Лекция_спинномозговые_нервы

1.  Профессор
В.Н.Волошин
 http://www.slideshare.net/vnvoloshin

2.  Спинномозговой нерв (СН), формирование,
состав волокон, ветви
 Задние ветви СН
 Передние ветви СН
 Иннервация отдельных анатомических
образований

7. Симпатические волокна менингеальной ветви ассоциированы с
регуляцией сосудистого тонуса, высвобождением пептидов и
индукцией рецепторов, а также с воспалительными процессами
(Weinstein et al., 1988; Holzer, 1998).

9. Смешанные по составу
волокон (исключение –
задняя ветвь С1
[двигательная]).
Каждая задняя ветвь
делится на медиальную
и латеральную
ветви (исключения – задние
ветви С1, S4, S5 и Со) .

10. 1. Задняя ветвь I шейного
нерва = Подзатылочный нерв
(n. suboccipitalis) Иннервирует
мышцы подзатылочную
группу мышц и полуостистую
мышцу головы.
2. Задняя ветвь II шейного
нерва состоит из: а) мышечных
ветвей, иннервирующих
полуостистую и длиннейшую
мышцы головы; б) большого
затылочного нерва (n.
occipitalis major),
иннервирующего кожу
затылочной области.

11. 3. Задние ветви III,IV, V, VI,
VII, и VIII шейных нервов
являются очень короткими.
Иннервируют мышцы шеи,
кроме трапециевидной, а
также кожу в области остистых
отростков IV, V, VI, VII, VIII
шейных позвонков.

12. Эти ветви выходят на спину между поперчными
отростками позвонков. Иннервируют глубокие
мышцы спины. Часть ветвей прободают, не
иннервируя трапециевидную и широчайшую
мышцы спины, и иннервируют кожу, начиная от
остистых отростков до углов рёбер.

13. Эти нервы
иннервируют глубокие
мышцы спины: mm.
semispinalis, multifidus,
rotatores, sacrospinalis.
Латеральные ветви от
задних ветвей 1-2-3
поясничных нервов
достигают кожи
ягодичной области и
иннервируют ее (nn.
clunium superiores).

14. Покидают крестцовый
канал через дорзальные
крестцовые отверстия.
Латеральные ветви от
задних ветвей 1-2-3
крестцовыъ нервов
образуют средние
ягодичные нервы (nn.
clunium medii),
иннервирующие кожу
ягодичной области.

15. Передние ветви грудных спинномозговых нервов –
межрёберные нервы
Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых
и копчикового спинномозговых нервов
формируют соответствующие соматические
сплетения

18. Нервы Область иннервации
Малый затылочный нерв Кожа затылочной области
Большой ушной нерв Ушная раковина, наружный
слуховой проход
Поперечный нерв шеи Кожа передней области шеи,
чувствительная иннервация
подкожной мышцы шеи
Надключичные нервы Кожа боковой области шеи над
ключицей и грудной стенки ниже
ключицы

19. Иннервируют лестничные
мышцы, длинные мышцы
головы и шеи, переднюю и
латеральную прямые мышцы
головы, мышцу,
поднимающую лопатку,
межпоперечные мышцы.
Шейная петля ansa cervicalis
иннервирует подподъязычные
мышцы.

20. Иннервирует подподъязычные
мышцы
Из С1-С2 отходит верхний
корешок (Radix superior), из
С2-С3 - нижний корешок
(Radix inferior).

21. Двигательные волокна
иннервируют диафрагму
Чувствительные волокна
иннервируют
медиастинальную плевру,
перикард, брюшину. Волокна
правого диафрагмального
нерва достигают печени.

22.  Иннервация мышц шеи
 Надподъязычные мышцы (ЧН-5; ЧН-7; С1)
 Подподъязычные мышцы (ansa cervicalis)
 Мышцы затылочной области (rami dorsales nn. spinales)
 Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная
мышца (ЧН-11)

24. Формируется передними
ветвями 4-х нижних шейных
СН, а также частично – С4 и
Th1.
Стволы: верхний, средний,
нижний (в межлестничном
пространстве).
Пучки: латеральный,
медиальный, задний.
Части: над- и подключичная.
Ветви: короткие и длинные.

25. Нервы Вид Область иннервации
Дорзальный нерв лопатки Д Ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая
лопатку
Длинный грудной нерв Д Передняя зубчатая мышца
Подключичный нерв Д Подключичная мышца
Надлопаточный нерв Д Подостная, надостная мышцы
Подлопаточный нерв Д Подлопаточная и большая круглая мышца
Грудоспинной нерв Д Широчайшая мышца спины
Латеральный и
медиальный грудные
нервы
Д Большая и малая грудные мышцы
Подмышечный нерв С Дельтовидная, малая круглая мышца
Кожа дельтовидной области и верхнего отдела
заднелатеральной области плеча

27. Нервы Вид Область иннервации
Срединный нерв (radix
lateralis et radix medialis)
С Мышцы: круглый пронатор, лучевой сгибатель
запястья, длинная ладонная, поверхностный
сгибатель пальцев (лучевая часть), длинный
сгибатель большого пальца, м. возвышения
большого пальца (кроме глубокой головки
короткого сгибателя), червеобразные 1 и 2.
Кожа области лучезапястного сустава (передняя
поверхность), лучевой стороны ладони, 1,2,3 и 4
пальца
Мышечно-кожный нерв С Мышцы: двуглавая плеча, клювовидно-плечевая,
плечевая.
Капсула локтевого сустава
Кожа лучевой стороны предплечья, до возвышения
большого пальца

28. Нервы Вид Область иннервации
Медиальный кожный нерв
плеча
Ч Кожа медиальной поверхности плеча до локтевого
сустава
Медиальный кожный нерв
предплечья
Ч Кожа локтевой стороны предплечья (медиальной)
до лучезапястного сустава
Локтевой нерв С Мышцы: локтевой сгибатель запястья, глубокий
сгибатель пальцев (локтевая часть), мышцы
возвышения мизинца, ладонный и тыльные
межкостные, 3 и 4 червеобразные, приводящая
больной палец, короткий сгибатель большого
пальца (глубокая головка)
Кожа возвышения мизинца, локтевой стороны
ладони, на тыльной поверхности кожа 5 и 4
пальцев и локтевой стороны 3 пальца.

29. Нервы Вид Область иннервации
Лучевой нерв С Кожа задней и заднелатеральной поверхности
плеча
Кожа задней поверхности предплечья
Трехглавая и локтевая мышцы
Мышцы: плечелучевая, длинный лучевой
разгибатель запястья, короткий лучевой
разгибатель запястья, супинатор, мышцы
разгибатели, мышцы возвышения большого
пальца, разгибатель указательного пальца
Кожа тыльной и ладонной стороны 1-3 пальцев

30. Сустав Нерв
Плечевой Подмышечный и надлопаточный
нервы
Локтевой
Срединный, лучевой, локтевой
нервы
Лучезапястный
Суставы кисти

31. Мышцы Нервы
Мышцы пояса верхней конечности Короткие ветви плечевого
сплетения
Мышцы плеча (передняя группа) Мышечно-кожный нерв
Мышцы плеча (задняя группа) Лучевой нерв
Мышцы предплечья (передняя группа) Срединный и локтевой нервы
Мышцы предплечья (задняя группа) Лучевой нерв
Мышцы кисти Срединный и локтевой нервы

32. Области верхней конечности Нервы
Латеральная поверхность плеча Верхний латеральный кожный
нерв плеча (от подмышечного
нерва) и нижний латеральный
кожный нерв плеча (от лучевого
нерва)
Задняя поверхность плеча Задний кожный нерв плеча (от
лучевого нерва)
Медиальная поверхность плеча Межреберно-плечевые нервы и
медиальный кожный нерв плеча
Передняя поверхность плеча Медиальные кожные нервы
плеча и предплечья

33. Области верхней конечности Нервы
Передне-латеральная поверхность
предплечья
Латеральный кожный нерв
предплечья
(от мышечно-кожного нерва)
Передне-медиальная поверхность
предплечья
Медиальный кожный нерв
предплечья
Задняя поверхность предплечья Задний кожный нерв
предплечья
Передняя поверхность плеча Медиальные кожные нервы
плеча и предплечья

36. Иннервация аутохтонных мышц грудной клетки
 Межреберные нервы
Иннервация мышц живота (латеральная и
передняя группы)
Передние ветви межреберных нервов
Подвздошно-подчревный нерв
Подвздошно-паховый нерв (искл. Прямая мышца
живота)

37.  Латеральные ветви межреберных нервов Th4-Th6 =
rr. mammarii laterales
 Передние ветви межреберных нервов Th2-Th4 = rr.
mammarii mediales

38.  Латеральные ветви
межреберных нервов
Th4-Th6 = rr. mammarii
laterales
 Передние ветви
межреберных нервов
Th2-Th4 = rr. mammarii
mediales

39. Образовано передними
ветвями поясничных нервов
L1-L3, частично – Th12 и L4.

40. Нервы Вид Область иннервации
Подвздошно -
подчревный нерв
С Д: Мышцы: поперечная, внутренняя и наружная
косые живота, прямая живота.
Ч: Кожа передней брюшной стенки над лобком и
верхнелатеральной частью бедра
Подвздошно-
паховый нерв
С Ч: Кожа паховой области лобка, мошонки (у мужчин),
большой половой губы (у женщин),
верхнемедиальной поверхности бедра.
Д: Наружная внутренняя косые мышцы живота,
поперечная мышца живота
Бедренно-
половой нерв
С Ч: Кожа бедра ниже паховой связки, кожа мошонки,
оболочки яичка, круглая связка матки, кожа
больших половых губ
Д: Мышца, поднимающая яичко

41. Нервы Вид Область иннервации
Латеральный
кожный нерв
бедра
Ч Кожа заднелатеральной поверхности бедра,
латеральной поверхности бедра до коленного сустава
Бедренный нерв С Ч: Кожа переднемедиальной поверхности бедра, кожа
в области коленного сустава, переднемедиальной
поверхности голени, тыла и медиального края стопы
до большого пальца.
Д: Мышцы: четырехглавая м. бедра, портняжная,
гребенчатая.
Запирательный
нерв
С Ч: Капсула тазобедренного сустава, кожа медиальной
поверхности бедра в нижней половине
Д: Наружная запирательная мышца, приводящие
мышцы бедра, тонкая, гребенчатая мышцы

43. Формируется передними
ветвями нервов S1-S4, частично
– L4-L5 (образуют пояснично-
крестцовый ствол).
Ветви: короткие и длинные.

44. Нервы Вид Область иннервации
Внутренний
запирательный нерв
Д Одноименная мышца
Грушевидный нерв Д Одноименная мышца
Нерв квадратной
мышцы бедра
Д Одноименная мышца
Верхний ягодичный
нерв
Д Мышцы: средняя и малая ягодичные,
напрягающая широкую фасцию бедра
Нижний ягодичный
нерв
Д Большая ягодичная мышца, капсула
тазобедренного сустава
Половой нерв С Мышцы промежности, сфинктер
мочеиспускательного канала.
Кожа промежности в окружности заднего
прохода, задняя поверхность мошонки
(больших половых губ), спинки и головки
полового члена

45. Нервы Вид Область иннервации на бедре
Задний кожный нерв
бедра
Ч Кожа ягодичной области (нижние нервы
ягодиц), промежности, задней поверхности
бедра, включая подколенную ямку
Седалищный нерв С Мышцы: полусухожильная, полуперепончатая,
двуглавая м. бедра, задняя часть большой
приводящей.

46. Мышцы Нервы
Большая и малая поясничные Мышечные ветви поясничного
сплетения
Средняя и малая ягодичные,
мышца, напрягающая широкую
фасцию бедра
Верхний ягодичный нерв
Большая ягодичная мышца Нижний ягодичный нерв
Внутренняя запирательная мышца Внутренний запирательный нерв
Грушевидная мышца Грушевидный нерв
Наружная запирательная мышца Запирательный нерв (поясничное
сплетение)

47. Области бедра Нервы
Задняя Задний кожный нерв бедра
(крестцовое сплетение)
Латеральная Латеральный кожный нерв бедра
(поясничное сплетение)
Верхняя часть бедренного
треугольника
Бедренная ветвь бедренно-полового
нерва (поясничное сплетение)
Верхне-медиальный участок бедра Половая ветвь бедренно-полового
нерва (поясничное сплетение)
Передняя Передние кожные ветви бедренного
нерва (поясничное сплетение)
Медиальная Запирательный нерв

48. А - передняя поверхность; Б -
задняя поверхность:
I - латеральная кожная ветвь
подвздошно-подчревного нерва;
II - бедренно-половой нерв
(бедренная ветвь);
III - бедренно-половой нерв
(половая ветвь);
IV - латеральный кожный нерв
бедра;
V - кожная ветвь запирательного
нерва;
VI - передний кожный нерв бедра;
XII – верхние нервы ягодиц;
XIII – средние нервы ягодиц;
XIV - задний кожный нерв бедра;

49. Области голени Нервы
Верхние отделы передне-
медиальной поверхности
Поднадколенниковая ветвь
подкожного нерва
Нижние отделы передне-
медиальной поверхности
Медиальные кожные нервы голени
подкожного нерва
Заднемедиальная поверхность Подкожный нерв
Латеральная поверхность Латеральный кожный нерв икры (в
нижних отделах – икроножный
нерв)
Задняя Медиальный кожный нерв икры

50. Мышцы Нервы
Передняя группа мышц бедра и
гребенчатая мышца
Бедренный нерв
Медиальная группа мышц бедра Запирательный нерв
Задняя группа мышц бедра Седалищный нерв
Передняя группа мышц голени Глубокий малоберцовый нерв
Задняя группа мышц голени Большеберцовый нерв
Латеральная группа мышц голени Поверхностный малоберцовый нерв

51. Большеберцо
вый нерв
С Мышцы: трехглавая м. голени, длинный сгибатель пальцев
стопы, задняя большеберцовая м., длинный сгибатель
большого пальца стопы. Коленный и голеностопные суставы.
Кожа задней медиальной поверхности голени, пятки.
Медиальный
подошвенный
нерв
С Мышцы: короткий сгибатель пальцев, короткий сгибатель
большого пальца стопы, м. отводящая большой палец стопы,
1-2 червеобразные.
Кожа медиального края стопы, большого пальца,
обращенных к друг другу сторон 1,2,3 и 4 пальцев стопы.
Суставы стопы
Латеральный
подошвенный
нерв
С Мышцы: квадратная подошвы, короткий сгибатель большого
пальца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель
мизинца стопы, приводящая большой палец стопы, 3 и 4
червеобразные.
Кожа подошвы, подошвенной и латеральной поверхности 5
пальца, обращенных друг к другу сторон 4 и 5 пальцев
стопы, суставы стопы.

52. Общий
малоберцов
ый нерв
С Кожа латеральной поверхности голени и стопы,
капсула коленного сустава, короткая головка двуглавой
мышцы бедра
Поверхност
ный
малоберцов
ый нерв
С Мышцы: длинная и короткая малоберцовые.
Кожа медиального края стопы, кожа медиальной
стороны 1 пальца и обращенные друг к другу
поверхности 2-5 пальцев
Глубокий
малоберцов
ый нерв
С Мышцы: передняя большеберцовая, длинные
разгибатели пальцев и большого пальца, короткие
разгибатели пальцев, малоберцовые.
Капсула голеностопного сустава.
Кожа обращенных друг к другу поверхностей 1 и 2
пальцев.

53. 1. Седалищный нерв
2. Верхний и нижний ягодичные нервы
3. Половой нерв
4. Задняя ветвь запирательного нерва
5. Бедренный нерв

54. 1. Седалищный нерв
2. Большеберцовый и общий малоберцовый нервы
3. Подкожный нерв
4. Передняя ветвь запирательного нерва

55. В иннервации капсулы
голеностопного сустава в
основном принимают участие
два нерва: n. tibialis и n.
peroneus profundus.
Однако в иннервации могут
принимать участие также n.
saphenus, n. interosseus, n.
suralis и n. peroneus
superficialis.

57. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ