Клетчаточные пространства головы и шеи

1.  Профессор
В.Н.Волошин
 http://www.slideshare.net/vnvoloshin

2.  Жевательные мышцы и фасции головы
 Клетчаточные пространства головы
 Топография мышц шеи

8.  Височная фасция
 Жевательная
фасция
 Межкрыловидная
фасция
 Щечно-глоточная
фасция
(крыловидно-
нижнечелюстной
шов)

10.  1. Skin
 2. Connective tissue (Dense)
 3. Aponeurotic layer
 4. Loose connective tissue
 5. Pericranium

11. ГРАНИЦЫ
Снаружи - кожа волосистой
части головы
Изнутри - сухожильное
растяжение надчерепной
мышцы (апоневротический
шлем).
СОДЕРЖИМОЕ
Слой жировой клетчатки,
имеющей ячеистое строение;
ветви затылочной,
поверхностной височной и
задней ушной артерий,
лобный нерв.

12. СООБЩЕНИЯ
По клетчатке, окружающей
вены-эмиссарии - с
подапоневротическим и
поднадкостничным
пространствами.

13. ГРАНИЦЫ
Снаружи - сухожильное
растяжение надчерепной
мышцы (апоневротический
шлем).
Изнутри - надкостница костей
свода черепа.
СОДЕРЖИМОЕ
Слой жировой клетчатки
толщиной 2-3 мм.

14. СООБЩЕНИЯ
1. По клетчатке,
окружающей вены-
эмиссарии, - с подкожным
и поднадкостничным
пространствами;
2. С пресептальным
пространством (на уровне
надглазничного края
лобной кости).

15. ГРАНИЦЫ
Строго ограничено пределами
отдельных костей черепа
благодаря сращениям
надкостницы с тканью швов.
СОДЕРЖИМОЕ
Слой жировой клетчатки
толщиной 0,5-1 мм.

16. СООБЩЕНИЯ
По клетчатке, окружающей
вены-эмиссарии, - с
подкожным и пода-
поневротическим
пространствами.

17. ГРАНИЦЫ
 Медиально - поверхностный
листок собственной
височной фасции.
 Латерально – кожа.
СОДЕРЖИМОЕ
Поверхностно расположенные
сосуды и нервы.

18. a. а. et v.
temporales
superficiales
b. n. auriculo-
temporalis
c. r. zygomatico-
temporalis (n.
zygomaticus)
d. r. temporalis (n.
facialis)

19. ГРАНИЦЫ
 Медиально - глубокий
листок собственной
височной фасции.
 Латерально - поверхностный
листок собственной
височной фасции.
 Снизу - скуловая дуга.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.

20. СООБЩЕНИЯ
Книзу и кпереди клетчатка
свободно переходит на
переднюю поверхность
скуловой кости и
распространяется до места
прикрепления к ней скуловой
мышцы.

21. ГРАНИЦЫ
 Медиально - наружная
поверхность височной
мышцы.
 Латерально - глубокий
листок собственной
височной фасции.
 Сверху - сращение височной
мышцы с её апоневрозом.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.

22. СООБЩЕНИЯ
 с жировым телом щеки, а
через него - с клетчаткой
щеки;
 с височно-крыловидным и
межкрыловидным
пространствами и
клетчаткой крыловидно-
небной ямки;
 внизу: с височно-
жевательным пространством
 по наружной поверхности
височной мышцы - с
поджевательным
пространством.

23. ГРАНИЦЫ
 Медиально - надкостница
височной ямки.
 Латерально - внутренняя
поверхность височной
мышцы.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
 С надкрыловидным
пространством;
 с височно-крыловидным и
межкрыловидным
пространствами.

24. ГРАНИЦЫ
 Снаружи - медиальная
поверхность жевательной
мышцы.
 Изнутри - ветвь нижней
челюсти.
 Внизу - прикрепление
жевательной мышцы и ее
фасции к нижнему краю и
жевательной бугристости
нижней челюсти.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.

25. СООБЩЕНИЯ
1. по ходу жевательных
артерии и нерва - с
глубокой боковой
областью лица и ложем
околоушной слюнной
железы;
2. через жировое тело щеки -
с клетчаточными
пространствами глазницы,
крыловидно-небной ямки
и др.;
3. вверху - с
подапоневротическим
височным пространством.

26. ГРАНИЦЫ
Снаружи - скуловая дуга с начи-
нающимися на ней пучками
жевательной мышцы. Изнутри -
височная мышца, покрытая
истонченным листком фасции.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
Вверху - с подапоневротическим
височным пространством. Внизу
– с поджевательным
пространством.

27. ГРАНИЦЫ
Спереди - бугор верхней челюсти.
Медиально - крыловидный
отросток клиновидной кости.
Латерально - ветвь нижней
челюсти. Сверху - тело и большое
крыло клиновидной кости. Снизу
- медиальная крыловидная
мышца.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка, латеральная
крыловидная мышца, ветви
верхнечелюстной артерии, ветви
тройничного нерва, крыловидное
венозное сплетение.

28. ГРАНИЦЫ
Изнутри - наружная поверхность
латеральной крыловидной
мышцы. Снаружи - внутренняя
поверхность височной мышцы.
Сзади - суставной отросток
нижней челюсти. Спереди - бугор
верхней челюсти. Сверху -
наружная часть подвисочной ямки.
СОДЕРЖИМОЕ
Глубокие височные и жевательные
артерии и нервы, верхнечелюстная
артерия, щечная артерия,
нижнечелюстной нерв и его ветви,
щечный нерв, височный нерв,
крыловидное венозное сплетение.

29. СООБЩЕНИЯ
Через жировое тело щеки - с
подапоневротическим височным
пространством, с крыловидно-
небной ямкой и клетчаткой щеки;
по ходу верхнечелюстной артерии
- с крыловидно-небной ямкой
спереди и с ложем околоушной
слюнной железы сзади; внизу - с
межкрыловидным пространством;
по ходу глубоких височных
артерий - с пространствами
височной области.

30. ГРАНИЦЫ
Снаружи - ветвь нижней челюсти и
медиальная поверхность
латеральной крыловидной мышцы.
Изнутри и снизу - межкрыловидная
фасция и латеральная поверхность
медиальной крыловидной мышцы.
Сверху - наружное основание черепа.
Спереди - соприкасается с жировым
телом щеки.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка,
нижнечелюстной нерв и его ветви,
верхнечелюстная артерия и её ветви,
ушной узел, крыловидное венозное
сплетение.

31. СООБЩЕНИЯ
Через жировое тело щеки - с
клетчаткой щеки, крыловидно
небной ямкой, с подапоневроти-
ческим височным пространством; по
ходу верхнечелюстной артерии - с
ложем околоушной слюнной
железы, а через него - с передним
окологлоточным пространством; по
ходу язычного нерва - с клетчаткой
подъязычного пространства; вдоль
вен, проходящих через овальное,
остистое отверстия - с внутренним
основанием черепа; внизу - с
крыловидно-челюстным
пространством.

32. ГРАНИЦЫ
Медиально - наружная
поверхность медиальной
крыловидной мышцы. Латерально
- ветвь нижней челюсти. Спереди -
щечная мышца. Сзади -
околоушная слюнная железа.
СОДЕРЖИМОЕ
Нижний альвеолярный нерв,
язычный нерв, щечный нерв,
нижняя альвеолярная и челюст-
но-подъязычная артерии.

33. СООБЩЕНИЯ
С передним окологлоточным про-
странством; через жировое тело
щеки - с клетчаткой височной,
подвисочной ямок и щеки; по ходу
язычного нерва - с подъязычной
областью.

34. ГРАНИЦЫ
Сверху - подвисочная поверхность
большого крыла клиновидной
кости. Снизу - верхняя головка
латеральной крыловидной
мышцы.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
С костно-мышечным височным
пространством, с височно-
крыловидным пространством.

35. ГРАНИЦЫ
Спереди - жевательная мышца,
медиальная крыловидная мышца.
Сзади - грудино-ключично-
сосцевидная мышца. Медиально -
мышцы, начинающиеся от
шиловидного отростка височной
кости. Снизу - шилоподъязычная
мышца, заднее брюшко
двубрюшной мышцы.
СОДЕРЖИМОЕ
Околоушная слюнная железа, ушно-
височный нерв, лицевой нерв, на-
ружная сонная, поверхностная
височная артерии, поперечная арте-
рия лица, верхнечелюстная артерия,
околоушные лимфатические узлы,
позадинижнечелюстная вена.

36. СООБЩЕНИЯ
Через постоянный дефект капсулы
на внутренней поверхности - с
клетчаткой переднего окологло-
точного пространства; по ходу
верхнечелюстной артерии и ушно-
височного нерва - с глубокой
боковой областью лица; по
перивазальной клетчатке на-
ружной сонной артерии - с задним
окологлоточным пространством;
по ходу артерий - с поджева-
тельным пространством.

37. ГРАНИЦЫ
Спереди - щечно-глоточная
фасция на задней стенке глотки.
Латерально - боковые глоточно-
позвоночные отроги Шарпи,
идущие от заднебоковых стенок
глотки к предпозвоночной фасции.
Сзади - предпозвоночная фасция.
Сверху - наружное основание
черепа.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка,
лимфатические узлы.
СООБЩЕНИЯ
Заднее средостение

38. ГРАНИЦЫ
Изнутри - мышцы, напрягающая и
поднимающая мягкое небо,
верхний констриктор глотки и
глоточно-базилярная фасция.
Снаружи - внутренняя поверхность
медиальной крыловидной мышцы,
межкрыловидная фасция. Сзади -
шилоглоточная фасция, покры-
вающая шиловидные мышцы.
Спереди - медиальная и
латеральная стенки вплотную
подходят друг к другу. Сверху -
основание черепа. Снизу - капсула
поднижнечелюстной слюнной
железы.

39. СОДЕРЖИМОЕ
Восходящие небные артерия и
вена, жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
С ложем околоушной железы че-
рез дефект в фасциальной капсуле
последней, а через него с меж-
крыловидным клетчаточным про-
странством; снизу и спереди по
шилоязычной мышце и ее фасци-
альному футляру - с клетчаткой
дна полости рта; непосредственно с
клетчаткой поднижнечелюстного
треугольника шеи.

40. ГРАНИЦЫ
Изнутри - предпозвоночная
пластинка шейной фасции.
Снаружи - основание шиловидного
отростка, двубрюшная и грудино-
ключично- сосцевидная мышцы.
Сзади - предпозвоночная фасцией.
Спереди и латерально -
шиловидный отросток и отходящие
от него мышцы. Сверху - наружное
основание черепа.
СОДЕРЖИМОЕ
Внутренняя сонная артерия,
внутренняя яремная вена, языкогло-
точный, блуждающий, добавочный,
подъязычный нервы, верхний
шейный симпатический узел,
жировая клетчатка, глубокие
шейные лимфатические узлы.

41. СООБЩЕНИЯ
Внизу вдоль сосудов и блуждаю-
щего нерва - с передним средо-
стением; вдоль наружной сонной
артерии - с ложем околоушной
железы и латеральной частью пе-
реднего парафарингеального про-
странства; по ходу внутренней
яремной вены - с задней черепной
ямкой; по ходу внутренней сонной
артерии - со средней черепной
ямкой; по ходу язычной артерии -
с клетчаткой дна полости рта.

42. ГРАНИЦЫ
Спереди - круговая мышца глаза.
Сзади - собственная
(тарзоорбитальная) фасция
глазницы (перегородка глазницы).
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка, артериальные
дуги век и вековая часть слёзной
железы .
СООБЩЕНИЯ
С подкожной клетчаткой рядом
расположенных областей лица, с
претарзальной клетчаточной
щелью.

43. ГРАНИЦЫ
Спереди - круговая мышца глаза.
Сзади - сухожильное растяжение
мышцы, поднимающей верхнее
веко и хрящ верхнего века.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка и
артериальные дуги век.
СООБЩЕНИЯ
С пресептальной щелью верхнего
века.

44. ГРАНИЦЫ
Снаружи - надкостница глазницы.
Изнутри — собственная фасция
глазного яблока (тенонова
капсула).
СОДЕРЖИМОЕ
Зрительный нерв, глазная артерия
и её ветви, мышцы глазного ябло-
ка, верхняя и нижняя глазные
вены, глазодвигательный,
блоковый, отводящий нервы, рес-
ничный узел, глазной нерв и его
ветви.

45. СООБЩЕНИЯ
По перивазальной и периневраль-
ной клетчатке - с ячейками ре-
шетчатой кости, с пресептальной
щелью.

46. ГРАНИЦЫ
 Спереди - достигает уровня
второго малого коренного зуба
верхней челюсти. Сзади -
проникает в углубление между
ветвью нижней челюсти и
жевательной мышцей.
 Снизу - доходит до линии,
соединяющей мочку уха с углом
рта.
 Сверху и медиально - проникает
под скуловую дугу и дальше
распространяется в височную
область, залегая в глубокой части
височной ямки.
 Снаружи - околоушно-
жевательная фасция. Изнутри -
щечно-глоточная фасция.

47. СОДЕРЖИМОЕ
У взрослого человека достигает
величины 3x9 см, состоит из 3
долей размером до 2x3 см каждая.
Нижняя доля щеки располагается в
щечной области, средняя доля
проникает под скуловую дугу, а
верхняя - залегает в переднем
отделе височной области.
СООБЩЕНИЯ
Связывает друг с другом клетчатку
щечной области, межкрыло-
видное, височно-крыловидное,
подапоневротическое височное
клетчаточные пространства, клет-
чатку крыловидно-нёбной ямки и
клетчатку глазницы.

50. ГРАНИЦЫ
Снаружи - кожа щечной
области, мышца смеха,
подкожная мышца шеи.
Изнутри - щечная мышца,
тело нижней челюсти. Сверху
— большая скуловая мышца.
Снизу - основание нижней
челюсти. Спереди и
медиально – мышцы в
области угла рта. Сзади и
латерально - жевательная
мышца.

51. СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка, лицевые
артерия и вена, жировое тело
щеки; передняя часть околоуш-
ного протока.
СООБЩЕНИЯ
С клетчаткой клыковой ямки
(треугольной щелью между
большой скуловой и щечной
мышцами и скуловой костью); с
пресептальной щелью
глазницы; с клетчаточными
щелями между большой и
малой скуловыми мышцами, а
также между малой скуловой
мышцей и мышцей,
поднимающей верхнюю губу.

53.  Передняя
 Грудино-ключично-
сосцевидная
 Боковая
 Задняя

54. TRIGONUM SUBOCCIPITALE
Границы
 M. rectus capitis posterior major -
медиально
 M. obliquus capitis superior –
вверху и латерально
 M. obliquus capitis inferior – внизу
и латерально
Содержимое
 Атлантовая часть a. vertebralis
 R. dorsalis n. C1 (n. suboccipitalis)
 Pl. venosus suboccipitalis

55. TRIGONUM CAROTICUM (7)
Границы
 Передняя нижняя – верхнее
брюшко m. omohyoideus
 Задняя нижняя – m.
sternocleidomastoideus
 Верхняя – заднее брюшко m.
 digastricus.
 Дно
 Membrana thyrohyoidea
 m. hyoglossus
 mm. constrictores pharyngis
medius et inferior

56. TRIGONUM
SUBMANDIBULARE (5)
Границы
 Передняя нижняя –
переднее брюшко m.
digastricus
 Задняя нижняя – заднее
брюшко m. digastricus
 Верхняя – основание нижней
челюсти и линия,
проведенная от angulus
mandibulae к верхушке
processus mastoideus

57. TRIGONUM
SUBMANDIBULARE (5)
Дно
 m. hyoglossus
 m. mylohyoideus

58. TRIGONUM
OMOTRACHEALE (11)
ЛОПАТОЧНО-
ТРАХЕАЛЬНЫЙ
ТРЕУГОЛЬНИК
Границы
 Передняя– передняя
срединная линия шеи от
подъязычной кости до
рукоятки грудины
 Задняя нижняя – заднее
брюшко m.
sternocleidomastoideus
 Задняя верхняя – верхнее
брюшко m. omohyoideus

59. TRIGONUM LINGUALE
ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА
Границы
 Передняя – задний край m.
mylohyoideus
 Нижняя – промежуточное
сухожилие m. digastricus
 Верхняя – n. hypoglossus
Дно
 m. hyoglossus

60. TRIGONUM SUBMENTALE
Границы
 Латеральные – передние
брюшка m. digastricus
 Верхняя – основание нижней
челюсти
 Нижняя – corpus ossis
hyoidei
Дно
 mm. mylohyoidei

61. FOSSA RETROMANDIBULARIS
Границы
 Задняя– processus mastoideus et
m. sternocleidomastoideus
 Передняя – задний край ветви
нижней челюсти
 Верхняя– наружный слуховой
проход
 Медиальная – шиловидный
отросток и анатомический
«букет» Риолана, включающий
группу мышц, начинающихся на
указанном отростке
(шилоподъязычная,
шилоглоточная и шилоязычная)
и шило-нижнечелюстную связку.

62. TRIGONUM
OMOTRAPEZOIDEUM (9)
Границы
 Передняя– задний край m.
sternocleidomastoideus
 Задняя– передний край m.
trapezius
 Нижняя – нижнее брюшко
m. omohyoideus

63. TRIGONUM
OMOCLAVICULARE (14)
Границы
 Передняя– задний край m.
sternocleidomastoideus
 Верхняя задняя – нижнее
брюшко m. omohyoideus
 Нижняя - clavicula

64. SPATIUM INTERSCALENUM
Границы
 Передняя – m. scalenus ant.
 Задняя – m. scalenus medius
 Нижняя – Costa prima
Содержимое
 a. subclavia
 pl. brachialis

65. SPATIUM ANTESCALENUM
Границы
 Передняя – m.
sternohyoideus et
sternothyroideus
 Задняя – m. scalenus ant.
 Нижняя – Costa prima
Содержимое
 v. subclavia

67. Красная стрелка – spatium
interfasciale
Синяя стрелка – spatium
previscerale
Зеленая стрелка – spatium
retroviscerale
spatium suprasternale
interfasciale – между
поверхностным (lamina
superficialis) и претрахеальным
листками (lamina pretrachealis)
(arcus venosus juguli; слепые
карманы Грубера)

68. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ