Предоставление медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом в ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»

1. Предоставление медицинской помощи лицам,
занимающимся физической культурой и спортом в
ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и
спортивной медицины»

2. Структура ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»
Отделение лечебной
физкультуры и спортивной
медицины
Отделение спорта высших
достижений
Организационно-
методический отдел
Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области
«Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»
• осуществление медицинского
обеспечения лиц, занимающихся
физической культурой и спортом;
• проведение углубленного, текущего,
этапного медицинских осмотров лиц,
занимающихся физической культурой
и спортом;
• определения допуска к занятиям и
соревнованиям;
• медицинская реабилитация лиц,
занимающихся физической культурой
и спортом после заболеваний и
травм;
• организация медицинского
обеспечения спортивно-массовых
мероприятий, учебно-тренировочных
сборов и соревнований и т.д.
Функции отделения Функции отделения
• проведение углубленного, текущего,
этапного медицинских обследований
членов сборных команд Тюменской
области, и их ближайшего резерва,
определения допуска к занятиям и
соревнованиям;
• определения допуска к занятиям и
соревнованиям;
• оказание помощи спортсменам с
острыми и хроническими
заболеваниями, травматическими
повреждениями и их последствиями по
медицинской реабилитации;
• профилактика спортивного
травматизма;
• организация медицинского
обеспечения спортивно-массовых
мероприятий, учебно-тренировочных
сборов и соревнований и т.д.
• обеспечение и координация
организационно-методической и
статистической работы учреждения;
• проведение анализа деятельности
по медицинскому обеспечению
лиц, занимающихся физической
культурой и спортом;
• управление системой
медицинского учета и отчетности;
• участие в организации и
проведении конференций,
семинаров по проблемам
медицинского обеспечения лиц,
занимающихся физической
культурой и спортом;
• формирование и ведение
автоматизированной
информационной системы и т.д.

3. Основными направлениями работы врача по спортивной медицине
ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» являются:
•обеспечение допуска к занятиям физической культурой и спортом в соответствии с
существующими медицинскими показаниями и противопоказаниями;
•решение вопросов спортивной ориентации и отбора;
•осуществление контроля за функциональным состоянием организма у занимающихся
физической культурой и спортом в процессе тренировок и соревнований;
•организация медицинского обеспечения спортивно - массовых мероприятий и соревнований;
•профилактика спортивного травматизма;
•проведение профилактических медицинских осмотров детей и подростков, учащихся
общеобразовательных школ юга Тюменской области;
•проведение анализа заболеваний, травм и специфических повреждений, возникающих при
нерациональных занятиях физической культурой и спортом, разработка методов их ранней
диагностики, лечения, реабилитации и профилактики

4. Спортивная медицина является отдельной специфической областью медицины, основной целью которой
является оценка готовности спортсменов к соревнованиям, а также многовариантная оценка состояния их
здоровья
Обязанности врача по спортивной медицине :
Оказывать экстренную медицинскую помощь при возникновении
неотложных состояний во время занятий спортом;
Принимать решения о допуске спортсмена к занятиям
избранным видом спорта;
Лечить соматические и инфекционные заболевания
спортсменов;
Проводить медицинское обследование спортсменов, учитывая
специфику вида спорта с последующим медицинским
заключением для тренера;
Контролировать состояние здоровья и уровень готовности
спортсмена к тренировочной и соревновательной деятельности;
 Проводить своевременную профилактику и диагностику
патологических состояний и травм опорно-двигательного
аппарата спортсменов;
Контролировать применение спортсменами лекарственных
средств.

5. Развитие спорта привело к возникновению отдельных видов спорта, которых в настоящее время более 200.
Каждый вид спорта характеризуется своим предметом состязания, особым составом действий,
способами ведения соревновательной борьбы и правилами соревнований.
«Олимпийская квалификация»
Классификация основана на учете основных закономерностей соревновательной и тренировочной
деятельности в различных видах спорта, а также схожей спецификой нескольких видов спорта.
В этой классификации виды спорта подразделяются на шесть групп.
1 группа - циклические виды спорта (беговые дисциплины легкой атлетики, плавание, гребля,
велоспорт, лыжный, конькобежный спорт и т. д.)
2 группа - скоростно-силовые виды спорта (легкоатлетические виды спорта, метание, спринтерские
номера программы в различных видах спорта).
3 группа - сложнокоординационные виды спорта (спортивная и художественная гимнастика,
фигурное катание на коньках, прыжки в воду и др.).
4 группа - единоборства (все виды борьбы и бокса).
5 группа - спортивные игры (футбол, хоккей, волейбол и т. д.).
6 группа - многоборья (лыжное двоеборье, легкоатлетическое десятиборье, современное пятиборье
и т. д.).

6. Возрастная группа с учетом возрастной морфологии и физиологии:
дошкольный возраст 4 - 6 лет;
младший школьный возраст 6 - 11 лет;
средний школьный период 11 - 14 лет;
старший школьный период 14 - 18 лет;
юношеский возраст 12 - 15 лет;
юниорский возраст 18 - 21 год.

7. Одним из важных разделов спортивной медицины является отбор детей в спортивные
секции и ориентация их, исходя из индивидуальных особенностей,
на занятия тем или иным видом спорта
Вид спорта Возраст (лет), этапы
начальный
учебно-тренировочный
спортивного
совершенствования
Акробатика 8-10 10-14 14-17
Баскетбол и волейбол 10-13 13-17 17-18
Бокс 12-15 15-17 17-18
Борьба (все виды) 10-13 13-17 17-18
Велоспорт (шоссе и трек) 12-14 14-17 17-18
Водное поло 10-13 13-17 17-18
Гимнастика спортивная (юн.) 8-10 10-14 14-17
Гимнастика спортивная (дев.) 7-9 9-14 14-17
Гимнастика художественная 7-9 9-13 13-17
Легкая атлетика 11-13 13-17 17-18
Лыжный спорт (гонки и биатлон) 9-12 13-17 17-18
Горные лыжи 8-11 11-15 15-17
Плавание 7-10 11-14 15-17
Прыжки в воду 8-11 12-15 15-17
Современное пятиборье 10-13 13-17 17-18
Стрельба из лука 11-13 13-17 17-18
Теннис 7-10 11-15 15-17
Тяжелая атлетика 13-14 14-17 17-18

8. Этапы спортивной подготовки
• Спортивно-оздоровительный этап,
• Этап начальной подготовки (от 1 года до 3 лет
занятий спортом),
• Учебно-тренировочный этап (3-5 лет занятий
спортом,
• Этапы спортивного совершенствования и
этап высшего спортивного мастерства (5 и
более лет занятий спортом).

9. Виды медицинских услуг для спортсменов и лиц,
занимающихся физической культурой
 Углубленные осмотры (1-2 раза в год),
 Текущие осмотры (по мере необходимости),
 Этапные осмотры (до 4 раз в год),
 Врачебно – педагогические осмотры

10. Углубленное медицинское обследование (далее - УМО) спортсмена проводится в целях
получения информации:
- о физическом развитии,
- оценке состояния здоровья,
- функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности,
Программа обследования спортсмена включает:
 проведение морфометрического обследования;
 проведение общего клинического обследования;
 проведение лабораторно-инструментального обследования;
 оценка уровня физического развития;
 оценка уровня полового созревания;
 проведение исследования и оценка психофизиологического и психоэмоционального статуса;
 оценка влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем организма;
 выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях
спортом;
 выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, являющихся
противопоказаниями к занятиям спортом;
 прогнозирование состояния здоровья при регулярных занятиях с повышенными физическими нагрузками;
 определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных
функциональных изменений;
 медицинские рекомендации по планированию и коррекции тренировочного процесса в годовом цикле тренировок с учетом
выявленных изменений в состоянии здоровья.

11. Минимальный комплекс параклинических обследований включает:
 исследование физического развития (когда речь идет о юных спортсменах - определяется также степень полового созревания);
 рентгенографию органов грудной клетки (проводится 1 раз в год);
 ЭКГ (в состоянии покоя и в процессе физической нагрузки с целью определения толерантности к ней);
 эхокардиографию;
 анализ типа реакции сердечно-сосудистой системы на избранную функциональную пробу;
 определение общей физической работоспособности;
 общий анализ крови;
 общий анализ мочи.
При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и
лабораторные исследования.
Для спортсменов отдельных видов спорта по медицинским показаниям проводятся дополнительные методы исследования:
•аудиометрия;
•вестибулометрия;
•исследование полей зрения;
•исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления;
•проведение нагрузочного эргоспирометрического теста: определение тренда молочной кислоты прямым способом (исключая
метод экспресс-оценки и оценки лактатного порога по кривым потребления кислорода и СО2).

12. ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ДОПУСКУ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ
I.Все острые и хронические заболевания в стадии обострения;
II. Особенности физического развития (отставание в физическом развитии, пре-пятствующее выполнению
упражнений и нормативов, диспропорция между дли-ной конечностей и туловища, деформаций верхних и
нижних конечностей и т.п.);
III. Нервно-психические заболевания (травмы центральной и периферической нервной системы, лица, имевшие
острые реакции на стресс, эпилепсия и др.);
IV. Заболевания внутренних органов (врожденные и приобретенные пороки сердца, ГБ, ИБС, аритмии,
хронические заболевания в стадии суб - и декомпенсации);
V. Хирургические заболевания (болезни позвоночника и их последствия, хирургические заболевания суставов,
грыжи, геморрой, злокачественные новообразования всех локализаций и др.);
VI. Травмы и заболевания ЛОР-органов (искривление носовой перегородки с выраженным наруше-нием
носового дыхания, вестибулярно-вегетативные расстройства в умеренно выраженной степени;
VII. Травмы и заболевания глаз (птоз века, ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°,
выраженный нистагм и др.);
IX. Кожно-венерические заболевания;
X. Заболевания половой сферы (стойкие нарушения менструальной функции);
XI. Инфекционные заболевания (туберкулез, паратифы, лепра).

13. Оценка состояния здоровья осуществляется согласно следующим градациям:
 здоров;
 практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо
компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочной работы в полном
объеме);
 имеет заболевания, требующие лечения и ограничивающие тренировочный процесс;
 имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом.

14. Принципы организации текущего контроля
Основной целью текущего контроля является определение
степени выраженности отставленных постнагрузочных изменений
функционального состояния ведущих органов и систем организма
спортсмена.
Текущий контроль осуществляется:
 ежедневно утром (натощак, до завтрака; при наличии двух
тренировок - утром и перед второй тренировкой);
3 раза в неделю (первый - на следующий день после дня отдыха,
второй – на следующий день после наиболее тяжелой тренировки
и третий - на следующий день после умеренной тренировки);
 один раз в неделю - после дня отдыха.
При проведении текущего контроля независимо
от специфики выполняемых тренировочных
нагрузок перед каждой тренировкой врач по
спортивной медицине обязательно оценивает
функциональное состояние:
- центральной нервной системы;
- вегетативной нервной системы;
- сердечно-сосудистой системы;
- опорно-двигательного аппарата.
При выполнении нагрузок, направленных на преимущественное развитие выносливости, врач по спортивной медицине дополнительно
контролирует:
при 1-м варианте - две тренировки в день, контроль перед первой утренней тренировкой:
а) общий анализ крови и содержание мочевины в сыворотке крови;
б) состав мочи;
при 2-м варианте - две тренировки в день, контроль перед второй тренировкой:
а) содержание лактата в сыворотке (при этом следует помнить, что постнагрузочное восстановление содержания лактата в сыворотке крови в
норме должно занимать не более 1,5 ч);
б) кислотно-щелочное состояние крови (при этом следует помнить, что постнагрузочное восстановление кислотно-щелочного состояния крови в
норме должно занимать не более 2 ч).
При выполнении скоростно-силовых нагрузок дополнительно анализирует функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.
При выполнении сложно-координационных нагрузок дополнительно определяет:
• функциональное состояние нервно-мышечного аппарата;
•функциональное состояние максимально задействованных при выполнении избранного вида нагрузок анализаторов (вестибулярного,
зрительного).

15. Принципы организации этапного контроля
Основной целью этапного контроля является определение кумулятивных
изменений, возникающих в организме спортсмена по окончании
каждого этапа годичного тренировочного цикла.
Этапный контроль проводится 4 раза в году:
1-е обследование - по окончании втягивающего этапа подготовительного
периода;
2-е и 3-е обследования - в середине и конце подготовительного периода;
4-е обследование - в конце предсоревновательного периода.

16. Коллектив ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»