1. Mycobacterium Leprae
Prof. Dr. A. Nedret KOÇ
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
KAYSERİ

2. Mycobacterium Leprae
 1868 yılında Hasen tarafından izole
edilmiştir.’Cüzdam’ denilen lepra
hastalığının etkenidir.

3. Görünüm,boyama ve üreme
özellikleri
 1-8 µm boyunda 0.3-0.4µm eninde düz veya
hafif kıvrık, hareketsiz, sporsuz, bir çomaktır.
 Direkt örnekten hazırlanan preparatta tek tek
veya daha çoklukla toplu dururlar. Bu topluluğa
‘Globi’
 Bu özelliği metabolik atıklar, yağ asitleri,
balmumu, nükleik asit, lipoidler sağladığı ileri
sürülmektedir.
 Protoplazmasında globi içeren hücreye ‘lepra
hücresi ‘ denilmektedir.

4. Görünüm,boyama ve üreme
özellikleri
 Lepra basili asitlere dirençli, alkole az
dirençlidir. Ziehl-Neelsen yöntemi ile
aside resistan boyanır.
 Uzun süre boyandığında Gram
pozitiftir.

5. Kültür ve biyokimyasal
özellikleri
 Lepra basili in vitro kültürü
yapılamamıştır.
 Bölünme zamanı : 11-13 gündür.
 inkübasyaon peryodu 1yıl- 50 yıldır.
 Bazı hayvan inokülasyonu yapılmıştır. (Fare,
kobay, şempanze, hamster)
 hidroksi fenil alenin (DOPA) oksidaz
aktivitesine sahip tek türdür.
 Katalaz negatiftir.
 Az sayıda super oksit dismutaz (SOD) enzimi
içerir.

6.  Konak hücrenin makrofajlar ve
Schwann hücrelerinde yerleşen
zorunlu hücre içi parazitidir.
 Lepradan koruyucu mekanizma
hücresel immumütedir.

7. Lepramin testi:
 Lepamin antijeni ön kolun ön yüzüne 0.1 cc
intra dermal verilir.
 İki tür reaksiyon oluşabilir.
 1- Fernandez reaksiyon ( erken tip ): 48-72
saatte nedurasyon 5mm altında negatif, 5-9
şüpheli, 10-14 hafif pozitif, 15-20 kuvvetli
pozitif
 2- Mitsuda reaksiyonu (Geçtip ) 3-4 hafta
sonra pembe nodül oluşmasıdır. Testin
hakki pozitifliği budur.

8. Lepramin testi
 Fernandez reaksiyon reaksiyou
konağın Lepra basili duyarlılığını,
Mitsuda reaksiyonu ise direncini
gösteriri.
 Bu testler tanıda kullanılmaz. Test
tüberküloid reprada pozitif, lepramatöz
leprada negatiftir. Test sınıflandırmada
ve prognozda kullanılır.

9.  Lepramatöz leprada T4 hücrelerinde ve
Lenfositler IL-1 salmalarında defekt
vardır.
 Tüberküloid reprada T4/T8 oranı 2/1
iken Lepramazöz leprada 0.8/1dir.

10. Yaptığı hastalıklar
 Lepra başta deri, mucoza, periferik
sinir olmak üzere göz, testis, kas,
kemik, ve retiküloendoteryal sistemi
etkileyen kronik granülomatöz bir
infeksiyon hastalığıdır.

11. Ridley-jobling
sınıflandırmasına göre 5
klinik form
 1- Tüberküloid repra (TT)
 2- Sınırdaki(Borderlayn) Tüberküloid
repra (BT)
 3- Sınırdaki(Borderlayn) lepra (BB)
 4- Sınırdaki(Borderlayn) Lepramatöz
lepra (BL)
 5-Lepramatöz leprada(LL)

12. Epidemiyolojisi
 Tek bulaşma kaynağı insandır.
 Bulaşta genetik, sosyoekonomik, iklim,
coğrafi, hücresel immunitenin rolü vardır.
 M. Leprae basilini bütün lezyonlarda
bulunur.
 Özellikle lepromlarda daha fazladır.
 Basil hasta vucudundan dışarı çeşitli yara
salgıları ve özellikle burun salgıları ile
çıkarılır ve etrafa yayılır.

13. Epidemiyolojisi
 Anne sütü ilede salgılanarak çocuğa
geçer. Eski tarihlerde büyük salgınlar
olmuştur. Dış ortamda 2-9 gün
canlılığını koruyabilir. En fazla Asyada
görülmektedir.
 Türkiyede Güney Doğu Anadolu
endemik olduğu yerler vardır.
 Sporotif her yerde olabilir.
 Korumada aşılama çalışmaları vardır.

14. Laboratuvar tanı
 Kesin tanı lezyonda direkt boyamada
aside dirençli basiller görülmesidir.
 İnvitro kültürü yapılamaz. İnvivo
hayvan deneyi olabilir.

15. Klinik örnekler
 Deri örneklerinin biyopsisi veya
kazıması olabilir. ( çene, kaşların dış
kısmı ve kulak memesi), Burunda
mucuza kazıntısı olabilir.

16. Laboratuvar tanı
 Ziehl-Neelsen yöntemi ile aside resistan
boyanır.
 Basil sayısı Sınırdaki(Borderlayn) Lepramatöz
lepra (BL) Lepramatöz leprada(LL) fazla
diğer formlarda daha azdır.
 Burun ve deri kazıntı örneklerine bir damla
DOPA konulduğunda siyah renk oluşması
indirekt Mycobacterium Leprae basilini
gösterir.

17. Laboratuvar tanı
 RIA ve ELISA ile Lepra basili özgü antijen
fenolik glikolipit 1 karşı oluşan antikorlar
ölçülebilir.
 LL de %100, TT de %20 duyarlılığı vardır.
 Son zamanlarda hibridizasyon sistemleri ile
Nucleic Acid-Fluorescence In Situ
Hybridization
(FISH yöntemi) gibi direkt örnekte
Mycobacterium Leprae basilini gösterilebilir.

18. Tedavi
 Klinik formlara göre değişen
miktarlarda Dapson, rifambisin ve
klofazimin kullanılır. Rifambisin direnci
bildirilmektedir.
 Bazı klinik çalışmalarda kinolonlar,
minosiklin, azitromysin etkili olabileceği
gösterilmektedir.
 En az 5-10 yıl izlenmelidir.