1. ““HHEEMMOOSSTTAASSIIAA YY
TTRRAANNSSFFUUSSIIOONN””

2. HHEEMMOOSSTTAASSIIAA
““PPrreevveenncciióónn ddee llaa ppéérrddiiddaa ddee ssaannggrree””
““ PPrroocceessoo ccoommpplleejjoo qquuee pprreevviieennee oo ssuupprriimmee
llaa ppéérrddiiddaa ddee ssaannggrree ddeessddee eell eessppaacciioo
iinnttrraavvaassccuullaarr aalltteerraaddoo,, pprrooppoorrcciioonnaa uunnaa rreedd
ddee ffiibbiirriinnaa ppaarraa rreeppaarraacciióónn ttiissuullaarr yy eelliimmiinnaa
llaa ffiibbrriinnaa ccuuaannddoo yyaa nnoo ssee rreeqquuiieerree””

3. HHEEMMOOSSTTAASSIIAA
SSee bbaassaa eenn 44 ffeennóómmeennooss ffiissiioollóóggiiccooss::
• 11. CCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN VVAASSCCUULLAARR
• 2. FFOORRMMAACCIIOONN DDEE TTAAPPOONN PPLLAAQQUUEETTAARRIIOO
• 33. FFOORRMMAACCIIOONN DDEE CCOOAAGGUULLOO ((FFIIBBRRIINNAA))
• 44. FFIIBBRRIINNOOLLIISSIISS

5. CCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN VVAASSCCUULLAARR
RReessuullttaaddoo ddee::
• RReefflleejjooss nneerrvviioossooss ((iimmppuullssooss ddoolloorroossooss eenn
vvaassooss ttrraauummaattiizzaaddooss oo tteejjiiddooss vveecciinnooss))
• CCoonnttrraacccciióónn mmiióóggeennaa vvaassccuullaarr ppoorr lleessiióónn
ddiirreeccttaa ddee llaa ppaarreedd vvaassccuullaarr
• FFaaccttoorreess hhuummoorraalleess:: TTrroommbbooxxaannoo AA2

6. FFOORRMMAACCIIOONN DDEE TTAAPPOONN
PPLLAAQQUUEETTAARRIIOO
CCAARRAACCTT FFIISSIICCAASS PPLLAAQQUUEETTAARRIIAASS
• DDiissccooss rreeddoonnddooss uu oovvaalleess,, 11-- 44 μμ ddee ddmm
• SSee ffoorrmmaann aa ppaarrttiirr ddee mmeeggaaccaarriioocciittooss
• 115500,,000000 aa 330000,,000000 ppoorr mmiiccrroolliittrroo
• SSeemmiivviiddaa eenn ssaannggrree ddee 88 aa 112 ddiiaass

7. FFOORRMMAACCIIOONN DDEE TTAAPPOONN
PPLLAAQQUUEETTAARRIIOO
CCAARRAACCTTEERRIISSTTIICCAASS QQUUIIMMIICCAASS
CCiittooppllaassmmaa ccoonn ffaaccttoorreess aaccttiivvooss::
• MMoollééccuullaass ddee aaccttiinnaa,, mmiioossiinnaa yy ttrroommbboosstteenniinnaa
• RReessttooss ddee RREE yy aapp ddee GGoollggii ccoonn iioonneess ccaallcciioo
• MMiittooccoonnddrriiaass yy ssiisstt eennzziimmááttiiccooss ffoorrmmaaddoorreess ddee AATTPP yy
AADDPP.
• SSiisstt eennzziimmááttiiccooss ffoorrmmaaddoorreess ddee pprroossttaaggllaannddiinnaass
• PPrroott iimmppoorrttaannttee:: FFaacctt eessttaabbiilliizzaaddoorr ddee ffiibbrriinnaa
• FFaaccttoorr ddee ccrreecciimmiieennttoo:: CCeell eennddootteelliiaalleess vvaassccuullaarreess,,
mmuussccuullaarreess lliissaass yy ffiibbrroobbllaassttooss.
• MMeemmbbrraannaa:: GGlluuccoopprrootteeíínnaass yy ffoossffoollííppiiddooss

8. MMEECCAANNIISSMMOO DDEELL TTAAPPOONN
PPLLAAQQUUEETTAARRIIOO
• CCoonnttaaccttoo ccoonn ssuuppeerrffiicciiee vvaassccuullaarr ddaaññaaddaa ((ffiibbrraass
ddee ccoolláággeennoo ddee ppaarreedd vvaassccuullaarr))
• MMooddiiffiiccaann ssuu ffoorrmmaa
• CCoonnttrraacccciióónn ddee pprrootteeíínnaass ccoonnttrrááccttiilleess yy lliibbeerraacciióónn
ddee mmúúllttiipplleess ffaaccttoorreess aaccttiivvooss
• SSee ttoorrnnaann ppeeggaajjoossaass yy ssee aaddhhiieerreenn aall ccoolláággeennoo yy aa
pprroott FFaaccttoorr ddee vvoonn WWiilllleebbrraanndd
• SSeeccrreettaann ggrraannddeess ccaannttiiddaaddeess ddee AADDPP
• AADDPP yy TTRROOMMBBOOXXAANNOO AA2 aaccttúúaann ssoobbrree ppllaaqquueettaass
cceerrccaannaass ppaarraa aaccttiivvaarrllaass

10. FFOORRMMAACCIIOONN DDEELL CCOOAAGGUULLOO
• IInniicciioo 1155 aa 2200 sseegg aannttee uunn ttrraauummaattiissmmoo iinntteennssoo ddee
llaa ppaarreedd vvaassccuullaarr
• 11 aa 22 mmiinn ppoosstteerriioorr aa uunnoo lleevvee..
• LLaass ssuussttaanncciiaass aaccttiivvaaddoorraass ddee llaa ppaarreedd vvaasscc
lleessiioonnaaddaa,, ddee llaass ppllaaqquueettaass yy ddee llaass pprroott
ssaanngguuíínneeaass aaddhheerriiddaass aa llaa ppaarreedd vvaasscc iinniicciiaann eell
pprroocceessoo..
• 33 aa 66 mmiinn ppoossttrruuppttuurraa,, ttooddaa eellllaa oo eell eexxttrreemmoo rroottoo
ddeell vvaassoo ssee lllleennaann ccoonn eell ccooaagguulloo..
• 2200 aa 6600 mmiinn,, eell ccooáágguulloo ssee rreettrraaee,, cceerrrraannddoo aaúúnn
mmaass eell vvaassoo..

11. MMEECCAANNIISSMMOO GGEENNEERRAALL
11.. PPoossttrruuppttuurraa vvaassccuullaarr oo lleessiióónn ddee llaa pprrooppiiaa
ssaannggrree ccaassccaaddaa ddee ccooaagguullaacciióónn
FFoorrmmaacciióónn ddeell ccoommpplleejjoo aaccttiivvaaddoorr ddee
pprroottrroommbbiinnaa..
22.. AAcctt ddee pprroottrroommbbiinnaa ccaattaalliizzaa llaa ccoonnvveerrssiióónn
ddee pprroottrroommbbiinnaa eenn ttrroommbbiinnaa..
33.. LLaa ttrroommbbiinnaa aaccttuuaa ccoommoo eennzziimmaa yy
ccoommbbiieerrttee eell ffiibbrriinnóóggeennoo eenn ffiibbrraass ddee
ffiibbrriinnaa..

12. VVIIAA EEXXTTRRIINNSSEECCAA
IInniicciiaa ccuuaannddoo uunnaa ppaarreedd vvaassccuullaarr oo uunn tteejjiiddoo
eexxttrraavvaassccuullaarr ssuuffrree ttrraauummaattiissmmoo yy eennttrraa eenn
ccoonnttaaccttoo ccoonn llaa ssaannggrree::
11.. LLiibbeerraacciióónn ddeell ffaaccttoorr ttiissuullaarr
22.. AAccttiivvaacciióónn ddeell ffaaccttoorr XX:: IImmppoorrttaanncciiaa ddeell ffaaccttoorr
VVIIII yy ddeell ffaaccttoorr ttiissuullaarr
33.. EEffeeccttoo ddeell ffaaccttoorr XX aaccttiivvaaddoo ppaarraa ffoorrmmaarr eell
aaccttiivvaaddoorr ddee pprroottrroommbbiinnaa:: ppaappeell ddeell ffaaccttoorr VV

13. VIA EXTRINSECA

14. VVIIAA IINNTTRRIINNSSEECCAA
IInniicciiaa ccoonn eell ttrraauummaa ddee llaa pprrooppiiaa ssaannggrree oo ccoonn llaa
eexxppoossiicciióónn ddee llaa ssaannggrree aall ccoolláággeennoo pprroocceeddeennttee
ddee llaa ppaarreedd ddee uunn vvaassoo ssaanngguuíínneeoo lleessiioonnaaddoo..
11.. EEll ttrraauummaa ssaanngguuíínneeoo pprroodduuccee:: 11)) llaa aaccttiivvaacciióónn
ddeell ffaaccttoorr XXIIII yy llaa lliibbeerraacciióónn ddee ffoossffoollííppiiddooss
ppllaaqquueettaarriiooss
22.. AAccttiivvaacciióónn ddeell ffaaccttoorr XXII
33.. AAccttiivvaacciióónn ddeell ffaacctt IIXX ppoorr eell ffaacctt XXII aaccttiivvaaddoo
44.. AAccttiivvaacciióónn ddeell ffaacctt XX:: PPaappeell ddeell ffaacctt VVIIIIII
55.. AAcccciióónn ddeell ffaacctt XXaa ppaarraa ffoorrmmaarr eell aaccttiivvaaddoorr ddee llaa
pprroottrroommbbiinnaa:: ppaappeell ddeell ffaaccttoorr VV..

15. VIA INTRINSECA

16. ||

17. Plasminógeno
Plasmina
Fibrinolisis
Quimiotaxis
Calicreina
Cininógeno HMW
Precalicreina
XII
Factor tisular VII
(lipoproteina)
Complejo
Xa X
Protrombina (II)
Trombina
Ca++
Factor tisular
(lipoproteína)
XIIa XI
XIa
IX
IXa+VIII+Ca2+
Superficie lipoproteínica de
las plaquetas “estimulada”
Xa X
+
V
Superficie lipoproteínica de
las plaquetas “estimulada”
Protrombina (II)
Trombina
XIIIa XIII
Fibrina
Plaquetas
Fibrinógeno
Ca2+
Monómero de fibrina
Factor
Hageman
(XII)
Contacto y unión de
superficie
Calicreína
Cininógeno HMW
Bradicinina
B
A

20. NNOOMMEENNCCLLAATTUURRAA DDEE LLOOSS FFAACCTTOORREESS
DDEE LLAA CCOOAAGGUULLAACCIIÓÓNN
FFaaccttoorr NNoommbbrree
II
IIII
IIIIII
IIVV
VV
VVII
VVIIII
VVIIIIII
IIXX
XX
XXII
XXIIII
FFiibbrriinnóóggeennoo
PPrroottrroommbbiinnaa
TTrroommbbooppllaassttíínniiccoo ((ttiissuullaarr oo ppllaaqquueettaarriioo))
CCaallcciioo
PPrrooaacceelleerriinnaa
((IIgguuaall qquuee eell ffaaccttoorr VV))
PPrrooccoonnvveerrttiinnaa
FFaaccttoorr aannttiihheemmooffíílliiccoo
CCoommppoonneennttee ttrroommbbooppllaassttíínniiccoo ddeell ppllaassmmaa ((CChhrriissttmmaass))
FFaaccttoorr ddee SSttuuaarrtt-PPrroowweerr
AAnntteecceeddeennttee ttrroommbbooppllaassttíínniiccoo ddeell ppllaassmmaa ((AATTPP))
FFaaccttoorr ddee HHaaggeemmaann

21. FFIIBBRRIINNOOLLIISSIISS
““ PPrroocceessoo nnaattuurraall ccuuyyoo oobbjjeettiivvoo eess ccoonnsseerrvvaarr llaa
ppeerrmmeeaabbiilliiddaadd ddee llooss vvaassooss ssaanngguuíínneeooss mmeeddiiaannttee
llaa lliissiiss ddee llooss ddeeppoossiittooss ddee ffiibbrriinnaa””
• SSee iinniicciiaa ssiimmuullttaanneeaa ccoonn mmeeccaanniissmmoo ddee
ccooaagguullaacciióónn bbaajjoo llaa iinnfflluueenncciiaa ddee cciinnaassaass
cciirrccuullaanntteess,, aaccttiivvaaddoorreess ttiissuullaarreess yy llaa ccaalliiccrreeíínnaa..
• DDeeppeennddee ddee llaa eennzziimmaa ppllaassmmiinnaa qquuee ssee ddeerriivvaa ddeell
ppllaassmmiinnóóggeennoo..

22. FFIIBBRRIINNOOLLIISSIISS
• LLooss vvaalloorreess ddee ppllssmmiinnóóggeennoo aauummeennttaann ccoommoo
ccoonnsseeccuueenncciiaa ddeell eejjeerrcciicciioo,, oocclluussiioonneess vveennoossaass yy
aannooxxiiaa..
• LLaa aaccttiivvaacciióónn ddeell ppllaassmmiinnóóggeennoo eess iinniicciiaaddaa
ttaammbbiiéénn ppoorr llaa aaccttiivvaacciióónn ddeell ffaaccttoorr XXIIII..
• LLaa eennzziimmaa ppllaassmmiinnaa lliissaa ffiibbrriinnaa yy aaccttúúaa ssoobbrree
ffiibbrriinnóóggeennoo,, ffaaccttoorr VV yy ffaaccttoorr VVIIIIII..

24. TTEERRAAPPEEUUTTIICCAA DDEE
RREESSTTIITTUUCCIIOONN
SSAANNGGRREE EENNTTEERRAA DDEE BBAANNCCOO::
• NNuueevvooss ccoonnsseerrvvaaddoorreess:: 4400±±55 ddiiaass
• 7700%% ddee eerriitt ppoossttrraannssffuussiióónn ppeerrmmaanneecceenn 2244 hhrrss eenn
llaa cciirrccuullaacciióónn yy ssoonn vviiaabblleess
• CCaammbbiiooss dduurraannttee aallmmaacceennaammiieennttoo::
RReedduucccciióónn ddee AATTPP iinnttrraacceelluullaarr yy 22,,33-DDFFGG
AAlltteerraa llaa ccuurrvvaa ddee ddiissoocciiaacciióónn ddeell OO22 ddee llaa HHbb
yy ddiissmmiinnuuyyee ssuu ffuunncciióónn ddee ttrraannssppoorrttee ddee OO22

25. TTEERRAAPPEEUUTTIICCAA DDEE
RREESSTTIITTUUCCIIOONN
SSAANNGGRREE EENNTTEERRAA DDEE BBAANNCCOO::
• FFuueennttee iinnaaddeeccuuaaddaa ddee ppllaaqquueettaass:: NNoo 2244hhrrss
• FFaacctt ddee ccooaagguullaacciióónn eessttaabblleess:: IIII,, VVIIII,, IIXX yy XXII
• 2211 ddííaass ddee aallmmaacceennaammiieennttoo::
ppHH ddee 77 aa 66..8888
AAcc llááccttiiccoo ddee 2200 aa 115500mmgg//ddll
• EEnn ssaannggrree eenntteerraa ccoonn CCFFDD ddeessppuuééss ddee 2211 ddiiaass::
K aa 3322mmeeqq//ddll yy aammoonniiaaccoo ddee 5500 aa 668800mmgg//ddll
• HHeemmóólliissiiss iinnssiiggnniiffiiccaannttee dduurraannttee eell
aallmmaacceennaammiieennttoo

26. TTEERRAAPPEEUUTTIICCAA DDEE
RREESSTTIITTUUCCIIOONN
SSAANNGGRREE EENNTTEERRAA FFRREESSCCAA::
““SSaannggrree qquuee ssee aaddmmiinniissttrraa eenn eell ttrraannssccuurrssoo
ddee 2244 hhrrss ddee hhaabbeerr ssiiddoo ddoonnaaddaa””
• RRaarraa vveezz iinnddiiccaaddaa
• UUnniiddaadd ddee ccoonncceennttrraaddoo ppllaaqquueettaarriioo ttiieennee
mmááss ppllaaqquueettaass vviiaabblleess..
• FFuueennttee iinnaaddeeccuuaaddaa ddee ppllaaqquueettaass

27. TTEERRAAPPEEUUTTIICCAA DDEE
RREESSTTIITTUUCCIIOONN
CCOONNCCEENNTTRRAADDOOSS EERRIITTRROOCCIITTAARRIIOOSS::
• EElleecccciióónn ppaarraa >>ppaarrttee ddee ssiittuuaacciioonneess ccllíínniiccaass
• SSee pprreeppaarraann eelliimmiinnaannddoo llaa mmaayyoorr ppaarrttee ddeell ppllaassmmaa
ssoobbrreennaaddaannttee ppoossttcceennttrriiffuuggaacciióónn
• LLaa pprreeppaarraacciioonn rreedduuccee((nnoo eelliimmiinnaa)) llaass rreeaacccciioonneess
ccaauussaaddaass ppoorr eell ppllaassmmaa
DDiissmmiinnuuyyee llaa ccaannttiiddaadd ddee ssooddiioo,, ppoottaassiioo,, áácc llááccttiiccoo
yy cciittrraattoo
• EEnn eesscceenncciiaa,, pprrooppoorrcciioonnaa ccaappaacciiddaadd ddee ttrraannssppoorrttee
ddee ooxxííggeennoo..

28. TTEERRAAPPEEUUTTIICCAA DDEE
RREESSTTIITTUUCCIIOONN
CCEELLUULLAASS LLAAVVAADDAASS CCOONN PPOOCCOOSS LLEEUUCCOOCCIITTOOSS
• SSee pprreeppaarraann mmeeddiiaannttee aassppiirraacciióónn ddee llaa ccaappaa
lleeuuccoocciittaarriiaa yy eell ppllaassmmaa ssoobbrreennaaddaannttee yy llooss
eerriittrroocciittooss ssee llaavvaann ccoonn ssoolluucciióónn iissoottóónniiccaa eessttéérriill..
• SSoolloo eenn eennffeerrmmooss ccoonn hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd
ccoommpprroobbaaddaa aa lleeuuccoocciittooss oo ppllaaqquueettaass
• SSíínnddrroommee:: ffiieebbrree,, sseennssaacciióónn ddee eessccaallooffrrííoo yy
uurrttiiccaarriiaa ddeebbiiddaa aa pprrootteeíínnaass ddeell ppllaassmmaa eenn
aauusseenncciiaa ddee hheemmóólliissiiss..

29. TTEERRAAPPEEUUTTIICCAA DDEE
RREESSTTIITTUUCCIIOONN
CCOONNCCEENNTTRRAADDOOSS PPLLAAQQUUEETTAARRIIOOSS
IInnddiiccaacciioonneess::
• TTrroommbboocciittooppeenniiaa ppoorr hheemmoorrrraaggiiaa mmaassiivvaa yy rreessttiittuucciióónn ccoonn
pprroodduuccttooss eessccaassooss eenn PPLLTT
• TTrroommbboocciittooppeenniiaa ppoorr pprroodduucccciióónn iinnaaddeeccuuaaddaa
• TTrraassttoorrnnooss ccuuaalliittaattiivvooss ddee llaass PPLLTT
DDeebbeenn uuttiilliizzaarrssee eenn eell ttrraannssccuurrssoo ddee 11220 hh ddee llaa ddoonnaacciióónn ddee
ssaannggrree
PPuueeddeenn ttrraannssmmiittiirr eennffeerrmmeeddaaddeess iinnffeecccciioossaass yy pprroodduucciirr
rreeaacccciioonneess aalléérrggiiccaass ssiimmiillaarreess aa llaass ddee llaa ssaannggrree eenntteerraa

30. TTEERRAAPPEEUUTTIICCAA DDEE
RREESSTTIITTUUCCIIOONN
PPLLAASSMMAA CCOONNGGEELLAADDOO
• PPaarraa pprrooppoorrcciioonnaarr ffaaccttoorreess VV yy VVIIIIII ssee
rreeqquuiieerree ppllaassmmaa ccoonnggeellaaddoo pprreeppaarraaddoo aa
ppaarrttiirr ddee ssaannggrree rreecciiéénn ddoonnaaddaa oo ddee ppllaassmmaa
ffrreessccoo..
• LLooss oottrrooss ffaaccttoorreess ssee eennccuueennttrraann eenn
pprreeppaarraaddooss ddee bbaannccoo..
• EEll rriieessggoo ddee eennffeerrmmeeddaadd iinnffeecccciioossaa eess eell
mmiissmmoo qquuee ccoonn ssaannggrree eenntteerraa oo PPGG..

31. TTRRAANNSSFFUUSSIIOONN
IINNDDIICCAACCIIOONNEESS PPAARRAA RREESSTTIITTUUCCIIOONN
• MMeejjoorrííaa ddee llaa ccaappaacciiddaadd ddee ttrraannssppoorrttee ddee
ooxxííggeennoo
• RReessttiittuucciióónn ddee vvoolluummeenn
• RReessttiittuucciióónn ddee ffaaccttoorreess ddee llaa ccooaagguullaacciióónn

32. CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS
● RREEAACCCCIIOONNEESS HHEEMMOOLLIITTIICCAASS
● RREEAACCCCIIOONNEESS FFEEBBRRIILLEESS YY AALLEERRGGIICCAASS
● SSEEPPSSIISS BBAACCTTEERRIIAANNAA
● EEMMBBOOLLIIAA

33. CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS
● TTRROOMMBBOOFFLLEEBBIITTIISS
● TTRRAANNSSFFUUSSIIOONN EEXXCCEESSIIVVAA YY EEDDEEMMAA
PPUULLMMOONNAARR
● TTRRAANNSSMMIISSIIOONN DDEE EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS