1. พญ.ขจีรัตน์ ปรักเอโก
วทบ.(เทคนิคการแพทย์) จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
พบ.มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
รองผู้อำนวยกำร สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
1

2. บริการสาธารณสุข
พรบ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
บริการด้านการแพทย์และสาธารณสุขซึ่งให้โดยตรง
แก่บุคคลเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ การป้ องกันโรค
การตรวจวินิจฉัยโรค การรักษาพยาบาล และการ
ฟื้ นฟูสมรรถภาพ จาเป็ นต่อสุขภาพและการ
ดารงชีวิต ทั้งนี้ ให้รวมถึงการบริการการแพทย์แผน
ไทยและการแพทย์ทางเลือกตามกฎหมายว่าด้วย
การประกอบโรคศิลปะ
พรบ.สุขภาพแห่งชาติ
บริการต่างๆอันเกี่ยวกับการ
สร้างเสริมสุขภาพ การ
ป้ องกันและควบคุมโรคและ
ปัจจัยที่คุกคามสุขภาพ การ
ตรวจวินิจฉัยและบาบัด
สภาวะความเจ็บป่ วยและการ
ฟื้ นฟูสมรรถภาพของบุคคล
ครอบครัวและชุมชน

3. •สร้าง
เสริม
สุขภาพ
•ป้ องกัน
ปฐมภูมิ
ประชาชนทั่วไป
•ป้ องกัน
ปฐมภูมิ
•คัดกรอง
โรค
กลุ่มเสี่ยง
•รักษา
โรค
•ป้ องกัน
ทุติยภูมิ
กลุ่มป่ วย
•รักษา
โรค
•ป้ องกัน
ตติยภูมิ
ป่ วยมีโรค
แทรก
•ฟื้ นฟู
สมรรถ
ภาพ
•ช่วยการ
ดารงชีวิต
พิการ
•ประคับ
ประคอง
•ตาย
อย่างมี
ศักดิ์ศรี
ป่ วยระยะ
สุดท้าย
บริการสาธารณสุข

5. P
&
P
Special
care
Curative
Palliative & long
term care
R
e
h
a
b
i
l
i
t
a
t
i
o
n
Holistic care

8. บริหาร
จัดการ
สานักงาน
จ่ายเงิน
กองทุนฯ
บริการ
สาธารณสุข
ประชาชนผู้มี
สิทธิ์

9. กรอบยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบฯ 55-59
9

10. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น

11. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
สนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุข
ช่วยเหลือเบื้องต้นฯ ตามมาตรา๔๑
สนับสนุนการร่วมบริหารระบบหลักประกันฯของ อปท.หรือองค์กรไม่
แสวงหาผลกาไร ตามมาตรา๔๗

12. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น

13. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
บริกำร
สำธำรณสุข

14. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
สนับสนุนให้มีกำรบริหำรจัดกำรระบบหลักประกัน หรือ
คณะกรรมกำรบริหำรระบบบริกำรฯ ทุกระดับ
จูงใจให้มีกำรจ้ำง บรรจุ จัดหำ กระจำย พัฒนำ บุคลำกรด้ำน
สำธำรณสุข เครือข่ำยผู้ป่ วย อำสำสมัคร หรือ อื่นๆที่เกี่ยวข้อง
สนับสนุนกำรบริหำรจัดกำรสำรสนเทศ เพื่อกำรบริกำร กำรวำงแผน
และบริหำรระบบหลักประกันฯ
บริหำรจัดกำร จัดหำ กระจำย สนับสนุนกำรเข้ำถึงอย่ำงเหมำะสมและ
ควบคุมคุณภำพ ยำ วัคซีน เวชภัณฑ์ วัสดุ ครุภัณฑ์ และเทคโนโนยีทำง
กำรแพทย์
พัฒนำระบบและกระจำยอำนำจ กำรจัดสรร และ จ่ำยเงินกองทุนฯ
โดยบูรณำกำรกับภำคีที่เกี่ยวข้อง

15. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
สิทธิประโยชน์กับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
• วินิจฉัย• ฟื้นฟู
• คัดกรอง
กลุ่มเสี่ยง
• สุขภาพ
กลุ่มวัย
Promotion Prevention
TreatmentRehabilitation
24
Thal.
TSH
PAP
DM
HT

16. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 25

17. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
PP+OP
IP
Service+
Support
26
Central
reimbursement
HIV TB
TTM
Chronic care
CKD
Local
government
Hardships
Rehab.

18. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
Laboratory Network
national
Regional
special lab.
Province
special lab.
District Hospital
Primary care unit
Community service
27

19. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
Laboratory Quality
28

20. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 29
Laboratory empowerment and control

21. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 30

22. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 31

23. ทิศทางสปสช.กับนโยบายด้าน
ห้องปฏิบัติการเอชไอวี/เอดส์
การประชุมวิชาการสัญจร 4 ภาค

24. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
เนื้อหา
ความเป็ นมา
สปสช.เข้ามามีส่วนร่วม
การสนับสนุนของสปสช.
นโยบายทางห้องปฏิบัติการเอชไอวี/เอดส์
ร่างงบประมาณปี 2558
ยุทธศาสตร์ป้ องกันและแก้ไขปัญหาเอดส์ชาติ
กราฟแสดงอัตราการเข้าถึงบริการ
33

25. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
ความเป็ นมา
2546 กรมควบคุมโรคเริ่มยาต้านไวรัส โดยได้รับการ
สนับสนุน จาก Global Fund
 2547 มีการประชุม World AIDS Conferenceที่กรุงเทพฯ
 รัฐบาลประกาศการเข้าถึงยาแก่ผู้ป่ วยเอดส์ทุกคนต่อ
ประชาคมโลก
 2549 รัฐบาลอนุมัติงบประมาณให้สปสช.จัดตั้งกองทุนเอดส์
 สปสช.โอนงบประมาณให้กรมควบคุมโรคดาเนินการ
 2550 สปสช.ดาเนินการเอง ( 1 เมษายน 2550 )
34

26. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
สปสช.เข้ามามีส่วนร่วม
สปสช.รับผิดชอบงาน 5 ด้าน
I. การรักษารวมยาต้านไวรัสเอดส์
II. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
III. การให้คาปรึกษา
IV. การพัฒนาศักยภาพบุคลากร
V. การควบคุมกากับและพัฒนาคุณภาพการบริการ
35

27. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
สปสช.ชดเชยค่าบริการการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ขึ้นทะเบียน
กับสปสช.เท่านั้น
36
กิจกรรม อัตรำ
CBC,FBS,Cr,Chol,TG,
ALT
25 บาท/ครั้ง/รายการ
CD4 400 บาท/ครั้ง
Viral Load 1,350 บาท/ครั้ง
Drug Resistance 5,500 บาท/ครั้ง (in house)
6,000 บาท/ครั้ง(commercial )
PCR ในเด็ก 1,000 บาท/ครั้ง

28. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
การตรวจรู้ผลหนึ่งครั้ง รวมถึงการตรวจเพื่อ
ยืนยันกรณีที่ผลตรวจเป็ นบวก
37
กิจกรรม อัตรำ
ค่าวัสดุเจาะเก็บและขนส่ง CD4 20 บาท/ตัวอย่าง
ค่าวัสดุเจาะเก็บและขนส่ง VL 20 บาท/ตัวอย่าง
ค่าขนส่งเพื่อตรวจ Drug
Resistance
100 บาท/ตัวอย่าง
HIV Antibody Testing 140 บาท/การตรวจรู้ผล

29. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
การสนับสนุนของสปสช.
การรับรองคุณภาพทางห้องปฏิบัติการ (LA) โดย
สนับสนุนผ่านสภาเทคนิคการแพทย์ ให้หน่วยบริการที่ยังไม่ได้
ทางานคุณภาพ
การควบคุมคุณภาพภายนอก โดยการสนับสนุน
กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ และคณะแพทยศาสตร์ ศิริราช
พยาบาล
การพัฒนาบุคลากร โดยให้การสนับสนุนสมาคมเทคนิค
การแพทย์แห่งประเทศไทยจัดการอบรมผู้ปฏิบัติงานทาง
ห้องปฏิบัติการ

30. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
นโยบายทางห้องปฏิบัติการเอชไอวี/เอดส์
ส่งเสริมการทา Same Day Results เพื่อให้
 สอดคล้องกับนโยบายการให้ยาต้านไวรัสแก่ผู้ติดเชื้อทุกรายที่
มีความพร้อม ( Any CD4 )
 ส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพห้องปฏิบัติการ
 ส่งเสริมการส่งต่อและเครือข่ายบริการ เพื่อให้สอดคล้องกับ
นโยบาย Service Plan ของกระทรวง
 ส่งเสริมการบูรณาการ 3 กองทุน โดยพัฒนาโปรแกรม
NAPplus เพื่อให้ผู้ใช้งานไม่ต้องคีย์หลายโปรแกรมและสามารถ
นาข้อมูลไปใช้ประโยชน์ได้
39

31. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
(ร่าง) ประมาณการ
ค่าบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่ วยเอดส์ ปี 2558
เป็นงบประมาณที่ขอตามปกติเหมือนปี 2557
ขอบเขตบริการ
• การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยารักษาอาการข้างเคียง
• การตรวจชันสูตรทางห้องปฏิบัติการ
• การให้คาปรึกษาและดูแลสุขภาพในผู้ติดเชื้อ
• พัฒนาระบบบริการและส่งเสริมการกินยาต่อเนื่อง
 ข้อเสนอที่เปลี่ยนแปลง/เพิ่มเติม จากปีงบประมาณ พ.ศ.2557
• ขยายบริการการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแก่ผู้ติดเชื้อฯทุกรายที่มีความพร้อมเร็วขึ้น
โดยไม่ต้องรอให้ระดับ CD4 ต่าถึง 350 cell/mm3 (Any CD4)
40

32. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
ยุทธศาสตร์ป้ องกันและแก้ไขปัญหาเอดส์แห่งชาติ พ.ศ.2557-2559
ควำมเป็นมำ
1. เจตนารมณ์ตามพันธกรณีในการประชุมสุดยอดผู้นาของสหประชาชาติเรื่องเอชไอวี/เอดส์ ปี พ.ศ.2544, 2549 และล่าสุดปี
2554 มติที่ 65/277 ว่าด้วย “การเพิ่มความเข้มข้นของความพยายามที่จะทาให้ปัญหาเอดส์หมดไป”
2. ความก้าวหน้าของเทคโนโลยี่ทราบว่า การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART)จนมี viral suppression เป็นกลวิธีที่มีประสิทธิผลใน
การป้องกันการแพร่เชื้อสูงสุดถึง96%
3. การศึกษาแบบจาลองในไทยหากลงทุนกับนวัตกรรมนี้เพิ่มอีก3,000 ล้าน ใน 10 ปี จะลดการติดเชื้อใหม่ได้20,000 ราย ลด
การเสียชีวิต 22,000 คน และประหยัดงบได้9,000 ล้านบาท โดยช่วยให้ประเทศไทยสามารถยุติปัญหาเอดส์ได้ใน20 ปี ( ไม่มี
การติดเชื้อเมื่อแรกคลอดและผู้ติดเชื้อใหม่วัยผู้ใหญ่เหลือน้อยกว่า 1,000 รายต่อปี)
4. คณะกรรมการแห่งชาติว่าด้วยการป้องกันและแก้ไขปัญหาเอดส์*เห็นชอบกับมาตรการยุติปัญหาเอดส์ที่โดยผนวกรวมกับแผน
ยุทธศาสตร์เอดส์ชาติ และเห็นชอบให้ขยายขอบเขตการดาเนินงานกองทุนเพื่อบริการผู้ติดเชื้อผู้ป่วยเอดส์ให้ครอบคลุมงาน
ป้องกันในส่วนของยุทธศาสตร์ นวัตกรรมและการเปลี่ยนแปลงเพื่อสนับสนุนการยุติปัญหาเอดส์
5. คณะอนุกรรมการระดับประเทศด้านการดูแลรักษาฯ**ซึ่งมีองค์ประกอบกองทุนประกันสังคมสวัสดิการข้าราชการ และ
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เห็นชอบร่วมกัน ให้บริการการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแก่ผู้ติดเชื้อฯทุกรายที่มีความพร้อมเร็วขึ้น
โดยไม่ต้องรอให้ระดับCD4 ต่าถึง 350 cell/mm3
41* ประชุมคณะกรรมการแห่งชาติว่าด้วยการป้องกันและแก้ไขปัญหาเอดส์ครั้งที่ 3/2556 วันที่ 27 กันยายน 2556
** ประชุมคณะอนุกรรมการระดับประเทศด้านการดูแลรักษาฯครั้งที่ 1/2557 วันที่ 22 มกราคม 2557

33. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
กราฟแสดงอัตราการเข้าถึงบริการ
และผลงานบริการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ปี 2553-2556
42
4,476
4,950
5,253 5,300
1.56 1.60
1.50 1.50
1.70 1.70
1.80
1.70
0.75
1.00
1.10
1.501.60 1.60 1.60
1.60
4,000
4,200
4,400
4,600
4,800
5,000
5,200
5,400
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
2553 2554 2555 2556
ผลงานจานวนครั้งบริการ
อัตราการเข้าถึงบริการ(ครั้ง/คน)
ผลงานการตรวจ DR (ครั้ง)
อัตราการเข้าถึงบริการตรวจการติดเชื้อHIV (Antigen) ด้วย PCR
อัตราการเข้าถึงบริการตรวจCD4
อัตราการเข้าถึงบริการตรวจVL
อัตราการเข้าถึงบริการตรวจblood chemistry
ใช้ผลงำนและอัตรำกำรเข้ำถึง
บริกำรปี 2556 ในกำรประมำณ
กำรณ์ ปี 2558

34. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 43