Dokumen tersebut merupakan laporan asesmen guru yang mencakup daftar nama guru, tanggal pemantauan, jenis pantauan yang dilakukan, serta diskusi hasil pantauan mengenai persiapan pelaksanaan pembelajaran dan penilaian hasil belajar.

1. STANDART PROSiES
ASESOR No 19
No Mata Pelajaran Nama Guru RPP Lengkap Keterangan
Ada Tidak ada
1. Matematika Nadya Dwi S, S.Pd ˅
2. Matematika Mughis v
3. Matematika Anggraeni Eka S ,S.Si ˅
4. Kimia Pipit Aji Puji K, S.Si ˅
5. Pend.
Kewarganegaraan
Drs. Sholihin , M.Si ˅
6. Pend.Agama
Islam
H. Muh Basyir, S.Ag,
MM
˅
7. Pend.Agama
Islam
Anik Sulistyowati,
S.Pdi
˅
8. IPS Endah Sri Wahyuni,
S.Pd
˅
9. Bahasa Inggris Lia Risqi, S.Pd ˅
10. Bahasa Inggris Seger Waras Anwar,
S.Pd
˅
11. Bahasa Indonesia Muhammad Hudha,
S.Pd
˅
12. Bahasa Indonesia Istiqomatul Kurniya,
S.Pd
˅
13. Bahasa Jepang Anggraeni Eka S, S.Si ˅
14. IPA Nining Sudiarningsih,
S.Si
˅
15. Seni Budaya Endah Sri wahyuni,
S.Pd
˅
16. Penjas Jujuk Eko Sriyanto,
S.Pd
˅
17. Kewirausahaan Nina Vinolia, SE ˅
18. KKPI Rafli Chrisnanto,
S.Kom
˅
19. Seni Budaya Sri Rosmini ˅
20. Pend.Agama
Nasrani
Sri Rosmini ˅

2. BIDANG PRODUKTIF ELEKTRONIKA
No Mata Pelajaran Nama Guru RPP Lengkap Keterangan
Ada Tidak ada
1. MDK Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
1. MDE Herman, S.Pd ˅
2. MDTD Samsul Arifin, S.Pd ˅
3. MK3 Nizamul Filosof, Amd ˅
4. BRE Rochman Nia, S.Pd ˅
5. MSMK Rochman Nia, S.Pd ˅
6. MTEMK Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅
7. MPSEI Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
8. MKDPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
9. MPSMK Rochman Nia, S.Pd ˅
10. MPSPLC Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅
11. MDPBE Herman, S.Pd ˅
12. MLPSPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
13. MRPSPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
14. MULOK I Samsul Arifin, S.Pd ˅
15. MULOK II Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅

3. BIDANG PRODUKTIF KELISTRIKAN
No Mata Pelajaran Nama Guru RPP Lengkap Keterangan
Ada Tidak ada
1. MDK Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
2. MDE HERMAN, S.Pd ˅
3. MHP Amiri Hudadi, S.Pd ˅
4. MK3 Nining Sudiarningsih,
S.Si
˅
5. MGTL Anggraeni Eka S, S.Si ˅
6. MEPRTL Nizamul Filosof, Amd ˅
7. MPRTL Nizamul Filosof, Amd ˅
8. MIPLBS Dwi Aryono, S.Pd ˅
9. MITLBB Erik Yuda Binawan,
S.Pd
˅
10. MML Kemi Siswanto, ST ˅
11. MSPE Nizamul ilosof, Amd ˅
12. MSPIL Nizamul Filosof, Amd ˅
13. MPLS Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
16. MULOK I (MSKE) Dwi Aryono, S.Pd ˅
17. MULOK II(MPLC)
18. MPERTL Amiril Hudadi, S.Pd ˅

4. No.20
No Mata Pelajaran Nama Guru RPP Lengkap Keterangan
sesuai Belum
sesuai
1. Matematika Nadya Dwi S, S.Pd ˅
2. Matematika Mughis v
3. Matematika Anggraeni Eka S ,S.Si ˅
4. Kimia Pipit Aji Puji K, S.Si ˅
5. Pend.
Kewarganegaraan
Drs. Sholihin , M.Si ˅
6. Pend.Agama
Islam
H. Muh Basyir, S.Ag,
MM
˅
7. Pend.Agama
Islam
Anik Sulistyowati,
S.Pdi
˅
8. IPS Endah Sri Wahyuni,
S.Pd
˅
9. Bahasa Inggris Lia Risqi, S.Pd ˅
10. Bahasa Inggris Seger Waras Anwar,
S.Pd
˅
11. Bahasa Indonesia Muhammad Hudha,
S.Pd
˅
12. Bahasa Indonesia Istiqomatul Kurniya,
S.Pd
˅
13. Bahasa Jepang Anggraeni Eka S, S.Si ˅
14. IPA Nining Sudiarningsih,
S.Si
˅
15. Seni Budaya Endah Sri wahyuni,
S.Pd
˅
16. Penjas Jujuk Eko Sriyanto,
S.Pd
˅
17. Kewirausahaan Nina Vinolia, SE ˅
18. KKPI Rafli Chrisnanto,
S.Kom
˅
19. Seni Budaya Sri Rosmini ˅
20. Pend.Agama
Nasrani
Sri Rosmini ˅

5. BIDANG PRODUKTIF ELEKTRONIKA
No Mata Pelajaran Nama Guru RPP Lengkap Keterangan
sesuai Belum
sesuai
1. MDK Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
1. MDE Herman, S.Pd ˅
2. MDTD Samsul Arifin, S.Pd ˅
3. MK3 Nizamul Filosof, Amd ˅
4. BRE Rochman Nia, S.Pd ˅
5. MSMK Rochman Nia, S.Pd ˅
6. MTEMK Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅
7. MPSEI Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
8. MKDPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
9. MPSMK Rochman Nia, S.Pd ˅
10. MPSPLC Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅
11. MDPBE Herman, S.Pd ˅
12. MLPSPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
13. MRPSPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
14. MULOK I Samsul Arifin, S.Pd ˅
15. MULOK II Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅

6. BIDANG PRODUKTIF KELISTRIKAN
No Mata Pelajaran Nama Guru RPP Lengkap Keterangan
sesuai Belum
sesuai
1. MDK Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
2. MDE HERMAN, S.Pd ˅
3. MHP Amiri Hudadi, S.Pd ˅
4. MK3 Nining Sudiarningsih,
S.Si
˅
5. MGTL Anggraeni Eka S, S.Si ˅
6. MEPRTL Nizamul Filosof, Amd ˅
7. MPRTL Nizamul Filosof, Amd ˅
8. MIPLBS Dwi Aryono, S.Pd ˅
9. MITLBB Erik Yuda Binawan,
S.Pd
˅
10. MML Kemi Siswanto, ST ˅
11. MSPE Nizamul ilosof, Amd ˅
12. MSPIL Nizamul Filosof, Amd ˅
13. MPLS Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
16. MULOK I (MSKE) Dwi Aryono, S.Pd ˅
17. MULOK II(MPLC)
18. MPERTL Amiril Hudadi, S.Pd ˅
No. 22
No Mata Pelajaran Nama Guru RPP Lengkap Keterangan
sesuai Belum
sesuai
1. Matematika Nadya Dwi S, S.Pd ˅
2. Matematika Mughis v
3. Matematika Anggraeni Eka S ,S.Si ˅
4. Kimia Pipit Aji Puji K, S.Si ˅
5. Pend.
Kewarganegaraan
Drs. Sholihin , M.Si ˅
6. Pend.Agama
Islam
H. Muh Basyir, S.Ag,
MM
˅
7. Pend.Agama
Islam
Anik Sulistyowati,
S.Pdi
˅
8. IPS Endah Sri Wahyuni,
S.Pd
˅

7. 9. Bahasa Inggris Lia Risqi, S.Pd ˅
10. Bahasa Inggris Seger Waras Anwar,
S.Pd
˅
11. Bahasa Indonesia Muhammad Hudha,
S.Pd
˅
12. Bahasa Indonesia Istiqomatul Kurniya,
S.Pd
˅
13. Bahasa Jepang Anggraeni Eka S, S.Si ˅
14. IPA Nining Sudiarningsih,
S.Si
˅
15. Seni Budaya Endah Sri wahyuni,
S.Pd
˅
16. Penjas Jujuk Eko Sriyanto,
S.Pd
˅
17. Kewirausahaan Nina Vinolia, SE ˅
18. KKPI Rafli Chrisnanto,
S.Kom
˅
19. Seni Budaya Sri Rosmini ˅
20. Pend.Agama
Nasrani
Sri Rosmini ˅

8. BIDANG PRODUKTIF ELEKTRONIKA
No Mata Pelajaran Nama Guru RPP Lengkap Keterangan
sesuai Belum
sesuai
1. MDK Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
1. MDE Herman, S.Pd ˅
2. MDTD Samsul Arifin, S.Pd ˅
3. MK3 Nizamul Filosof, Amd ˅
4. BRE Rochman Nia, S.Pd ˅
5. MSMK Rochman Nia, S.Pd ˅
6. MTEMK Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅
7. MPSEI Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
8. MKDPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
9. MPSMK Rochman Nia, S.Pd ˅
10. MPSPLC Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅
11. MDPBE Herman, S.Pd ˅
12. MLPSPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
13. MRPSPE Robi Arim Bawono,
S.Pd
˅
14. MULOK I Samsul Arifin, S.Pd ˅
15. MULOK II Fitria Rahmawati,
S.Pd
˅

9. BIDANG PRODUKTIF KELISTRIKAN
No Mata Pelajaran Nama Guru Kondisi RPP Keterangan
Sesuai Belum
sesuai
1. MDK Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
2. MDE HERMAN, S.Pd ˅
3. MHP Amiri Hudadi, S.Pd ˅
4. MK3 Nining Sudiarningsih,
S.Si
˅
5. MGTL Anggraeni Eka S, S.Si ˅
6. MEPRTL Nizamul Filosof, Amd ˅
7. MPRTL Nizamul Filosof, Amd ˅
8. MIPLBS Dwi Aryono, S.Pd ˅
9. MITLBB Erik Yuda Binawan,
S.Pd
˅
10. MML Kemi Siswanto, ST ˅
11. MSPE Nizamul ilosof, Amd ˅
12. MSPIL Nizamul Filosof, Amd ˅
13. MPLS Erik Yuda Binawan,
Amd
˅
16. MULOK I (MSKE) Dwi Aryono, S.Pd ˅
17. MULOK II(MPLC)
18. MPERTL Amiril Hudadi, S.Pd ˅
NO. 23
KKPI DARI PAK RAFLI
No.24
LAPORAN KOPERASI BU NINA

10. NO.25
NO. NAMA DU/DI PROGRAM
KEAHLIAN
NO & TGL.
MoU
TINDAK LANJUT
MoU
KETERANGAN/JUMLAH
SISWA PRAKERIN
DITINDAK
LANJUTI
BELUM
1. PT. SURABAYA
WIRE
T. Instalasi
Tenaga
Listrik
No.
0100/HRD-
OJT/ii G/2012
Tgl : 02 Juli
2012
Diikuti oleh 4 Siswa,
yaitu :
1. Rohmad Arif santoso
2. Ivan Setia Budi
3. M. Abdul Kharis
4. Rio Aji Setiambar
2. PT. SURABAYA
WIRE
T. Instalasi
Tenaga
Listrik
No.
0106/HRD-
OJT/v K/2012
Tgl : 05
Nopember
2012
Diikuti oleh 4 Siswa,
yaitu :
1. Frendy
2. Putra Panji W
3. Jaya Nata P.M
3.
4.
5.

11. No. 26
No Kompetensi
keahlian
Nama DU/DI Bidang
pekerjaan
Siswa yang
prakerin
Relevansi Keterangan
R TR
1. T.Instalasi
Tenaga Listrik
PT.
SURABAYA
WIRE
Praktek/
magang
1. Rohmad Arif
santoso
2. Ivan Setia Budi
3. M. Abdul
Kharis
4. Rio Aji
Setiambar
˅
2. T.Instalasi
Tenaga Listrik
PT.
SURABAYA
WIRE
Praktek/
magang
1. Frendy
2. Putra Panji W
3. Jaya Nata P.M
˅
3. T. Elektronika
Industri
PT. MECO
INOXPRIMA
Praktek/
magang
1. Arief Abdullah
2. Ach.Roby
Zakaria
˅
4.
5.
Jumlah 9 (tujuh) siswa
Persentase = siswa prakerin R/jml. seluruh siswa

12. NO.27
No. Nama guru Tanggal
pemantauan
Jenis pantauan Diskusi
hasil
pantauan
persiapan pelaksanaan Penilaian
hasil belajar
ada Tdk
ada
ada Tdk
ada
ada Tdk
ada
1. Drs. Sholihin, M. Si 22 Juli 2013   
2. H. Muh. Basyir,
S.Ag
2 September
2013
  
3. Anik Sulistyawati,
S.Pd
6 September
2013
  
4. Muh Hudha, S.Pd 10
September
2013
  
5. Nadya Dwi
Setyowati, S.Pd
13
September
2013
  
6. Lia Rizqi, S.Pd 18
September
2013
  
7. Seger Waras A,
S.Pd
16
September
2013
  
8. Mughis Arrozi,
S.Pd
26
September
2013
  
9. Istiqomatul
Kurniya, S.Pd
23
September
2013
  
10. Pipit Aji Puji
Kusumawati, S.Pd
3 Oktober
2013
  
11. Jujuk Eko Sriyono,
S.Pd
2 Oktober
2013
  
12. Rafli Chrisnanto,
S.Kom
9 Oktober
2013
  
13. Endah Sri
Wahyuni, S.Pd
11 Oktober
2013
  
14. Nina Vinolia, S.Pd 15 Oktober
2013
  
15. Ayu Purwanita H,
S.Ag
18 Oktober
2013
  

13. 16. Anggraeni Eka
Sarrayu, S.Si
22 Oktober
2013
  
17. Nining
Sudiarningsih, S.Si
27 Oktober
2013
  
18. Sri Rosmini 26 Oktober
2013
  

14. BIDANG PRODUKTIF ELEKTRONIKA
No. Nama guru Tanggal
pemantauan
Jenis pantauan Diskusi
hasil
pantauan
persiapan pelaksanaan Penilaian
hasil belajar
ada Tdk
ada
ada Tdk
ada
ada Tdk
ada
1. Rohman Nia, S.Pd 23 Juli 2013   
2. Samsul Arifin, S.T 16
September
2013
  
3. Fitri Rahmawati,
S.Pd
15
September
2013
  
4. Herman, S.Pd 19
September
2013
  
5. Robi Arim
Bawono, S.Pd
20
September
2013
  

15. BIDANG PRODUKTIF KELISTRIKAN
No. Nama guru Tanggal
pemantauan
Jenis pantauan Diskusi
hasil
pantauan
persiapan pelaksanaan Penilaian
hasil belajar
ada Tdk
ada
ada Tdk
ada
ada Tdk
ada
1. Nizamul Filosof,
Amd
24 Juli 2013   
2. Amiril Hudadi, S.T 9 September
2013
  
3. Erik Yuda Bawono,
Amd
19
September
2013
  
4. Dwi Aryono, S.Pd 28
September
2013
  
No. NAMA PENDIDIK JULI SEPTEMBER PENILAI KET.
1 3 1 2 3 4
1. Nizamul Filosof,
Amd
KEPSEK
2. Amiril, S.T ˅ KO. TEI
3. Erik Yuda Bawono,
Amd
˅ KO. TEI
4. Dwi Aryono, S.Pd ˅ KO. TEI

16. No. 28
Supervisi proses pembelajaran
No. Tgl. Supervisi Mata pelajaran yg disupervisi Cara yg dilakukan
1. 22 Juli 2013 Drs. Sholihin, M. Si
2. 2 September 2013 H. Muh. Basyir, S.Ag
3. 6 September 2013 Anik Sulistyawati, S.Pd
4. 10 September 2013 Muh Hudha, S.Pd
5. 13 September 2013 Nadya Dwi Setyowati, S.Pd
6. 18 September 2013 Lia Rizqi, S.Pd
7. 16 September 2013 Seger Waras A, S.Pd
8. 26 September 2013 Mughis Arrozi, S.Pd
9. 23 September 2013 Istiqomatul Kurniya, S.Pd
10. 3 Oktober 2013 Pipit Aji Puji Kusumawati, S.Pd
11. 2 Oktober 2013 Jujuk Eko Sriyono, S.Pd
12. 9 Oktober 2013 Rafli Chrisnanto, S.Kom
13. 11 Oktober 2013 Endah Sri Wahyuni, S.Pd
14. 15 Oktober 2013 Nina Vinolia, S.Pd
15. 18 Oktober 2013 Ayu Purwanita H, S.Ag
16. 22 Oktober 2013 Anggraeni Eka Sarrayu, S.Si
17. 23 Oktober 2013 Nining Sudiarningsih, S.Si
18. 26 Oktober2 013 Sri Rosmini

17. BIDANG KELISTRIKAN
NO. Tgl. Supervisi Mata pelajaran yg
disupervisi
Cara yg dilakukan
1. 24 Juli 2013 Nizamul Filosof, Amd
2. 9 September 2013 Amiril Hudadi, S.T
3. 19 September 2013 Erik Yuda Bawono,
Amd
4. 28 September 2013 Dwi Aryono, S.Pd
BIDANG KEELEKTRONIKAAN
NO. Tgl. Supervisi Mata pelajaran yg
disupervisi
Cara yg dilakukan
1. 23 Juli 2013 Rohman Nia, S.Pd
2. 16 September 2013 Samsul Arifin, S.T
3. 15 September 2013 Fitri Rahmawati, S.Pd
4. 19 September 2013 Herman, S.Pd
5. 20 September 2013 Robi Arim Bawono,
S.Pd

18. No 29.
Evaluasi proses pembelajaran
No. Tgl.
Evaluasi
Nama guru Mata
pelajaran
yg
dievaluasi
Aspek yg dievaluasi
Perencanaan pelaksanaan evaluasi Tindak
lanjut
1. 22 Juli
2013
Drs. Sholihin,
M. Si
PPKn   
2. 2
September
2013
H. Muh.
Basyir, S.Ag
PAI   
3. 6
September
2013
Anik
Sulistyawati,
S.Pd
PAI   
4. 10
September
2013
Muh Hudha,
S.Pd
Bhs.
Indonesia
  
5. 13
September
2013
Nadya Dwi
Setyowati,
S.Pd
Matemati
ka
  
6. 18
September
2013
Lia Rizqi, S.Pd Bhs.
Inggris
  
7. 16
September
2013
Seger Waras
A, S.Pd
Bhs.
Inggris
  
8. 26
September
2013
Mughis
Arrozi, S.Pd
Matemati
ka
  
9. 23
September
2013
Istiqomatul
Kurniya, S.Pd
Bhs.
Indonesia
  
10. 3 Oktober
2013
Pipit Aji Puji
Kusumawati,
S.Pd
Kimia   
11. 2 Oktober
2013
Jujuk Eko
Sriyono, S.Pd
Penjas   
12. 9 Oktober
2013
Rafli
Chrisnanto,
S.Kom
KKPI   

19. 13. 11
Oktober
2013
Endah Sri
Wahyuni,
S.Pd
IPS   
14. 15
Oktober
2013
Nina Vinolia,
S.Pd
Kewirau
sahaan
  
15. 18
Oktober
2013
Ayu
Purwanita H,
S.Ag
Bhs.
Jepang
  
16. 22
Oktober
2013
Anggraeni
Eka Sarrayu,
S.Si
Matemati
ka
  
17. 23
Oktober
2013
Nining
Sudiarningsih,
S.Si
IPA   
18. 26
Oktober2
013
Sri Rosmini Pend.
Agama
Kristen
  

20. No. 30
Pelaporan pengawasan proses pembelajaran
No. Tgl. pelaporan Mata pelajaran yg dievaluasi Pihak yg mendapat laporan