1. Цель занятия:
На различных
ситуационных
примерах рассмотреть
Тема
Разбор отдельных клинических
примеров и гигиенических эта-
пов у лиц с различными супра-
конструкциями, фиксированны-
ми на дентальных имплантатах
План занятия:
5
1. Разобрать отдельные гигиенические
мероприятия, связанные с более
сложными стоматологическими ситуациями
обусловленными различными видами
роль, возможности травм (дорожными и т.п.).
гигиены полости 2. Определить в чем особенности проведения
рта и определиться различных гигиенических процедур.
с важностью 3. Рассмотреть особенности формирования
этапов «Индивидуальной гигиенической
проведения тех
программы профилактики» с учетом
или иных гигиенических сложившейся сложной стоматологической
мероприятий с учетом ситуации.
непосредственной
клинической ситуации,
которые определяют
необходимость
и последовательность
использования средств
оральной гигиены.
2. Тема 5. Разбор отдельных клинических примеров и гигиенических этапов у лиц
с различными супраконструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах
Содержание занятия
Для более полного понимания целесообразности проведения гигиени-
ческих манипуляций в полости рта при сложных стоматологических ситу-
ациях необходимо знать, какие для этого требуются средства, и в какой
последовательности их надлежит применять. На основе этих знаний бу-
дет проще разрабатывать «Индивидуальные гигиенические программы
профилактики» в соответствии со статусом пациента. Для этого мы рас-
смотрим отдельные стоматологические ситуации.
1-й случай
Рис. 1. Пациентка К., 32 года. Установлены
дентальные имплантаты на месте 31 и 41 зу-
бов. Коронковая супраконструкция единая.
Недостаточное качество гигиены и на всех зу-
бах, включая супраконструкцию, идет образо-
вание минерализующихся мягких отложений.
У пациентки имеется склонность к быстрому
образованию зубного налета.
Рис. 2. Отсутствие широкого промывного про-
странства затрудняет очищение внутренней
поверхности супраконструкции. Это обуслов-
лено эстетическими требованиями. Поэтому
пациентка должна сознавать всю значимость
регулярного очищения этого пространства.
Рис. 3. С оральной поверхности имплантатов
идет рост зубного камня.
Рис. 4. Использование ершика для очищения
внутренней поверхности несъемной супра-
конструкции является важнейшим элементом
гигиенической процедуры.
86
3. Сергей Борисович Улитовский
Рис. 5. В начале подводим ершик к промывно-
му пространству.
Рис. 6. Аккуратно, чтобы не травмировать под-
лежащую десну вводим ершик в промывное
пространство.
Рис. 7. После очищения с вестибулярной сто-
роны супраконструкции необходимо перейти
на оральную (лингвальную) сторону несъем-
ной конструкции.
Рис. 8. Для очищения промывного простран-
ства могут использоваться ершики различных
типов и размеров. Задача стоматолога, подо-
брать ершик необходимого размера. Слишком
маленький будет недостаточно очищать,
а слишком большой будет трудно вводить,
и он будет травмировать десну.
Рис. 9. Не следует отказываться от исполь-
зования зубочисток. Но, прежде чем пациент
будет их применять, его надо обучить ими
пользоваться, чтобы они не ломались, не за-
стревали и не травмировали слизистую. Они
предназначены ТОЛЬКО для удаления легко-
доступного обильного налета, или отдельных
конгломератов.
Рис. 10. Не менее важно обучить пациента
пользоваться флоссом и/или суперфлоссом.
87
4. Тема 5. Разбор отдельных клинических примеров и гигиенических этапов у лиц
с различными супраконструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах
Рис. 11. Начинать обучение надо с введения
флосса/суперфлосса под супраконструкцией,
фиксированной на имплантатах.
Рис. 12. Флосс/Суперфлосс больше пред-
назначен для очищения наддесневой части
имплантата.
Оптимально – обвести флосс вокруг над-
десневой части имплантата, а наружные
концы взять перекрест. Такое расположение
позволит максимально эффективно очистить
имплантат.
2-й случай
Рис. 1. Пациент В.Д., 57 лет. Подкововидная
супраконструкция, фиксирующаяся на имплан-
татах.
Из-за достаточно плотного прилегания кон-
струкции к десне достаточно сложно подо-
брать щетку-ершик нужного размера.
Рис. 2. Отработать с пациентом последова-
тельность манипуляций:
- с какой стороны начинать очищать промыв-
ные пространства;
- в какой последовательности;
- что за чем идет;
- как вводить;
- какие очищающие действия делать;
- как выводить;
- сколько раз повторять.
Рис. 3. Необходимо сделать акценты на обла-
сти повышенного образования зубного налета.
Многие пациенты, ошибочно считают, что
на протезах зубной камень не образуется.
88
5. Сергей Борисович Улитовский
Рис. 4. Для очищения различных промывных
пространств требуются ершики различного
размера.
Пациент должен понимать, почему он не мо-
жет обойтись одним ершиком, а надо 2, 3 …
Это не прихоть! А единственный способ со-
хранить имплантаты в челюсти.
Рис. 5. Неправильно подобранный ершик,
сам может стать причиной воспаления в трав-
мируемой области. А это может привести
к нарушению фиксации имплантата, вплоть
до выпадения.
3-й случай
Рис. 1. Пациент Е.П., 23 года. В результате
ДТП лишился части зубов, которые были
восстановлены с помощью супраконструкции
фиксированной на имплантатах. Однако
из-за очень сильной травмы челюстей, у па-
циента пострадали ткани пародонта. По этой
причине, для восстановления состояния
пародонта, связочного аппарата и костных
структур, для снижения и более равномерного
распределения нагрузок, естественные зубы
и супраконструкция были фиксированы с по-
мощью брекет-системы.
Рис. 2. Такая ситуация требует еще более
внимательного отношения к оральной гиги-
ене, тем более, что у пациента еще более
сложная ортопедическая ситуация – часть
отсутствующих зубов верхней челюсти вос-
становлены с помощью бюгельного протеза,
который фиксируется на зубах противополож-
ной стороны.
89
6. Тема 5. Разбор отдельных клинических примеров и гигиенических этапов у лиц
с различными супраконструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах
Рис. 3. В такой ситуации пациенту необходимо
разработать «Индивидуальную гигиеническую
программу профилактики стоматологических
заболеваний» и проводить ее мониторинг,
так как хаотичное выполнение гигиенических
процедур, ограничение их использование
только ершиком, может носить негативные
последствия для пациента.
Рис. 4. Пациент должен осознать, что щетка-
ершик – важный, но не единственный инстру-
мент гигиены полости рта.
Рис. 5. Используя ершик, очищать следует
не только супраконструкцию, но и дугу брекет-
системы и доступные участки зуба, на котором
фиксируется брекет.
4-й случай
Рис. 1. Пациент Г.И., 59 лет. Имеет различные
супраконструкции фиксированные на имплан-
татах различных типов, в различные периоды
жизни. Обратился в клинику с жалобами
на воспаление мягких тканей пародонта и уве-
личивающуюся подвижность протезов фикси-
рованных на имплантатах.
Рис. 2. При осмотре было установлено крайне
неудовлетворительное состояние полости рта.
Пациент практически никакую оральную гигие-
ну не соблюдал. В результате, в области всех
имеющихся имплантатов были обнаружены
пародонтальные карманы около 4-5 мм. С тем,
чтобы сохранить имплантаты и восстановить
их функциональность необходимо было прове-
сти операцию направленной остеорегенерации.
90
7. Сергей Борисович Улитовский
Рис. 3. После отслоения слизисто-надкост-
нечного лоскута было выявлено частичное
отсутствие вестибулярных стенок в области
имплантатов.
Рис. 4. После удаления супраконструкции
была проведена операция с использованием
мембраны из остеозаменяющего материала.
Рис. 5. После наложения швов, супраконструк-
ция была вновь зафиксирована на наддесне-
вых частях имплантатов.
НО! Всего этого можно было бы избежать,
если бы пациент соблюдал предписанные ему
правила оральной ГИГИЕНЫ.
Гигиена полости рта для лиц с имплантатами еще более важна, чем
без них. Качество проведения индивидуальной оральной гигиены во мно-
гом так же должна определять решение о целесообразности проведения
операции имплантации. Пациентам, не соблюдающим гигиену полости
рта, нецелесообразно ее проводить, так как маловероятно, что они будут
тщательно соблюдать оральную гигиену с имплантатами, если основной
причиной потери зубов как раз и была некачественная гигиена, привед-
шая к образованию и росту зубных камней, повлекшая за собой деструк-
цию всего комплекса пародонта. Аналогичным образом будут развивать-
ся события при несоблюдении гигиены полости рта у лиц с дентальными
имплантатами, что неизбежно приведет к образованию карманов и оттор-
91
8. Тема 5. Разбор отдельных клинических примеров и гигиенических этапов у лиц
с различными супраконструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах
жению или увеличению подвижности имплантата с возможным последу-
ющим выпадением. Именно поэтому так важна роль систематического
контроля за качеством оральной гигиены и гигиенического ухода за про-
тезом не только в период после операции имплантации и использования
временного протеза, но и в последующем, при замене его на постоянный.
Данный послеоперационный период дает время обучить и приучить па-
циента к несколько иной и более кропотливой гигиенической процедуре,
чем раньше. В то же время это позволяет выработать у пациента новые
навыки по оральной гигиене и закрепить их.
Вопросы для контроля усвоения темы занятия:
1. Какие средства оральной гигиены следует использовать, если за-
труднено очищение внутренней поверхности супраконструкции, ко-
торое обусловлено эстетическими требованиями?
2. Почему с оральной поверхности имплантатов идет более интен-
сивный рост зубного камня? Особенно на нижней челюсти во фрон-
тальном участке? Чем это обусловлено?
3. Что является важнейшим средством для очищения внутренней по-
верхности несъемной супраконструкции при проведении гигиениче-
ской процедуры?
4. В чем заключаются особенности использования интердентального
ершика при отсутствии промывного пространства несъемного про-
теза фиксированного во фронтальном участке?
5. Возможно ли использование зубочисток при отсутствии промывного
пространства несъемного протеза фиксированного во фронтальном
участке? Если да, то в каких ситуациях и как?
92
9. Сергей Борисович Улитовский
6. Можно ли использовать флоссы и суперфлоссы при отсутствии про-
мывного пространства несъемного протеза фиксированного во фрон-
тальном участке? Если да, то как?
7. Как следует отрабатывать с пациентом последовательность манипу-
ляций при отсутствии промывного пространства несъемного протеза
фиксированного во фронтальном участке? С какой стороны начинать
очищать промывные пространства? В какой последовательности?
Что за чем идет? Как вводить? Какие очищающие движения делать?
Как выводить? Сколько раз повторять?
8. Если для очищения различных промывных пространств требуются
ершики различного размера, то пациент должен использовать один
ершик, или несколько? Как надо поступать в такой ситуации? Исполь-
зовать 2, 3 … и более ершиков или нет? Это прихоть или необходи-
мость определяемая стоматологическим статусом пациента?
9. Может ли неправильно подобранный ершик стать причиной воспа-
ления в травмируемой области? Может ли это привести к нарушению
фиксации имплантата, вплоть до его выпадения?
10. Можно и нужно ли проводить гигиенические процедуры в период
сразу после операции на пародонте или челюстях, которые проводи-
лись в ходе восстановления функциональной целостности челюстно-
лицевого аппарата пострадавшего в результате какой-либо травмы?
Если да, то как? И в чем будет особенность этих процедур?
Самостоятельная работа студентов по изучаемой теме
включает:
1. Отработка на фантомах практических умений, в соответствии с из-
учаемой темой занятия.
93
10. Тема 5. Разбор отдельных клинических примеров и гигиенических этапов у лиц
с различными супраконструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах
2. Подготовка и написание рефератов по теме занятия, и последующее
их представление на практическом занятии.
3. Работа с литературой по теме пройденного занятия, для подготовки
к ответам по изученным темам на последующих занятиях при кон-
троле усвоения полученных знаний и определения степени выжива-
емости знаний.
4. Разработка материалов по стоматологическому просвещению насе-
ления в любом виде: мультимедийная презентация; плакаты; бро-
шюры; сказки и/или истории на тему пройденных занятий; поделки
для наглядного усвоения материала; видеофильмы; и другие на-
глядные материалы. Основное требование – наглядность, красоч-
ность оформления, доступность в усвоении темы, хорошее и легкое
восприятие представленного материала; легкость для запоминания
и реализации на практике.
5. Разработка программ профилактики (написание и защита): для раз-
личных групп населения, с учетом различных гигиенических, стома-
тологических, ортопедических, ортодонтических, терапевтических
статусов пациентов. Представляется на клинических примерах
с различными ситуационными вариантами. Работа должна быть
мотивирована в соответствии со стоматологическими состояниями
пациентов, групп, общества. При составлении программ необходимо
учитывать доступность тех или иных средств гигиены, возможности
пациентов и другие внешние, внутренние, личные и общественные
факторы, которые способны повлиять на возможности индивида ре-
ализовать разработанную для него профилактическую программу.
94
11. Цель занятия:
Изучить способ
определения
и контроля качества
Тема
Определение качества гигиенического ухода
за полостью рта у лиц с ортопедическими
конструкциями, фиксированными
на дентальных имплантатах, для первичной
оценки гигиенического состояния
и последующего мониторинга
План занятия:
6
1. Изучить параметры Индекса Гигиены
Имплантата С.Б. Улитовского – А.В.
Васильева.
2. Изучить формулу Индекса Гигиены
гигиены дентальных Имплантата С.Б. Улитовского – А.В.
имплантатов Васильева и составляющие ее компоненты.
и ортопедических 3. Изучить оценочные критерии Индекса
конструкций Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского –
А.В. Васильева.
фиксированных на них.
4. Изучить Очищающую Эффективность
по Индексу Гигиены Имплантата С.Б.
Улитовского – А.В. Васильева.
5. Изучить оценочные параметры
Очищающей Эффективности по Индексу
Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского –
А.В. Васильева.
6. Определить необходимость мониторинга
гигиенического состояния у лиц
с дентальными имплантатами.
12. Тема 6. Определение качества гигиенического ухода за полостью рта у лиц
с ортопедическими конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах,
для первичной оценки гигиенического состояния и последующего мониторинга
Содержание занятия
Распространение в России методов дентальной имплантации и значи-
тельное увеличение числа лиц имеющих частичные и полные протезы,
фиксированные на внутричелюстных имплантатах, привели к необходи-
мости изучения изменения состояния полости рта и тканей, окружающих
имплантат, общего состояния оральной гигиены, с целью его оценки
и последующего мониторинга за динамикой происходящих процессов.
Практикующим врачам-стоматологам, занимающимся имплантологией,
и гигиенистам стоматологическим необходимо контролировать состо-
яние гигиены у таких пациентов. С тем, чтобы объективно оценить си-
туацию, а не полагаться на наши субъективные ощущения, разработан
Индекс Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева (Индекс
ГИ Улитовского – Васильева). Для этой цели мы объединили основные
показатели, позволяющие нам судить о состоянии гигиены полости рта
пациентов имеющих дентальные имплантаты. Таким образом, Индекс
Гигиены Имплантата Улитовского – Васильева представляет собой сум-
му показателей оценивающих состояние имеющихся собственных зубов
пациента поделенную на число зубов, у которых проводилась оценка,
сумму показателей гигиены ортопедических конструкций имеющихся
во рту поделенную на количество протезов и сумму показателей гигие-
ны имеющихся дентальных имплантатов поделенное на количество ден-
тальных имплантатов, и выражается в формуле:
Индекс ГИ У-В ={[(ΣIз) /nx] + [(ΣIок) /ny] + [(ΣIи) /nz]} / 3, где
ΣIз – сумма показателей гигиены определяемая у собственных зубов
пациента, они определяются у 17, 11, 22, 26, 35, 32, 41, 43, 46 зубов;
nx – количество зубов у которых определяются показатели, если их мень-
ше указанного количества, то на это число и делится полученная сумма;
96
13. Сергей Борисович Улитовский
ΣIок – сумма показателей гигиены определяемая у всех имеющихся
во рту ортопедических конструкций;
ny – количество имеющихся ортопедических конструкций, на это чис-
ло делится сумма показателей гигиены всех ортопедических конструкций
имеющихся у пациента;
ΣIи – сумма показателей гигиены у всех имеющихся у пациента ден-
тальных имплантатов;
nz – количество имеющихся во рту дентальных имплантатов;
3 – общее количество рассматриваемых параметров (если какой-то из
параметров выпадает, то мы делим на меньшую цифру. Так, при отсут-
ствии собственных зубов, у нас уходит первый показатель, и в этом слу-
чае мы будем делить на 2).
Для более эффективного выявления зубного налета следует использо-
вать индикаторные таблетки, которые позволяют окрашивать зубную бляшку.
Данный индекс является составным и состоит из трех частей, и пока
мы не сложили результаты каждого из этих показателей для получения
конечного результата, мы можем оценить отдельно каждую из составля-
ющих, что позволит нам более детально рассмотреть и оценить проис-
ходящие процессы. Оценивая каждую из составляющих по отдельности,
позволяет нам проанализировать интенсивность образования налета
в трудных для очищения местах. По первой составляющей мы оцени-
ваем характер процессов бляшкообразования на естественных зубах
(при их наличии), по второй – процессов образования налета на зубном
протезе (протезах), по третьей – на дентальных имплантатах. Подоб-
ная раздельная оценка позволит выяснить, на каком из участков хуже
проводится оральная гигиена. Пациент может хорошо чистить только
окклюзионные поверхности, и при этом совершенно не уделять внима-
ния боковым и труднодоступным участкам, таким как аппроксимальные
97
15. Сергей Борисович Улитовский
Таблица 6.1 (продолжение)
№ Наименование пока- Характеристика критериев Оценка
пп зателя
Налет покрывает пришеечную об- 2 балла
ласть
Налет покрывает до ½ коронки 3 балла
зуба
Налет покрывает свыше ½ и до ¾ 4 балла
коронки зуба. Или имеется наддес-
невой зубной камень
Налет покрывает свыше ¾ коронки 5 бал-
зуба. Или имеется поддесневой лов
зубной камень
2. Параметры оценки Отсутствие налета на протезе 1 балл
гигиенического со-
стояния ортопеди-
ческой конструкции
(ПГОК)
Налет покрывает ¼ часть протеза 2 балла
Налет покрывает до ½ части (вы- 3 балла
соты) протеза
Налет покрывает свыше ½ и до ¾ 4 балла
протеза. Или имеется зубной ка-
мень, начавший формироваться
Налет покрывает свыше ¾ проте- 5 бал-
за. Или имеется обширный зубной лов
камень
3 Параметры оценки Отсутствие налета на наддесневой 1 балл
гигиенического со- части имплантате
стояния дентального
имплантата (ПГИ)
Налет покрывает пришеечную об- 2 балла
ласть наддесневой части имплан-
тата
99
16. Тема 6. Определение качества гигиенического ухода за полостью рта у лиц
с ортопедическими конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах,
для первичной оценки гигиенического состояния и последующего мониторинга
Таблица 6.1 (окончание)
№ Наименование пока- Характеристика критериев Оценка
пп зателя
Налет покрывает до ½ наддесне- 3 балла
вой части имплантата
Налет покрывает свыше ½ и до ¾ 4 балла
наддесневой части имплантата.
Или имеется наддесневой зубной
камень
Налет покрывает свыше ¾ над- 5 бал-
десневой части имплантата. И/ лов
или имеется пародонтальный кар-
ман и поддесневой зубной камень
Таким образом, каждый из показателей рассчитывается по следую-
щей формуле
1ПГЗ / 1ПГОК / 1ПГИ = n, где
n – количество баллов по одному критерию внутри одного параметра
(1 зуб, 1 протез, 1 имплантат).
В нашей задаче число критериев стабильно и составляет 5, а число
параметров 3, но нестабильно количество собственных зубов (от 9 оце-
ниваемых до полной адентии), ортопедических конструкций (от 1 до n-го
количества) и имплантатов (от 1 до n-го количества) у которых определя-
ются все указанные выше параметры.
Границы индекса составляют:
1 ≤ Индекс ГИ Улитовского – Васильева ≤ 5
Оценочные критерии:
• 4,1-5,0 баллов – плохое состояние гигиены;
• 3,1-4,0 балла – неудовлетворительное состояние гигиены;
• 2,1-3,0 балла – удовлетворительное состояние гигиены;
• 1,1-2,0 балла – хорошее состояние гигиены;
100
17. Сергей Борисович Улитовский
• при оценке в 1,0 балл – очень хорошее состояние гигиены по-
лость рта.
Для длительного мониторинга состояния гигиены полости рта у лиц
с дентальными имплантатами, мы используем формулу расчета Очища-
ющей Эффективности (ОЭ):
ОЭ (%) = [(ИI – Иn) x 100] / ИI, где
ИI – цифровой показатель Индекса ГИ Улитовского–Васильева, опре-
деленный при первом посещении;
Иn – цифровой показатель Индекса ГИ Улитовского–Васильева, опре-
деленный при n-ном посещении.
В табл. 6.2 сведены данные определения Очищающей Эффективно-
сти.
Таблица 6.2
Оценка полученных результатов исследования изменения уровня
оральной гигиены у лиц с дентальными имплантатами по Индексу
Гигиены Имплантата Улитовского – Васильева
Оценочные Соответствие результатов расчета Очищающей
параметры (%) Эффективности по оценочным параметрам индекса
ГИ Улитовского – Васильева
0,0-20,0 % Очень низкая очищающая эффективность.
20,1-40,0 % Низкая очищающая эффективность.
40,1-60,0 % Умеренная очищающая эффективность.
60,1-80,0 % Высокая очищающая эффективность.
80,1-100,0 % Очень высокая очищающая эффективность.
Используя этот индекс, легко определить качество ухода за полостью
рта и за дентальными имплантатами у каждого пациента, а на ее основе
рассчитать очищающую эффективность используемых пациентом с ден-
101
18. Тема 6. Определение качества гигиенического ухода за полостью рта у лиц
с ортопедическими конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах,
для первичной оценки гигиенического состояния и последующего мониторинга
тальными имплантатами средств гигиены и качество ее проведения в ди-
намике.
Независимо от качества индивидуальной гигиены, периодически не-
обходимо прибегать к проведению профессиональных гигиенических ме-
роприятий. Их частота как раз и будет определяться качеством индиви-
дуальной оральной гигиены.
Правильная, грамотная, регулярная, полноценная и эффективная
оральная гигиена, проводимая носителем имплантата, является одним
из ведущих факторов, определяющих длительность использования са-
мих имплантатов и супраконструкций. В первую очередь, это будет ка-
саться устойчивости имплантатов в кости, поэтому можно заключить, что
индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта являются спо-
собом предотвращения развития пародонтальных карманов на границе
десны и имплантата и обеспечивают длительные сроки их эффективного
использования.
1. Индивидуальная гигиена полости рта у лиц с дентальными имплан-
татами представляет собой более сложную и трудоемкую процедуру,
чем у лиц без подобных конструкций.
2. Однако она является неотъемлемой и крайне важной частью исполь-
зования системы имплантат – супраконструкция, от чего, во многом,
зависит срок ее использования.
3. С самого первого осмотра, еще до операции имплантации, врач
должен нацелить пациента на самое тщательное проведение гигие-
нических манипуляций.
4. Пациент должен осознавать, что от этого будет зависеть, насколько
эффективно и сколь продолжительно он сможет использовать си-
стему имплантат – супраконструкция.
102
19. Сергей Борисович Улитовский
5. Стоматолог должен составить программу проведения гигиенических
процедур, определив для пациента, какие необходимы средства ин-
дивидуальной гигиены, какие методики чистки использовать, какой
продолжительности и частоты, какой последовательности их прове-
дения.
6. Четкие указания лечащего стоматолога, контроль за проведением
процедур, на фоне периодической профессиональной гигиены, по-
зволят добиться успешного использования системы имплантат –
супраконструкция.
Вопросы для контроля усвоения темы занятия:
1. С помощью какого индекса можно определить гигиеническое состо-
яние дентального имплантата и фиксированного на нем (них) ортопе-
дической конструкции (или конструкций)?
2. Что представляет собой формула расчета Индекса Гигиены Имплан-
тата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева?
3. Как оцениваются параметры гигиены зуба (ПГЗ)?
4. Как оцениваются параметры гигиенического состояния ортопедиче-
ской конструкции (ПГОК)?
5. По скольки бальной системе оцениваются определяемые параметры
Индекс Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева?
6. Как оцениваются параметры гигиенического состояния дентального
имплантата (ПГИ)?
7. Какие существуют границы Индекса Гигиены Имплантата С.Б. Ули-
товского – А.В. Васильева?
103
20. Тема 6. Определение качества гигиенического ухода за полостью рта у лиц
с ортопедическими конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах,
для первичной оценки гигиенического состояния и последующего мониторинга
8. Чему соответствует оценочный критерий Индекса Гигиены Имплан-
тата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева в пределах 4,1-5,0 баллов?
9. Чему соответствует оценочный критерий Индекса Гигиены Имплан-
тата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева в пределах 1,1-2,0 баллов?
10. Чему соответствует оценочный критерий Индекса Гигиены Имплан-
тата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева в пределах 3,1-4,0 баллов?
11. Чему соответствует оценочный критерий Индекса Гигиены Имплан-
тата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева в пределах 2,1-3,0 баллов?
12. Зачем надо определять Очищающуюся Эффективность по Индексу
Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева?
13. Как проводится мониторинг гигиенического состояния с помощью
Очищающей Эффективности по Индексу Гигиены Имплантата С.Б.
Улитовского – А.В. Васильева? Что это дает? И как мы можем ис-
пользовать полученные цифровые показатели Очищающей Эффек-
тивности?
14. О чем свидетельствует оценочный параметр Очищающей Эф-
фективности по Индексу Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского –
А.В. Васильева в пределах 20,1-40,0%?
15. О чем свидетельствует оценочный параметр Очищающей Эф-
фективности по Индексу Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского –
А.В. Васильева в пределах 40,1-60,0%?
16. О чем свидетельствует оценочный параметр Очищающей Эф-
фективности по Индексу Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского –
А.В. Васильева в пределах 0,1-20,0%?
17. О чем свидетельствует оценочный параметр Очищающей Эф-
фективности по Индексу Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского –
А.В. Васильева в пределах 60,1-80,0%?
104
21. Сергей Борисович Улитовский
18. О чем свидетельствует оценочный параметр Очищающей Эф-
фективности по Индексу Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского –
А.В. Васильева в пределах 80,1-1000,0%?
19. Как с помощью цифровых параметров Индекса Гигиены Имплантата
С.Б. Улитовского – А.В. Васильева и Очищающей Эффективности
по Индексу Гигиены Имплантата С.Б. Улитовского – А.В. Васильева
можно охарактеризовать гигиеническое состояние полости рта чело-
века с дентальными имплантатами и с их помощью проводить мо-
ниторинг гигиенического состояния пациента? Что эти результаты
дают специалисту и что пациенту? И как мы должны их использовать
в практике?
Самостоятельная работа студентов по изучаемой теме включает:
1. Отработка на фантомах практических умений, в соответствии с из-
учаемой темой занятия.
2. Подготовка и написание рефератов по теме занятия, и последующее
их представление на практическом занятии.
3. Работа с литературой по теме пройденного занятия, для подготовки
к ответам по изученным темам на последующих занятиях при кон-
троле усвоения полученных знаний и определения степени выжива-
емости знаний.
4. Разработка материалов по стоматологическому просвещению на-
селения в любом виде: мультимедийная презентация; плакаты;
брошюры; сказки и/или истории на тему пройденных занятий; по-
делки для наглядного усвоения материала; видеофильмы; и другие
105
22. Тема 6. Определение качества гигиенического ухода за полостью рта у лиц
с ортопедическими конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах,
для первичной оценки гигиенического состояния и последующего мониторинга
наглядные материалы. Основное требование – наглядность, красоч-
ность оформления, доступность в усвоении темы, хорошее и легкое
восприятие представленного материала; легкость для запоминания
и реализации на практике.
5. Разработка программ профилактики (написание и защита): для раз-
личных групп населения, с учетом различных гигиенических, стома-
тологических, ортопедических, ортодонтических, терапевтических
статусов пациентов. Представляется на клинических примерах
с различными ситуационными вариантами. Работа должна быть
мотивирована в соответствии со стоматологическими состояниями
пациентов, групп, общества. При составлении программ необходимо
учитывать доступность тех или иных средств гигиены, возможности
пациентов и другие внешние, внутренние, личные и общественные
факторы, которые способны повлиять на возможности индивида ре-
ализовать разработанную для него профилактическую программу.
106
