Sebagai rujukan dan panduan pembelajaran pelatih-pelatih Diploma Kesihatan Persekitaran, ILKKM Sg Buloh, di bawah Subjek KPKP 2214 Kawalan Penyakit.

1. Oleh :
MAZLAN BIN MANSOR
Program Kesihatan Persekitan
ILKKM SUNGAI BULOH

3. Apakah jenis-jenis penyakit
yang disebarkan oleh nyamuk?

4. Objektif Pembelajaran .
1. Menyatakan vektor penyakit malaria
2. Menyatakan agen jangkitan demam malaria
3. Menyatakan masa inkubasi demam malaria
4. Menerangkan kaedah transmisi demam malaria
5. Menerangkan tanda dan gejala demam malaria
6. Menerangkan edaran hidup parasit malaria
7. Membincangkan kaedah pencegahan dan rawatan malaria
8. Membincangkan kaedah pengawalan malaria

5. May 31, 2005
Malaria, pembunuh Nombor Tiga di dunia
Parasit ini secara rasminya membunuh sejuta manusia setahun, terutamanya di Afrika.
Dari segi realiti, rekodnya adalah tiga kali lebih buruk dari itu.
Malaysia Today
Isnin, 25 April dipilih sebagai Hari Malaria Afrika 2005, satu peluang untuk
mengetengahkan kemusnahan yang diakibatkan oleh penyakit berjangkit yang dibawa
oleh sejenis parasit – yang wujud di dalam empat bentuk, yang paling utama adalah
Plasmodium falciparum – dipindahkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk
tertentu.

6. MALARIA
PENGENALAN
Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit
protozoa yang paling biasa di dunia,
iaitu plasmodium yang menyumbang kepada lebih kurang
3 juta kes dan 1.5 hingga 2.7 juta kematian setiap
tahun.

7. PENGENALAN
► Ia disebarkan oleh nyamuk betina genus Anopheles (nyamuk tiruk),
terutamanya Anopheles sundaicus di Asia dan An. gambiae di Afrika.
► Pengidap malaria lazimnya, semasa mengembara ke negara-negara
tropika atau subtropika.
► Malaria berlaku di kebanyakan bahagian sub Sahara AFrika, Asia
Tenggara dan Selatan, Mexico, Haiti, Amerika Tengah dan Selatan, Papua
New Guinea dan Kepulauan Solomon.
► Malaria biasanya dikaitkan dengan kemiskinan, tetapi turut merupakan
punca kemiskinan dan penghalang utama kepada pembangunan ekonomi.

8. Definisi
Dari sudut Istilah malaria berasal semenjak Medieval bahasa Itali
Mal = kotor / busuk, Aria = udara – ataupun `udara kotor’
Dr. Francisco Torti, abad ke 17, Itali
Penyakit ini sebelumnya dikenali sebagai ague atau DEMAM PAYA disebabkan kaitannya
dengan paya.
Sains - Malaria adalah suatu infeksi sel darah merah oleh plasmodium spp.
Malaria disebarkan melalui:
• gigitan nyamuk betina anopheles spp.
• transmisi darah yang tercemar
• suntikan dengan jarum yang sebelumnya telah digunakan
oleh pembawa/pesakit malaria.

9. Vektor penyakit malaria
Definisi vektor
► Nyamuk merupakan perumah definitif bagi parasit malaria.
Perkembangan dan pembiakan parasit malaria secara sexual berlaku
dalam badan vektor nyamuk.
► Penyakit ini disebabkan oleh parasit protozoa dari genus Plasmodium.
► Bentuk penyakit ini yang paling serious disebabkan oleh Plasmodium
falciparum dan Plasmodium vivax,
► Spesies yang lain berkaitan seperti (Plasmodium ovale, Plasmodium
malariae, dan kadang-kala Plasmodium knowlesi ). Kumpulan pathogenic
manusia spesies Plasmodium ini dirujuk sebagai parasit malaria.

10. PEMBAWA MALARIA…
Nyamuk Anopheles :
Vektor Agen Infeksi
Semen.
M’sia
• An. Maculatus
• An. Sundaicus
• An. Campestris
• An. Letifer
• An. balabacensis
Plasmodium spp.
• P. falciparum
• P. vivax
• P. malariae
• P. ovaleSarawak
• An. Leucosphyrus
• An. Sundaicus
• An. balabacensis
Sabah
• An. Sundaicus
• An. Balabacensis
• An.flavirostris

11. Anopheline Ecology

12. Sejarah Penemuan MALARIA
Discovery of the Malaria Parasite (1880)
Charles Louis Alphonse Laveran,
seorang pakar bedah tentera Perancis
yang ditempatkan di Constantine,
Algeria, adalah orang pertama yang
menyelidik parasit dalam darah
pesakit yang menghidap malaria.
Ini berlaku pada 6 November 1880.
Untuk penemuannya, Laveran
dianugerahkan Hadiah Nobel pada
tahun 1907Charles Louis Alphonse
Laveran

13. SEJARAHMALARIA
► Malaria telah menjangkiti manusia selama lebih
50,000 tahun, dan ia mungkin
merupakan pathogen manusia selama kewujudan
spesies manusia.
► Rujukan bagi demam berkala yang teruk
terdapat sepanjang rekod sejarah, bermula pada
2,700 SM di China.
► Protozoa ini dinamakan Plasmodium oleh pakar
sains Itali Ettore Marchiafava dan Angelo Celli.
► Sir Ronald Ross, seorang rakyat British yang
berkhidmat di India yang akhirnya
membuktikan pada 1898 bahawa malaria
disebarkan oleh nyamuk.
► Rawatan berkesan pertama bagi malaria
merupakan kulit kayu pokok cinchona, yang
mengandungi kuini (quinine).
► Pokok ini tumbuh di lereng pergunungan Andes,
terutamanya di Peru. Hasil semulajadi ini
digunakan oleh penduduk tempatan Peru bagi
mengawal malaria dan diperkenalkan ke Eropah
semasa 1640-an.
► pada 1820 bahan aktif kuini (quinine)
dihasilkan dari kulit kayu, diasingkan dan di
beri nama oleh ahli sains Perancis Pierre Joseph
Pelletier dan Jean Bienaime Caventou.
► Tahap darah dan tahap nyamuk dalam kitaran
hidup malaria telah diketahui pada abad ke-19
dan awal abad ke-20, (Tahun 1980-an parasit
pendam dalam hati diketahui.

14. EPIDEMIOLOGI
► Malaria menyebabkan sekitar 400–900 juta kes demam dan sekitar satu hingga tiga
juta kematian setiap tahun - mewakili satu kematian setiap 30 saat.
► Sebahagian besar kes berlaku (mudah dijangkiti) di kalangan kanak-kanak di bawah
usia 5 tahun dan wanita mengandung.
► Usaha meningkatkan rawatan membawa sedikit perubahan kepada kawasan berisiko
penyakit tersebut semenjak 1992.
► Statistik tepat tidak diketahui - kebanyakan kes berlaku di kawasan terpencil, penduduk
tidak mempunyai capaian ke hospital atau kaedah lain bagi penjagaan kesihatan.
Akibatnya, kebanyakan kes tidak direkodkan
► Malaria kini adalah endemik dalam jalur luas sekitar ekuator, sebahagian Amerika,
sebahagian besar Asia, dan kebanyakan Afrika.
► Di Afrika sub-Sahara dimana 85– 90% kematian akibat malaria berlaku. Malaria adalah
lebih biasa berlaku di kawasan luar bandar berbanding di bandar.

16. Overview Malaria di Malaysia
► Untuk mencapai kes sifar malaria pada tahun 2018, Malaysia mencapai
matlamatnya 2 tahun lebih awal daripada jadual. Sangat mengagumkan
memandangkan lebih 5,000 kes dilaporkan pada tahun 2010.
► Memastikan diagnosis, rawatan dan pengawasan malaria segera di kawasan
terpencil dan sukar dicapai memainkan peranan penting dalam kejayaan
penghapusan Malaysia.
► Risiko malaria yang diimport malalui Pekerja asing sementara di Malaysia,
yang kebanyakannya tidak didokumentasikan, boleh mendedahkan
penduduk tempatan.

17. MALARIA TODAY in MALAYSIA

18. Overview
►Rakyat Malaysia yang bekerja di luar negara dalam sektor seperti
pertanian dan pembalakan berisiko tinggi menghidap malaria di
luar negara dan membawa jangkitan apabila pulang ke
negara/rumah.
►Malaysia berjaya menghilangkan transmisi asli semua spesies
malaria P. falciparum, P. vivax, P. ovale dan P. malariae, parasit P.
knowlesi (monyet).

19. Overview
At a glance
 0 indigenous (tempatan) malaria cases in 2018
 21 introduced malaria cases in 2018
 485 imported malaria cases in 2018
 12 malaria death in 2018
Spesies malaria yang dominan: Plasmodium vivax dan P. knowlesi
Populasi berisiko tinggi: buruh (termasuk pekerja asing) dalam sektor pertanian,
pertanian dan perhutanan; kumpulan asli Malaysia Timur

20. Kejayaan
► Meningkatkan pelaksanaan pelan strategik nasional untuk penghapusan malaria;
► Fokus dengan penyebaran malaria aktif
► Hanya terhad kepada beberapa negeri.
► Pada tahun 2018,
 Program kawalan malaria nasional menyokong kajian mortaliti pengawasan malaria
dan mesyuarat teknikal negara,
 Menubuhkan jawatankuasa antara pihak berkuasa untuk mengawal penyakit
zoonotik,
 Pengawasan yang lebih baik dengan menguatkuasakan kes dalam talian dan
pendaftaran wabak, dan
 Melaksanakan penyiasatan fizikal dan klasifikasi.

21. Cabaran
Kes P. knowlesi menyumbang kepada majoriti kes-kes peribumi (Sarawak / Sabah);
► Memastikan diagnosis malaria segera di kawasan di mana perkhidmatan kesihatan
adalah terhad;
► Akses kepada pekerja asing/sementara yang sukar dijejaki kerana sifat sementara
pekerjaan mereka.
Source : World malaria report 2019
Malaria impact

22. Insiden Plasmodium falciparum Malaria : 22%
• Daripada lima spesies parasit malaria manusia, Plasmodium
falciparum adalah yang paling berbahaya.
• Peratusan yang tinggal mewakili jangkitan malaria yang mungkin
disebabkan oleh satu atau lebih parasit berikut :
• Plasmodium vivax,
• Plasmodium ovale,
• Plasmodium malariae, dan
• Plasmodium knowlesi.

23. Plasmodium knowlesi
► Kes utama malaria P. knowlesi di Malaysia pada tahun 2004, terdapat laporan jangkitan
yang diperoleh di Kapit dan lokasi lain di Borneo Malaysia dan di Semenanjung
Malaysia.
► Kes-kes tidak terhad kepada Malaysia, dengan laporan jangkitan yang diperoleh di
Thailand, Filipina, Myanmar, Singapura,Vietnam, Indonesia, Brunei, dan Kemboja.
► Transmisi malaria knowlesi dilaporkan di semua negara di Asia Tenggara kecuali Laos.
► Kebanyakan telah dikesan di Sarawak dan Sabah, Borneo Malaysia. Kajian melalui
kaedah pengesanan molekul telah temui lebih 881 kes P. knowlesi tempatan dan hanya
6 kes P. malariae dikenalpasti dari 2000 hingga 2011.
► Kesemua 6 adalah pekerja kem pembalakan yang telah memperoleh jangkitan mereka
di luar negara, ia menunjukkan bukan kes indigenous P. malariae di Sarawak.

24. Sebaran Plasmodium knowlesi

26. PERANTARAAN MANUSIA KEPADA MANUSIA
Melalui gigitan Anopheles infektifPUNCA INFEKSI
(MANUSIA)
MANUSIA
(Perumah mudah dijangkiti)
TELUR
LARVA
PUPA
Nyamuk dewasa
Infeksi
Malaria

27. Secara langsung manusia
kepada manusia
PUNCA INFEKSI
(MANUSIA)
MANUSIA
(Perumah
mudah dijangkiti)
Infeksi Malaria
Secara Langsung

28. Morfologi
• Trophozoit parasit malaria biasanya berbentuk cincin, 1-2
mikron, walaupun bentuk lain (ameboid dan band) mungkin juga
wujud.
• Bentuk seksual parasit (gametosit) adalah lebih besar dan
saiznya 7-14 mikron.
• P. falciparum adalah yang terbesar dan berbentuk pisang
manakala yang lain lebih kecil dan bulat.

29. PENYEBABNYA ?
PROTOZOA
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
Another life phase
(merozoite) of malarial
blood parasite

30. Agen Penyakit Malaria
- Agen infeksi demam malaria :
Plasmodium adalah merupakan sejenis protozoa.
Jenis-jenis plasmodium :-
1. P. falciparum
2. P.Vivax
3. P. Malariae
4. P. Ovale
5. Mixed infection ( Cth: Pf++/Pv+,Pf+/Pm+++ )

31. Masa inkubasi demam malaria
Berbeza-beza mengikut jenis sepsis plasmodium
Jenis Spesis Tempoh Pengeraman
P. falcifarum 10 (9-14 hari )
P. vivax 14 (12-17 hari)
P. ovale 14 hari
P. malariae 28 ( 18 – 40 hari )

32. JENIS-JENIS PLASMODIUM PENYAKIT MALARIA

33. Oocyst
Sporozoites

34. KITAR HIDUP PARASIT
► PERLUKAN 2 PERUMAH (manusia dan Anopheles)
 MANUSIA ADALAH PERUMAH PERANTARA
 PINDAH SPROZOIT KE BADAN MANUSIA
 MANUSIA DPT JGKITAN MELALUI GGT ANOPHELES betina.
► SPROZOIT
 Serang eritrosit dlm hati
 Sprozoit mbhg mbentuk > kecil (Merozoit)
 Bebaskan toksin mybabkn demam sejukpanas
 Merozoit akn mbentuk gametosit (dihisap oleh Anopheles)
 Gametosit jantan/betina akan bkembang dlm bdan anopheles mmbentuk zigot
~~~> sprozoit

35. CARA TRANSMISI MALARIA
Ekso-eritrositik
Eritrositik
Gametosit
Sporogoni

36. KITARAN HAYAT PARASIT MALARIA DALAM BADAN MANUSIA

37. Perkembangan dalam badan
Manusia

38. Peringkat perkembangan parasit
malaria dalam badan Manusia
A. Ekso-eritrositik
• Sporozoit masuk ke hati (30 minit)
• Membesar >>> matang >>> pecah >>> bebaskan
merozoit.
Bagi Infeksi
P. falciparum - 5 - 6 hari
P. vivax - 8 - 9 hari
P. malariae - 12 - 16 hari
P. ovale - 9 hari

39. B. Eritrositik (Dalam Sel Darah Merah)
• Merozoit menyerang SDM >>> membentuk TROPOZOIT.
• Tropozoit >>> membesar >>> skizon eritrositik muda
(awal) >>> skizon eritrositik (SE) matang. (tropozoit
>>> pecah >>> bebaskan merozoit dalam salur
darah)
• Serangan Demam Malaria berlaku serentak dengan pemecahan SE ’
Tempoh Masa
P. falciparum - 48 jam
P. vivax - 48 jam
P. malariae - 72 jam
P. ovale - 48 jam

40. Peringkat perkembangan parasit
malaria dalam badan Manusia
Gametosit
• Tropozoit >>> membesar menjadi GAMETOSIT
• Gametosit - Mikrogametosit (gamet jantan)
- Makrogametosit (gamet betina)
• Masuk ke salur darah >>> limpa >>> matang
• Masuk ke badan Anopheles (gigitan)
“Peringkat dalam badan Manusia disebut SKIZOGONI”
(Asexsual / tanpa senyawa)

41.  Kitaran Sporogoni (Sexual) - (Dalam Badan Anopheles)
 Mik.gamet + Mak.gamet + SDM >>> matang ( proses exflagelesi)
 Percantuman >>> zigot ( 1 jam )
 pergerakan zigot >>> memanjang (ookinet)
 Ookinet >>> tembusi dinding perut Anopheles >>> Oosista >>>
membesar & mgandungi sporozoit.
 Oosista >>> pecah >>>ke kelenjar air liur >>> manusia
(gigitan)
Peringkat perkembangan parasit malaria
dalam badan Manusia

42. Kitaran plasmodium dalam
badan Anopheles
Tempoh Masa
P. falciparum - 10 – 12 hari
P. vivax - 8 – 11 hari
P. malariae - ≥ 14 hari
P. ovale - ± 15 hari

43. KLASIFIKASI KES MALARIA
1. Indigenous( tempatan & asli )
2. Introduced (diperkenalkan)
3. Imported (A, B dan C )
4. Disuntik ( induced )
5. Relapse( ulangan )
6. Recrudescence
7. Unclassifield ( A, B dan C )

44. TANDA DAN GEJALA…. MALARIA
►Demam
sejuk ~ panas (4 ~ 10 jam)
Suhu > 37.8 C

45. Terdapat 4 peringkat
1. Prodromata - Pening, muntah, lesu, lenguh, otot
2. Rigor - suhu, sejuk, mengigil- (1-2 jam)
3. Demam panas - 40 C ~ 40.5 C, nadi
4. Berpeluh - suhu , letih, (2-3jam)

46. TANDA DAN GEJALA DEMAM MALARIA
ii. PERINGKAT SEJUK (RIGOR)
• Suhu badan meningkat dengan cepat
• sejuk amat sangat, menggigil dan
menggeletar
• Peringkat ini berlaku selama 1 – 2 jam
• Limpa menjadi besar dan sakit.
• Bermula dengan letih dan sakit kepala.
i. PERINGKAT PRODROMATA
• Beberapa hari sebelum serangan yang
sebenar
• Pening kepala, lesu-lesu badan, sakit
otot dan lenguh2 sendi tulang dan
anoreksia.
• Suhu badan meningkat sedikit.

47. iii. Peringkat demam panas
• Demam 40’C hingga 40.5’C
• Kulit menjadi kering
• Pening dan sakit kepala tambah kuat & Loya
• Peningkatan kadar denyutan nadi &pernafasan
• Berlaku selama 6 jam.
iv. Peringkat berpeluh
• Berlanjutan dari peringkat panas, pesakit akan
berpeluh
• Suhu badan turun keparas biasa
• Berlaku lebih kurang 2-3jam

49. Selain itu…..
• Anemia - kekurangan eritrosit
• Hati / limfa - membengkak (akibat ferum dibebas oleh eritrosit)
• Kecing berdarah - pemecahan eritrosit menyebabkan Hb terbebas.
• Malaria otak - salur darah jadi sempit – O2 kurang) – koma
(salur darah tersumbat)

50. PENTING !!!
Infeksi P.falciparum
► < sejuk tetapi berpanjangan
 Mengigil / tidak sedarkan diri
 Denyutan jangung ~~ lemah
 Berterusan shgg 3 mgg @ >
 Pucat (sel eritrosit dimusnahkan) – 200 ribu-500 ribu

51. Rawatan Malaria
Ubat anti-malaria (Oleh RKPBV)
1. Choloquine
2. Primaquine
3. Fansidar
4. Darachlor
5. Tablet campuran (choloroquine +
primaquine)
6. Choloquine (bersadur gula)
7. Primaquine (bersadur gula)
8. Oral Quinie Phosphate
9. Intravenous Quinine Dihydrochloride

52. ►Ubat-ubat anti malaria yang digunakan
dan dibekalkan oleh unit RKPBV (Pri,
Chl & Fan)
►Ubat-ubat anti malaria yang bersadur
gula - untuk kanak-kanak 4 tahun ke
bawah
►Ubat-ubat anti malaria yang digunakan
dan dibekalkan oleh hospital sahaja

53. ►Fansidar tidak sesuai untuk bayi / ibu mengandung.
►Fansidar tidak boleh dimakan melebihi 6 bulan
►Quinine tidak boleh diguna di luar hospital – kesan toksik.
►Pengubatan Radikal Malaria
►Kes pl. vivax dan pl. ovale
►Kes pl. falciparum dan pl. malariae
►Menggunakan Fansidar dan primaquine
►Pengubatan Presamtiv Malaria (Sementara)
►Pengubatan pencegahan malaria (Chemoprophyaxis)

54. ► Pengubatan Radikal Malaria (Rawatan disahkan melalui slaid
darah)
►Kes pl. vivax dan pl. ovale - Cloroquine dan
primaquine (14 berturut) mengikut dos ditetapkan.
►Kes pl. falciparum dan pl. malariae - Fansidar,
Cloroquine dan primaquine mengikut dos ditetapkan.
►Menggunakan sekaligus Fansidar dan primaquine -
Untuk orang asli, Tentera, pengubatan beramai semasa
wabak.
► Rawatan kepada kontek kes sebelum pemeriksaan slaid darah.
► Dos diberi sekaligus sehari shj.
 Pilihan pertama - ubat Darachlor (kawasan bukan resisten
malaria)
 Pilihan Kedua - Ubat C-P Campuran. (kawasan resisten
malaria)

55. Pengubatan pencegahan malaria
(Chemoprophyaxis)
► Ubat anti malaria untuk orang memasuki @ Melawat kawasan malaria
 Anggota Keselamatan
 Pelancong
 Penduduk tempatan (pembalakan)
 Dos digunakan - seminggu sebelum, Selama berada selepas keluar
(Fansidar 1 biji @ Chloroquine 2 biji stp. Minggu)

56. PENCEGAHAN DAN KAWALAN MALARIA
1. Teori Mencegah dan Mengawal Malaria.
2. Langkah-langkah Kawalan.
• Tindakan setelah berlaku kes.
3. Langkah-langkah Pencegahan
• Kawalan vektor Malaria (Dewasa)
• Kawalan vektor Malaria (Larva)
• Perlindungan yang terdedah kepada infeksi larva.

57. Berasaskan kepada 2 faktor –
1. Kaji kuman Malaria;
a) Keperluan 2 Perumah
b) Kitar hidup parasit mempunyai tempoh hayat tersendiri
c) Parasit boleh dikenali
d) Penyakit boleh sembuh melalui pengubatan
2. Kajiserangga Malaria
a) Akan musnah dalam tempoh 24 jam selepas semburan Fokal
b) Tabiat nyamuk semasa rehat
c) Kebiasaan mengigit

58. PENCEGAHAN
1. Focal spray secara intensif
• Semua rumah dalam lokaliti tersebut dalam lingkungan 1 km dan
ulang dalam masa 6 bulan.
2. 2. Mass Blood Survey (MBS)
• Mengambil darah daripada semua penduduk atau pelawat dan tidak
kira demam atau tidak. Keutamaan kepada pelawat dan kes-kes lama.
• Ulangan sebelum diistiharkan kawasan tersebut tidak lagi wabak.
3. Mass Drug Administration ( MDA )
• Single dose dan beri rawatan radikal kepada mereka yang positif BFMP.

59. 4. Kajiserangga secara intensif
• Tentukan kepadatan nyamuk dan gigitan nyamuk dewasa -
eg : BLC, Bio assay test, Kajian jentik-jentik
5. Tindakan anti jentik-jentik - Oiling dengan Abate 500E
6. Pendidikan kesihatan
7. Mengarahkan semua kemudahan kesihatan kerajaan dan
swasta
• Mengambil contoh darah daripada mereka yang demam
atau mempunyai sejarah demam
8. Siasat kesemua yang positif untuk BFMP
9. Gunakan kelambu berubat
10. Gunakan “repellent”
11. Kaji mengenai kekebalan ubat malaria
12. Kerjasama dari masyarakat tempatan (PHC Workers)

60. TINDAKAN MENGAWAL KEJADIAN
MALARIA
KES
LAPOR
KEJADIAN
DAFTAR
KES
RAWATAN
PESAKIT
PENGASINGAN
PESAKIT
PENGESANAN
SIASAT KES
SIASATAN
KONTEK
RAWATAN
SUSULAN
SEMBURAN
FOKAL
PENDIDIKAN
KESIHATAN

61. TINDAKAN MENGAWAL KEJADIAN MALARIA
1. Kawalan Vektor Malaria –
1.1 Kawalan Vektor Dewasa
• Menyedia / Kemaskini peta tinjau alam
• Membuat Operasi Semburan rumah ke Rumah : -
• Operasi Semburan Biasa, Semburan Susulan, Semburan fokal, Semburan
Khas
• Pengawasan Kajian kajiserangga (Mengetahui kewujudan/kepadatan)
1.2 Kawalan jentik-jentik - Manipulasi alam sekitar : kekal/sementara
• Pemaritan dan penyelenggaraan
a. Parit terbuka – parit konkrit , parit tanah
b. Parit tertutup – sub soil drainage
• Penimbusan (filling) – tempat takungan air
• Pergolakan (agitation) – siphon dan kolam agitasi

62. TINDAKAN MENGAWAL KEJADIAN MALARIA
 Kunci air pasang surut (sluice gate) - tepi pantai - sundaicus
 Biologikal control
• Ikan pemakan larva - Gambusia affins, guppy, panchax, gold fish dan siamese
fighting fish
• Larva predator - toxoronchytis sp
• Nematoda berparasit - parasit masuk dalam badan larva dan bunuh
• Parasit protozoa - Microsporidi dan nosema algrae.
• Patogenik bacteria - Bacillus turiangensis, clostridium sp yang mana toksin
bacteria boleh melumpuhkan salur penghadaman larva.
• Parasit fungi - memusnahkan lemak dalam badan larva.
 Bahan kimia
• Abate 500E dengan sukatan 1 : 1000 dengan halaju 55 meter/minit dan
sekali seminggu.

63. TINDAKAN MENGAWAL KEJADIAN MALARIA
2. Kawalan nyamuk dewasa - Semburan Residu (Residual Spraying),
Deltametrin (K-OTHRIN 50WP), Icon 2 ,3, 4 pusingan (cycle)
TEKNIK TOCOSURE
Total – SEMUA RUMAH
Complete – SEMUA BAHAGIAN RUMAH
Sufficient – DOS MENCUKUPI
Regular – KEKERAPAN

64. DELTAMETHRIN
(K-OTHRIN 50WP) ( 1 ) RKPBV/6/2/1/2 Jld.I Bth: 14 November 1997
Bahan aktif : 5% w/w
Dosej semburan residu : 20 mg/m2
Tangki semburan Hudson X-pert :
 Muatan : 7.5 Liter
 Tekanan : 40 - 50 psi
 Nozzle T-jet : 8002
75 gm dalam bungkusan boleh larut

65. • Kelambu berubat (Permethrin 10%)
• Permenthrin 0.5g/m2.
• Dicelup semula setiap 6 bulan.
• Kajian Entomologi - untuk kaji mengenai habitat nyamuk
• Bioassay-test - Membuat kajian mengenai kekebalan ubat
serangga terhadap nyamuk anopheles

66. 3. . Pengesanan kes
 ACD ( Active Case Detection )
• Anggota malaria khususnya PKA akan membuat lawatan rumah ke rumah
• Sekurang-kurangnya sebulan sekali.
• Peratus liputan penduduk ialah 65% dan 95% daripada rumah dibawah satu
sub sector.
• Ambil slaid darah -demam, sejarah demam, pelawat dan juga daripada semua
kes positif sebelum ini sebagai kes “Follow Up”.
• kes P.vivax, aktiviti ikutan kes ialah selama 12 bulan - 6 bulan untuk
P.falciparum.

67.  PCD – Passive Case Detection
 Hospital kerajaan/swasta, klinik kesihatan, klinik desa yang mengambil contoh darah
untuk BFMP dan seterusnya memberi rawatan. – 10% total attendance
 PHC – Primary Health Care
 Merupakan sukarelawan daripada kampung masing-masing yang mengambil
bahagian dalam aktiviti pengambilan contoh darah dari masyarakat setempat dan
diawasi oleh PKA sub-sector tersebut.
 INV ( Inveas )
 Kutipan slaid darah daripada siasatan kes malaria iaitu kontek dan juga MBS.
 Membuat kajian menganai kekebalan ubat terhadap parasit malaria
 Memberi pelajaran kesihatan - Cara jangkitan, komplikasi dan pencegahan dan
kawalan.
 Kursus klinikal kepada mereka yang terlibat dalam pemberian ubat malaria.
 Memberi rawatan pencegahan kepada mereka yang memasuki kawasan masalah malaria.
 Pemantauan terhadap peta G.R ( Geographical Reconnaisense ). KEMASKINI Data terkini
mengenai kedudukan rumah, kongsi, parit, tempat-tempat pembiakan dan juga kejadian
kes. Semua gunakan system kod untuk mengambarkan sesuatu.

68. Terima kasih