1. Dr. Aysun GÜRBÜZ (Tohumcuoğlu)
Karşıyaka 23 Nolu Sevim Yıldırım ASM

2.  Anne A.D. 28 yaşında
 İlk gebelik
 Gebeliği 7. haftada tespit edildi.
 Gebelik süresince 6 kez izlem zamanında
yapıldı.
 Gebeliğin 18 ve 23. haftasında TD aşısı
yapıldı.
 Gebelik süresince her hangi bir sorun
yaşanmadı.
Anne öyküsü

3.  Gebelik miadında hastanede sonlandırıldı.
 3100 gr ve 49 cm doğdu. (p<50)
 Doğan erkek bebeğe Hepatit B aşısı yapıldı.
 Bebeğin NTP kanı kontrolünde patolojiye
rastlanmadı.
 Anne lohusalık izlemleri normal seyretti.
Anne öyküsü

4. PROBLEM OLGU-öykü
 Bebeğim T.D.
 Anne ve babası akraba
evliliği (+), dedeler kardeş
 1 aylık izleminde Hepatit B
aşısının ikinci dozu yapıldı.

5. PROBLEM OLGU-öykü
 Yaklaşık 35 günlükken ateş, huzursuzluk
şikayeti ile başvurdu.
 Muayenede ateş 38ºC, akciğer seslerinde
kabalaşma ve kulak zarında hiperemi (?)
 Antibiyotik, antipiretik tedavi uygulandı.

6. PROBLEM OLGU-öykü
 2. aya kadar gelişimi normaldi.
 ASYE ve İshal nedeniyle hastane başvuruları da oldu.
 2. ve 4. ay aşıları gecikmeli olarak yapıldı.
 Hastada zaman içinde gelişme geriliği başladı

7. PROBLEM OLGU-öykü
 ASYE ANTİBİYOTİK
 İSHAL
 RUTİN AŞILAMA ŞEMASI GECİKMELİ YAPILDI
ANTİBİOTİK İLİŞKİLİ İSHAL

8. PROBLEM OLGU-Fizik İnceleme
 TD. 5 Aylık
 Vücut Ağırlığı: 5400 gr (<3p)
 Boy: 62 cm (10-25p)
 Baş çevresi: 40 cm (3-10p)
 Döküntü ve lenfadenopati saptanmamış, Kc sağ
kosta çizgisinde palpe edilmiş.

9. PROBLEM OLGU-Fizik İnceleme
 Solunum sesleri bilateral
eşit alınıyor, solunum
seslerinde kabalaşma,
ekspiryum zorlu-uzun,
SKÇ +, İKÇ+

10. PROBLEM OLGU-Fizik İnceleme
 5. ayda devam eden alt solunum yolu enfeksiyonları
ve ishal, ağırlığının 25p’den 3p gerilemesine neden
oldu
 Gelişme geriliğinin nedeninin bulunmasına karar
verildi ve hospitalize edildi

11. PROBLEM OLGU-Lab
 Tam kan sayımı
 Hemoglobin : 10.1 gr/dl
 Mutlak nötrofil : 900 /mm3
 Mutlak lenfosit : 700 /mm3

12. PROBLEM OLGU-Lab

13. PROBLEM OLGU-Lab
 Mikrobiyoloji
 Gaita kültürü : Salmonella ve shigella spp. Ø
 Gaitada virüs paneli : Rotavirüs, Enterik adenovirüs Ø
 Kan kültürü : Candida albicans

14. PROBLEM OLGU-Lab
 İmmünolojik sonuçlar
IgG : <33 mg/dl
IgM : <4.17 mg/dl
IgA : <6.67 mg/dl

15. PROBLEM OLGU-Lab
 İmmünolojik sonuçlar
CD3 : %10
CD19 : %2
CD16+CD56: %88