1. OCMW Kortrijk
Opvolging medische zorgen
E-carmed
03.05.2012.
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

2. Aanvraag door de cliënt
Aanvraag dringende medische hulp door de cliënt
 Bij hoogdringendheid: overleg tussen de maatschappelijk werkers
i.f.v het onmiddellijk verwijzen van de cliënt naar de
zorgverstrekkers (KSZ en RR)
 Binnen de 30 dagen: sociaal onderzoek conform de richtlijnen van
de POD-MI
 Beslissing Bijzonder Comité Sociale Dienst
 Indien gunstig: opmaak verwijsbrieven dokter/apotheek voor de
cliënt
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

3. Aanvraag door de cliënt
Verwijsbrief dokter/apotheek:
 Op naam van de cliënt en alle leden van het gezin waarvoor de
tussenkomst geldig is
 Maximum 1 maand geldig
 Per consultatie in principe een nieuwe brief nodig
 Vraag om generiek of op stofnaam voor te schrijven
 Enkel terugbetaling voor
• Medische verstrekkingen voorzien van RIZIV-nomenclatuur
• Farmaceutische kosten A, B en C
• Terugbetaalbare magistrale bereidingen
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

4. Aanvraag vanuit AZ Groeninge
Communicatiefiche AZ-Groeninge / OCMW Kortrijk
 Vraag AZ Groeninge  OCMW Kortrijk
 Voor elke cliënt die zich in het ziekenhuis aanbiedt/opgenomen
wordt en geen ZIV heeft
 Antwoord OCMW Kortrijk  AZ Groeninge
 Dagelijkse communicatie: +- 20 per week
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

5. Aanvraag vanuit AZ Groeninge
 LUIK I VRAAG VAN AZ GROENINGE[1] D.D. :
 Op datum xxx werd de persoon met volgende identificatiegegevens
 naam: xxx en voornaam: xxx
 geboortedatum of rijksregisternummer: xxx
 nationaliteit: xxx
 domicilie:
 verblijfplaats:
 opgenomen voor behandeling in AZ Groeninge. Het betreft [2] met
opnamenummer .
 Welk OCMW kan als steunverlenend centrum beschouwd
worden voor deze persoon?
 [1] AZ Groeninge vult alle beschikbare gegevens in luik I in en mailt
dit document naar liliane.volon@ocmwkortrijk.be én naar
volga.nikitsina@ocmwkortrijk.be.
 2] Invullen wat van toepassing is: een opname of een ambulante
behandeling.
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

6. Aanvraag vanuit AZ Groeninge
 LUIK II ANTWOORD VAN HET OCMW KORTRIJK I.V.M. DE
IDENTIFICATIEGEGEVENS
• Wij vinden geen gegevens terug over deze persoon, noch in ons
databestand, noch in het rijksregister. Wil uw identificatiegegevens
checken of ons bijkomende informatie bezorgen omtrent de situatie
van de persoon opdat wij uw vraag zouden kunnen beantwoorden.
• De identificatiegegevens die u ons opgeeft, hebben wij getoetst aan
ons databestand en aan de wettelijke informaties van het rijksregister.
Het rijksregisternummer van betrokkene is xxx .
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

7. Aanvraag vanuit AZ Groeninge
 LUIK III ANTWOORD VAN HET OCMW KORTRIJK INZAKE
DE IDENTIFICATIEGEGEVENS
Diverse antwoordmogelijkheden:
 Asielzoeker in ons LOI
 Asielzoeker in ons LOI met een ziekteverzekering
 Asielzoeker binnen de financiële steun ten laste van OCMW Kortrijk
 Asielzoeker binnen de financiële steun met code 207 aan xxx
 Persoon ingeschreven in BR / VR of WR van xxx
 Persoon ingeschreven in BR / VR of WR van Kortrijk die in regel had
kunnen zijn met de ZIV
 Persoon ingeschreven in VR die nog niet in regel kan zijn met de ZIV
 Persoon is nergens ingeschreven
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

8. Aanvraag vanuit AZ Groeninge
 “Volg uw interne procedure onder punt 5.3.1. hoofdbetaler
niet mut./niet verz. OCMW.”
• Systematische verwijzing naar een uitgeschreven draaiboek
beschikbaar voor de medewerkers van AZ Groeninge i.f.v sociaal
onderzoek en facturatie.
• Duidelijke richtlijnen t.a.v. het ziekenhuis inzake de te respecteren
termijn
• Afspraken op vlak van sociaal onderzoek en verslag voor de sociale
dienst van het ziekenhuis
• Vraag om attest dringende medische hulp indien nodig
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

9. Aanvraag vanuit AZ Groeninge
 Aanvullend sociaal onderzoek door sociale dienst OCMW
 Beslissing Bijzonder Comité voor de Sociale Dienst
 Kennisgeving aan AZ Groeninge en cliënt (indien adres gekend)
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

10. Invoering E-carmed
Invoering E-carmed
 Controle database E-carmed door AZ Groeninge
 Eventueel nieuwe communicatiefiche aan OCMW – verwijzing van
de cliënt indien niet dringend
 Sociaal onderzoek
 Beslissing Bijzonder comité voor de Sociale dienst
 Aanpassing van de verwijsbrieven: met foto? per gezin/persoon?
 Invoeren van de ten laste name in db E-carmed – POD MI
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

11. Invoering E-carmed
Voordelen
 Snellere informatie beschikbaar voor de ziekenhuizen
 Gepersonaliseerde medische kaart (misbruik - fraude)
 Snellere afhandeling van de facturen  rechtstreeks via HZIV
 Daling van de administratieve belasting voor OCMW eens het
project nationaal is ingevoerd
 Correcte / snellere betaling
 Correcte terugvordering aan de POD MI
 Uniformiteit voor alle OCMW
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012

12. Invoering E-carmed
Struikelblokken
 Ambitieuze timing
 Rekening houden met ICT-partners
 Een aantal onduidelijkheden vatbaar voor discussie
 Gebruik van web-applicaties om timing toch te behouden
 Essentiële onderdelen nog steeds in debat
 Hoe factureren
 Wat factureren
 Bijkomende kosten
 Aanpassing informatorische programma’s
 Aanmaak foto’s
 Magnetische kaart?
Provinciale ontmoetingsdagen, voorjaar 2012