3. Рефлекс – ответная реакция нервной системы
на раздражение от лат. (reflexus – отраженный).
Рефлексы: условные (индивидуальные,
приспособление к изменениям условий среды )
и безусловные (наследуемые, присущи
биологическому виду)
Рефлекторная дуга – путь нервного импульса
для реализации рефлекса
4. Рецептор – нервное окончание
для восприятия внешних раздражений
Бывают:
Экстероцепторы – общая чувствительность (болевые,
температурные, осязания, давления), специальная
чувствительность (зрение, слух, вкус, обоняние,
равновесие)
Интероцепторы – химизм внутренних органов
Проприоцепторы – раздражение в мышцах, связках,
сухожилиях, капсулах суставов
10. Дендрит – отросток по которому
нервный импульс идет к клетке
Аксон – отросток по которому
нервный импульс идет от клетки
Ганглий – нервный узел (бывают
чувствительные и вегетативные)
16. 12 пар ЧМН:
I пара — обонятельный нерв (n.n. olfactorii).
II пара — зрительный нерв (n. opticus).
III пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius).
IV – блоковидный нерв (n. trochlearis)
V пара — тройничный нерв (n. trigeminus).
VI пара — отводящий нерв (n. abducens).
VII пара—лицевой нерв (n. facialis).
VIII пара — преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis).
IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus).
X пара – блуждающий нерв (n.vagus)
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius).
XII пара — подъязычный нерв (п. hypoglossus).
17.
18. ЧМН
Черепно-Мозговые Нервы
Он обонял (I) и зрел (II) и глазом двигал (III)
И блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI)
Лицом (VII), преддверьем (VIII) и языкоглоткой (IX)
Блуждая (X) шел добавочной (XI) походкой,
Под языком (XII) все нервы находил.
19.
20. I, II, VIII пары ЧМН – чувствительные (обоняние, зрение,
слух, равновесие)
IV, VI, XI, XII пары ЧМН – только двигательные
III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пары ЧМН – имеют в том
числе и двигательные волокна (все кроме I, II, VIII пары)
III, VII, IX, X пары ЧМН – имеющие парасимпатические
ядра
21. III, V, VII, IX, X пары ЧМН – несущие
парасимпатические волокна
V, VII, IX, X пары ЧМН – смешанные нервы или
содержащие чувствительные волокна (общая
чувствительность)
V пара ЧМН – несет парасимпатические волокна VII,
IX пар ЧМН
Самые важные для стоматологов
V, VII, IX, XII пары ЧМН
22. Подсказкой в происхождении (закладка и развитие)
черепно-мозговых нервов может служить уровень
залегания их ядер. Есть 2 особенных черепно-мозговых
нерва – 1 и 2 пары, не имеющие ядер (подкорковых
центров). Информация от этих нервов анализируется
специальными участками коры головного мозга.
Связи ЧМН:
Итак 1 и 2 пары ЧМН – выросты переднего мозга
(prosencephalon)
1 пара – обонятельного мозга
2 пара – промежуточного мозга
3,4,6 – средний мозг, головные предушные миотомы
5,7,9,10,11 – ромбовидный мозг, висцеральные дуги.
Нервы жаберного происхождения.
12 – постбронхиальные (зажаберные) или заушные
миотомы.
24. III пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius).
Иннервирует: мышцы глаза (кроме латеральной прямой
и
верхней косой), мышцу, поднимающую верхнее веко (т.
levator palpebrae superioris), мышцу, суживающую зрачок
(т. sphincter pupillae) и ресничную мышцу (т. ciliaris),
которая регулирует
конфигурацию хрусталика (его
выпуклость), что позволяет
глазу приспосабливаться к
близкому и дальнему видению.
Ядра (в дне водопровода среднего мозга):
двигательное
– ядро глазодвигательного нерва, nucleus
nervi oculomotorii
вегетативное
– добавочное ядро глазодвигательного
нерва, nucleus oculomotorius accessorius (ядро Якубовича)
26. Топография:
Выходит на медиальной поверхности ножек мозга, идет по
борозде глазодвигательного нерва, затем в боковой стенке
пещеристого синуса, через верхнюю глазничную щель в
глазницу (перед входом в глазницу делится на верхнюю и
нижнюю ветви).
Верхняя ветвь иннервирует – мышцу поднимающую
верхнее веко и верхнюю прямую мышцу.
Нижняя ветвь иннервирует – нижнюю и медиальную
прямые мышцы и нижнюю косую, глазодвигательный
парасимпатический корешок идет к ресничному узлу
(сфинктер зрачка и ресничная мышца).
28. IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis).
Иннервирует: верхнюю косую мышцу глаза.
Ядро (в дне водопровода среднего мозга):
двигательное
– ядро блокового нерва, nucleus
nervi trochlearis
Топография:
Выходит из мозга позади нижних холмиков, по
бокам от уздечки верхнего мозгового паруса,
огибает ножку мозга с латеральной стороны,
затем в боковой стенке пещеристого синуса, через
верхнюю глазничную щель в глазницу (сверху и
латеральнее глазодвигательного нерва).
30. VI пара — отводящий нерв (n. abducens).
Иннервирует: латеральную прямую мышцу глаза.
Ядро (в покрышке моста, в глубине лицевого холмика):
двигательное
– ядро отводящего нерва, nucleus nervi
abducentis
Топография:
Выходит из моcта на границе с продолговатым мозгом,
затем в боковой стенке пещеристого синуса рядом с
внутренней сонной артерией, через верхнюю глазничную
щель в глазницу.
32. VII пара—лицевой нерв (n. facialis).
Иннервирует: мышцы лица, заднюю ушную и затылочное брюшко
надчерепной мышцы, подкожную мышцу шеи, стременную мышцу,
слизистую передних 2/3 языка, слизистую полости носа, рта и глотки,
поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы, слезную железу.
Ядра (в покрышке моста):
двигательное
– двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius
nervi facialis
чувствительное
– ядро одиночного пути, nucleus solitarius
парасимпатическое
– верхнее слюноотделительное ядро, nucleus
salivatorius superior
Топография:
Выходит у заднего края моcта, латерально от олив, затем во внутренний
слуховой проход (через лицевой канал), выходит через
шилососцевидное отверстие, направляется вперед к околоушной
слюнной железе в которой образует сплетение и отдает конечные
ветви.
33. В лицевом канале от лицевого нерва отходит ряд ветвей.
1. Большой каменистый нерв от узла коленца на наружном основании
черепа соединяется с глубоким каменистым нервом (ветвь
симпатического сплетения внутренней сонной артерии) и формирует
нерв крыловидного канала, который вступает в крылонебный
канал и
достигает крылонебного узла. Соединение большого
каменистого и
глубокого каменистого нервов составляет так называемый видиев нерв.
В составе нерва имеются преганглионарные
парасимпатические
волокна к крылонебному узлу, а также чувствительные волокна от
клеток узла коленца. При его поражении возникает своеобразный
симптомокомплекс, известный
под названием невралгии видиева
нерва (синдром Файля). Большой каменистый нерв иннервирует
слезную железу. После перерыва в крылонебном узле волокна идут в
составе верхнечелюстного
и далее скулового нервов, анастомозируют
со слезным нервом, который подходит к слезной железе. При
поражении большого каменистого нерва возникает сухость глаза
вследствие нарушения секреции слезной железы, при раздражении —
слезотечение.
34. 2. Стремянный нерв проникает в барабанную полость и иннервирует
стремянную мышцу. При напряжении этой мышцы создаются условия
для наилучшей слышимости. При нарушении иннервации возникает
паралич стремянной мышцы, в результате чего восприятие всех звуков
становится резким, вызывающим тягостные, неприятные ощущения
(гиперакузия).
3. Барабанная струна отделяется от лицевого нерва в нижней
части
лицевого канала, входит в барабанную полость и через каменистобарабанную
щель выходит на наружное основание черепа и сливается
с язычным нервом. В месте перекреста с нижним луночковым нервом
барабанная струна отдает соединительную
ветвь к ушному узлу, в
которой проходят двигательные волокна из лицевого нерва к мышце,
поднимающей мягкое небо.
Барабанная струна передает вкусовые раздражения с передних
двух
третей языка к узлу коленца, а затем к ядру одиночного пути, к которому
подходят вкусовые волокна языкоглоточного нерва. В составе
барабанной струны проходят также секреторные
слюноотделительные
волокна из верхнего слюноотделительного
ядра к подчелюстной и
подъязычной слюнным железам, предварительно прерываясь в
подчелюстном и подъязычном парасимпатических
узлах.
35. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой
нерв отдает 3 двигательные ветви:
1.задний ушной нерв, n.auricularis posterior – к заднему
брюшку надчерепной мышцы и к задней ушной мышце;
2. двубрюшная ветвь, r.digastricus – к заднему брюшку
двубрюшной мышцы;
3. шилоподъязычная ветвь, r. stylohyoideus – к
шилоподъязычной мышце.
Затем лицевой нерв в толще слюнной железы делится на 5
двигательных волокон, образующих околоушное
сплетение, plexus parotideus (intraparotideus):
1. височные ветви
2. скуловые ветви
3. щечные ветви
4. краевая ветвь нижней челюсти
5. шейная ветвь
36.
37. IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus).
X пара – блуждающий нерв (n.vagus)
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius)
XII пара — подъязычный нерв (п. hypoglossus)
40. Бульбарный синдром. Сочетанное поражение
языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов по
периферическому типу приводит к развитию так
называемого бульбарного паралича. Он возникает при
поражении ядер IX, Х и XII пар черепных нервов в области
продолговатого мозга или их корешков на основании
мозга, или самих нервов. Это может быть как
одностороннее, так и двустороннее поражение. Последнее
несовместимо с жизнью. Наблюдается при боковом
амиотрофическом склерозе,
нарушении кровообращения
в области продолговатого мозга, опухолях ствола,
стволовых энцефалитах, сирингобульбии, полиоэнцефаломиелите,
полиневрите, аномалии большого
затылочного отверстия, переломе основания черепа и др.
41. Возникает паралич мягкого неба, надгортанника, гортани. Голос
становится гнусавым, глухим и хриплым (афония), речь— невнятной
(дизартрия) или невозможной (анартрия), нарушается
акт глотания:
жидкая пища попадает в нос, гортань (дисфагия),
отсутствуют
глоточный и небный рефлексы. При осмотре выявляются
неподвижность небных дужек и голосовых связок, фибриллярные
подергивания мышц языка, их атрофия, подвижность
языка
ограничена вплоть до глоссоплегии. Наблюдаются нарушения
жизненно важных функций организма (дыхания и сердечной
деятельности).
Подобные расстройства глотания, фонации и артикуляции речи могут
возникать в тех случаях, когда поражаются не сами IX, Х и XII пары
черепных нервов, а корковоядерные
пути, соединяющие кору
головного мозга с соответствующими ядрами черепных нервов. Так
как в данном случае продолговатый мозг не поражается, этот синдром
получил название «ложного» бульбарного
паралича
(псевдобульбарный синдром).
