2. Правець — гостра
інфекційна
хвороба, яка
спричиняється
анаеробним
мікробом СІ. tetanі
та проявляється
тонічними і
тетанічними
судомами
скелетних м'язів,
що ведуть до
асфіксії.
4. Епідеміологія
Джерелом інфекції є травоїдні
тварини, а також люди,
інфікованість яких коливається
від 5 до 40 %. Паличка правця
сапрофітує в кишках і разом з
випорожненнями виділяється в
зовнішнє середовище. В ґрунті
мікроб утворює спори.
5. Механізм зараження —
рановий. Збудник може
проникнути в організм
людини через дрібні, частіше
— колоті рани, при побутових
і сільськогосподарських
травмах, особливо нижніх
кінцівок.
6. Інкубаційний період триває від 4
до 21 дня, в середньому 10-14 днів.
Від тривалості інкубаційного
періоду дуже часто залежать
тяжкість перебігу та прогноз
захворювання. При коротшому
інкубаційному періоді
відзначаються тяжчий перебіг і
вища смертність.
7. У клінічній класифікації
виділяють загальний, або
генералізований, і місцевий
правець. За важкістю перебігу
розрізняють дуже тяжку,
тяжку, середньої тяжкості й
легку форми.
11. Пізніше з'являється тонічне напруження м'язів шиї, спини, живота. Тіло
хворого вигинається дугою. Він лежить у ліжку на спині, торкаючись до
його поверхні переважно потилицею, сідницями та п'ятами так, що під
поперек можна вільно просунути руку (опістотонус).
12. При постійному гіпертонусі
виникають загальні тетанічні
судоми, які тривають від кількох
секунд до 1 хв і повторюються
кілька разів на добу. Під час
корчів лице хворого синіє, на
ньому відбиваються сильні
страждання, вираженішим стає
опістотонус, шкіра покривається
краплями поту; хворі викрикують
і стогнуть від посилення болю.
13. Як правило, при судомах хворі
прикушують язик, що є також
діагностичною ознакою.
Свідомість звичайно зберігається,
затьмарюється вона лише перед
смертю.
16. Лікування
Перед перевезенням з метою запобігання
судомам хворому вводять хлоралгідрат у
вигляді 2 % розчину в клізмі по 50 мл або
нейроплегічну суміш, яка включає 2 мл
2,5 % розчину аміназину, 2 мл 1 % розчину
димедролу і 1 мл 2 % розчину промедолу.
У цей же час можна почати введення
протиправцевої сироватки з
попередньою десенсибілізацією.
17. Лікування хворих на правець має бути
комплексним і включати: хірургічну
обробку рани, нейтралізацію
циркулюючого в крові токсину,
зменшення або зняття судомного
синдрому, запобігання ускладненням і
лікування їх, регуляцію водно-
електролітного балансу, створення
відповідних умов (повний спокій) і
ретельний догляд.
19. Для екстреної імунопрофілактики правця застосовують
протиправцеву сироватку, протиправцевий людський
імуноглобулін і адсорбований правцевий анатоксин.
Імуноглобулін Анатоксин
20. Профілактичні заходи при правці діляться
на неспецифічні і специфічні
Неспецифічна профілактика правця
полягає в проведенні своєчасної і
повної хірургічної обробки рани,
очищенні її від сторонніх тіл,
некротичних тканин, мікробів,
згустків крові.
21. Специфічна профілактика має за мету
підвищити імунітет до правцевого
токсину
Специфічна профілактика правця
включає активну імунізацію
незалежно від одержання травми і
активно-пасивну за підозри на
захворювання на правець.
22. Активна імунізація здійснюється адсорбованою
коклюшно-дифтерійно-правцевою (АКДП) і
адсорбованою дифтерійно-правцевою вакцинами
всім дітям віком до 1 року, а також правцевим
анатоксином усьому населенню, яке проживає в
районах з показниками захворюваності на правець
1 і більше на 100 000 населення, всім працівникам
сільського господарства, будівельникам,
робітникам і службовцям залізничного
транспорту, водопровідних, асенізаційних і
очисних споруд, торф'яних розробок і
лісозаготівель, працівникам лабораторій, які
працюють з правцевою культурою, робітникам
віваріїв, спортсменам, допризовникам.
23. «Надійний і тривалий імунітет проти
правця може бути забезпечений
лише
активною імунізацією. Слід добре
усвідомити, що надійний захист від
правця гарантує лише активна
імунізація»
