2. 2552 - 2556
4.
5.
2.
1.
1.1
3.
2.1
3.1
2.2
1.2
3.2
1.3
GIS
1.4
2.3
2.4
3.3
2.5
2.6
2.7
2.8
.
(
3.4
(
.

3. 1.
•
2.
•
3.
•
2553-2556
4.
•
•
•
•
•
•
•
•
•

5. (vision)

7. 





8. (Goal)



9. (Mission)
1.
2.
3.

10. (Strategic
indicators)
1.
2.
DHS
3.
4.
5.
6.
7.
8.
(ACSC)

11. (Strategy
1.
2.
3.
)

12. ระบบบริการปฐมภูมิเข้มแข็ง มีคุณภาพมาตรฐาน ได้ใจ ใกล้บ้าน ภาคีมีส่วนร่วม ภายในปี ๒๕๖๐
ประชาชนมีสุขภาพดี ชุมชนเข้มแข็ง จัดการสุขภาพของตนเองได้
วิสัยทัศน์
เป้าประสงค์
พันธกิจ
๑.พัฒนาและบูรณาการกลไกการสนับสนุนและกากับติดตามระดับเขต ๒.สนับสนับสนุนความเข้มแข็งของระบบบริการปฐมภูมิ
๓.สนับสนุนการมีส่วนร่วมและเสริมสร้างความเข้มแข็งของชุมชนด้านสุขภาพ
ตัวชี้วัด
ยุทธศาสตร์
๑.อัตราอาเภอ
(DHS)ที่มระดับ
ี
พัฒนาผ่านตาม
เกณฑ์บูรณาการที่
กาหนด
๖.ความครอบคลุม
ตาบลที่มการจัดการ
ี
ระบบสุขภาพชุมชน
ร่วมกับกองทุน
หลักประกันสุขภาพ
ระดับท้องถิ่นฯ และอาจ
ร่วมกับหน่วยงานอื่นๆ
ผ่านตามเกณฑ์ที่กาหนด
ยุทธศาสตร์
๒.มีเครือข่ายระบบ
บริการเขตเมืองที่มี
ส่วนร่วมจาก
หน่วยงานภาคีทั้ง
อปท.และเอกชน
จนสามารถแยก
การบริหารจัดการ
ระบบบริการจาก
โรงพยาบาลได้
๑ สนับสนุนการบริหารจัดการระบบ
สุขภาพระดับอาเภอ(DHS)ที่มี
ประสิทธิภาพ
๓.อัตราความ
ครอบคลุมการ
เข้าถึงบริการสร้าง
เสริมสุขภาพและ
ป้องกันโรคตามชุด
สิทธิประโยชน์ของ
แต่ละกลุ่มวัย
เพิ่มขึ้นและผ่าน
ตามเป้าหมายที่
กาหนด
๕.อัตราความครอบคลุม
การดูแลผู้ป่วย/ผู้พิการ/
ผู้สงอายุ/หรือ
ู
กลุ่มเป้าหมายอื่นๆ ที่บ้าน
ที่มคุณภาพสอดคล้องกับ
ี
บริบทและมีสวนร่วมของ
่
ชุมชน
๔.อัตราป่วยด้วย
โรคที่สะท้อน
คุณภาพบริการ
ปฐมภูมมลดลง
ิ ิ
(ACSC)
๒ เพิ่มศักยภาพและคุณภาพระบบบริการปฐมภูมิให้เป็นที่เชื่อถือศรัทธาแก่ประชาชน
ตัวชี้วัดกล
ยุทธ์
๑.๑.๑ มีผลการเมิน
ระดับการพัฒนา
DHSทุกแห่งระดับ
เขตที่เชื่อถือและ
เทียบเคียงกันได้
๑.๑.๒ ระดับ
ความสาเร็จในการ
พัฒนาระบบกากับ
ติดตามระดับจังหวัด
๑.๒.๑ ร้อยละ
อาเภอที่มระดับ
ี
การพัฒนาDHS
เทียบเป้าหมาย
๒.๑.๑ อัตราหน่วย
บริการประจามี
บุคลากรผ่านตาม
เกณฑ์เทียบ
เป้าหมาย
๒.๑.๒ อัตราหน่วย
บริการปฐมภูมมี
ิ
สัดส่วนบุคลากร
ต่อประชากรผ่าน
ตามเกณฑ์ เพิ่มขึ้น
๒.๑.๓ อัตราการ
พัฒนาฝึกอบรม
บุคลากร
สาธารณสุขและ
ภาคประชาชน
เทียบเป้าหมาย
๒.๒.๑ ระดับ
ความสาเร็จในการ
ลดความแออัดของ
รพ.ด้วยการเพิ่ม
และพัฒนา
เครือข่ายหน่วย
บริการปฐมภูมิ
๒.๒.๒ จานวนการ
ร่วมจัดบริการปฐม
ภูมเขตเมืองโดย
ิ
อปท./เอกชน
เพิ่มขึ้น
๒.๓.๑ อัตราหน่วยบริการ
ปฐมภูมมคุณภาพ
ิ ี
มาตรฐานตามเกณฑ์
๒.๓.๒ อัตราการเข้าถึง
บริการและผลงานของ
ตัวชี้วัดสุขภาพตามกลุ่มวัย
เพิ่มขึ้น
๒.๓.๓ อัตราความสาเร็จ
ของการดูแลรักษาโรค
เป้าหมายเพิ่มขึ้น
๒.๓.๔ อุบัติการณ์ของ
โรคเรือรังและโรคที่เป็น
้
ปัญหาระดับเขตลดลง
๒.๓.๕ ระดับความสาเร็จ
ในการพัฒนาบริการ
รูปแบบใหม่เพื่อรองรับ
สังคมผู้สงอายุ
ู
กลยุทธ์
๑.๑ เพิ่ม
ประสิทธิภาพการ
ควบคุมกากับ
ติดตาม การ
ดาเนินงานสุขภาพ
ระดับอาเภอ(DHS)
๑.๒ เสริมสร้าง
ความเข้มแข็งการ
บริหารจัดการระบบ
สุขภาพระดับเภอ
๒.๑ สนับสนุนการ
พัฒนากาลังคนทั้ง
ด้านปริมาณและ
ศักยภาพ
๒.๒ สนับสนุนการ ๒.๓ สนับสนุนการพัฒนา
เพิ่มและการ
คุณภาพบริการปฐมภูมให้
ิ
กระจายหน่วย
ได้ตามมาตรฐาน
บริการปฐมภูมที่
ิ
สอดคล้องกับพื้นที่
โดยเฉพาะเขตเมือง
๒.๔.๑ ระดับ
ความสาเร็จในการ
พัฒนาคลังความรู้
ด้านระบบบริการ
ปฐมภูมระดับเขต
ิ
๒.๔.๒ ร้อยละ
หน่วยบริการที่มนว
ี
ตกรรมหรือR2R
อย่างน้อย 1 เรือง
่
ต่อปี
๒.๕.๑ จานวน
หลักสูตรใหม่ที่
พัฒนาร่วมกันใน
ระดับเขตเทียบ
เป้าหมาย
๒.๕.๒ จานวน
รพ.ที่มศักยภาพ
ี
ด้านการฝึกอบรม
FMผ่านเกณฑ์
เทียบเป้าหมาย
๒.๔ สนับสนุนการ ๒.๕ ประสานความ
จัดการความรูใน
้
ร่วมมือกับ
หน่วยงานทุกระดับ สถาบันการศึกษา
เพื่อฝึกอบรมและ
ยกระดับ รพ.ที่มี
ศักยภาพให้เป็น
ศูนย์เรียนรูด้านเวช
้
ศาสตร์ครอบครัว
๗.อัตราศูนย์
สาธารณสุขมูลฐาน
ชุมชน/สุขศาลา/การ
จัดบริการสาธารณสุข
รูปแบบอื่นๆโดย
ประชาชนในชุมชน
ผ่านตามเกณฑ์ที่
กาหนด
๓ เสริมสร้างการมีส่วนร่วมขององค์กร
ปกครองส่วนท้องถิ่นและประชาชนในการ
พัฒนาระบบสุขภาพชุมชนของตนเอง
๘.มีระบบการ
กากับติดตาม
ประเมินผลระดับ
เขตและจังหวัดที่มี
ประสิทธิภาพ
๔ พัฒนาระบบการกากับติดตาม
ประเมินผลอย่างบูรณาการ
๓.๑.๑ ร้อยละกองทุนฯ ๓.๒.๑ ร้อยละ ศสมช.
ผ่านเกณฑ์ระดับต่างๆ ผ่านเกณฑ์ระดับต่างๆ
ตามแผน
ตามแผน
๔.๑.๑ ระดับ
ความสาเร็จการ
พัฒนาศูนย์
สารสนเทศระดับเขต
๔.๒.๑ ระดับ
ความสาเร็จในการ
นิเทศ/ ตรวจ
ราชการร่วมกัน
๓.๑ ประสานความ
ร่วมมือเพื่อยกระดับ
กองทุนหลักประกัน
สุขภาพฯตาบลให้
สามารถตอบสนอง
ความจาเป็นด้าน
สุขภาพที่สาคัญของ
พื้นที่
๔.๑ พัฒนาระบบ
สารสนเทศระดับ
เขตที่เชื่อมโยงที่
เชื่อมโยงทุกระดับ
อย่างบูรณาการ
๔.๒ บูรณาการการ
ติดตาม กากับ
นิเทศ และ
ประเมินผลระดับเขต
๓.๒ เสริมสร้างความ
เข้มแข็งของชุมชน
โดยการยกระดับ
ศสมช./สุขศาลาให้ได้
มาตรฐาน

13. :
:
:
.
.
(
DHS)
./
/

15. District Health System (DHS)
*
(Unity
District Health
Team)
(Partnerships)
DHS
(Appreciation
& Quality)
(Resouce
Sharing)
(Essential
Care)

16. DHS
Specialist
Provincial Hospital
-
CBL
- Common Goal
-
-
Other
Sectors
Common Action
Essential
Cares
Clinical
Outcomes
• Morbidity
• Mortality
Common Learning
Action
Research / R2R
Self
Care
Psychosocial
Outcomes
• Value
• Satisfaction
SRM

17. 2.
3.
•
DHS Provincial Hospital
•
•
Specialist
4.
-
5.
6.
7.
CBL
- Common Goal
-
Essential
8. Cares
9.
Clinical
Outcomes
10.• Morbidity
• Mortality
(
-
-
Resources
Sharing
•
Common Action
Common Learning
Action
Research / R2R
Self
Care •
Psychosocial
Outcomes •
• Value
• Satisfaction
•
SRM
Other
Sectors

18. GO/
NGOs
Hospital
1.CUP
- PCU
2.
PCU
PCU
PCU

19. 


PPS

OP-PP

•
OP cap. OPPP
PPE,PPA/






•
•
•




20. กลยุทธ์
การดาเนินงาน ปี57
๑.๑ เพิ่มประสิทธิภาพการควบคุม
กากับ ติดตาม การดาเนินงาน
พัฒนาแบบประเมิน คู่มอ และ โปรแกรมประมวลผล DHSอย่างบูรณาการ
ื
สุขภาพระดับอาเภอ(DHS)
๑.๒ เสริมสร้างความเข้มแข็งการ
บริหารจัดการระบบสุขภาพระดับเภอ พัฒนาทีมพี่เลี้ยง/ผู้ประเมิน และ ตรวจประเมิน DHS ระดับเขตและจังหวัด
สนับสนุนการยกระดับDHS ให้ครอบคลุมทุกอาเภอ (ปี56 สนับสนุนแล้ว 29 แห่ง)
ผลผลิต
200,000
1 ทีมระดับเขต
4 ทีมจังหวัด
มีผลการประเมิน 100%
44 แห่ง
500,000
รวม
๒.๑ สนับสนุนการพัฒนากาลังคน
ทั้งด้านปริมาณและศักยภาพ
สนับสนุนการจ้าง/ฝึกอบรม บุคลากรสาขาพิเศษเพิ่มเติมในหน่วยบริการประจาเป้าหมาย เช่น นักจิตวิทยาคลินก
ิ
นักโภชนาการ/นักกาหนดอาหาร/พยาบาลวิชาชีพ
สรุปบทเรียน และ สนับสนุนการเพิ่มความครอบคลุมหน่วยบริการปฐมภูมิ ของ อปท./เอกชน/ร้านยา
สนับสนุนการยกระดับDHS ให้ครอบคลุมทุกอาเภอ (ปี56 สนับสนุนแล้ว 29 แห่ง)
สนับสนุนการประกวดผลงานนวตกรรม /R2R /จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรูและจัดทาคลังความรูระดับจังหวัด
้
้
สนับสนุนการประกวดผลงานนวตกรรม /R2R และ รวบรวมจัดทาคลังความรูระดับเขต
้
๒.๕ ประสานความร่วมมือกับ
สถาบันการศึกษาเพื่อฝึกอบรมและ
ยกระดับ รพ.ที่มศักยภาพให้เป็น
ี
สนับสนุนการยกระดับ รพ.เป็นศูนย์เรียนรูด้านเวชศาสตร์ครอบครัวแห่งใหม่ (จังหวัดละ 1 แห่ง)
้
ศูนย์เรียนรูด้านเวชศาสตร์ครอบครัว
้
บุคลากร..เพิ่มขึ้น
ทีมนาทุกDHS
บุคลากร..มีศักยภาพ
ผู้ดูแลผู้ป่วยในชุมชน มีศักยภาพ
รูปแบบเครือข่ายบริการเขตเมือง
4 จังหวัด
600,000
1 คลังความรูระดับเขต
้
4 แห่ง
945,000
600,000
5,545,000
กองทุน เกรดA+เพิ่มขึน
งบพัฒนาศักยภาพกองทุนฯตาบล
สนับสนุนการพัฒนาและยกระดับศสมช./ศุขศาลาให้ได้มาตรฐานโดยบูรณาการกับตาบลจัดการสุขภาพ
(ร่วมกับ สบส.)
200 แห่ง
2,000,000
2,000,000
4 อาเภอ
400,000
1 ศูนย์ระดับเขต
4 ศูนย์จงหวัด
ั
คู่มอและสรุปการประเมิน
ื
600,000
สนับสนุนต้นแบบการพัฒนาระบบสารสนเทศที่เชื่อมโยงภายในDHSตั้งแต่ระดับรพ.,รพ.สต,จนถึงข้อมูลชุมชน
พัฒนาศูนย์สารสนเทศระบบงานปฐมภูมระดับเขตและจังหวัด
ิ
๔.๒ บูรณาการการติดตาม กากับ
นิเทศ และ ประเมินผลระดับเขต
500,000
400,000
4 คลังความรูระดับจังหวัด
้
รวม
๔.๑ พัฒนาระบบสารสนเทศระดับ
เขตที่เชื่อมโยงที่เชื่อมโยงทุก
ระดับอย่างบูรณาการ
2,500,000
44 แห่ง
รวม
๓.๑ ประสานความร่วมมือเพื่อ
ยกระดับกองทุนหลักประกัน
สุขภาพฯตาบลให้สามารถ
ตอบสนองความจาเป็นด้าน
สุขภาพที่สาคัญของพื้นที่
๓.๒ เสริมสร้างความเข้มแข็งของ
ชุมชนโดยการยกระดับ ศสมช./สุข
ศาลาให้ได้มาตรฐาน
4,400,000
5,100,000
พัฒนาทีมนา DHS ที่ประกอบด้วย รพ.,สสอ.,ภาคีอื่นๆ ประมาณแห่งละ5คน
พัฒนาบุคลากรสาธารณสุขด้านเวชศาสตร์ครอบครัวหรือชุมชน ทีมสหสาขา/วิชาชีพเฉพาะ เช่น พยาบาลเวช
ปฏิบัติ พยาบาลจิตเวช เภสัชกรรมปฐมภูมิ กายภาพบาบัดชุมชน ผู้จดการโรคเรือรัง(case manager)
ั
้
5-weekends
พัฒนาบุคลากร ภาคประชาชน เช่น อสม.,ผู้ดูแลผู้ป่วย/สูงอายุ/พิการ/ระยะสุดท้าย (care giver)
๒.๒ สนับสนุนการเพิ่มและการ
กระจายหน่วยบริการปฐมภูมที่
ิ
สอดคล้องกับพื้นที่โดยเฉพาะเขต
เมือง
๒.๓ สนับสนุนพัฒนาคุณภาพ
บริการปฐมภูมให้ได้ตามมาตรฐาน
ิ
๒.๔ สนับสนุนการจัดการความรูใน
้
หน่วยงานทุกระดับ
งบประมาณ
มีเครืองมือการประเมินDHSระดับเขต
่
สนับสนุนการนิเทศ ประเมิน กากับ ติดตาม ระดับเขต
สนับสนุนการนิเทศ ประเมิน กากับ ติดตามระดับจังหวัด
สรุปผลการประเมิน
449,188
1,200,000
รวม
รวมทั้งหมด
2,649,188
15,294,188