Топографическая анатомия III ветви тройничного нерва в иллюстрациях и схемах.

1. Топографическая анатомия III
ветви тройничного нерва

2. Краткая характеристика V3
Смешанный: чувствительные нервные волокна (от
тройничного узла) + двигательные волокна
двигательного корешка;
Толщина - 3,5-7,5 мм;
Длина внечерепного отдела ствола - 0,5-2,0 см;
Состоит из 30-80 пучков, включающих от 50 000 до
120 000 миелиновых нервных волокон

3. V3 иннервирует
(чувствительные волокна):
твердую оболочку головного мозга;
кожу нижней губы, подбородка, нижней части щеки,
передней части ушной раковины и наружного
слухового прохода;
часть поверхности барабанной перепонки;
слизистую оболочку щеки, дна полости рта переднюю
2/3 языка;
зубы нижней челюсти

4. V3 иннервирует
(двигательные волокна):
все жевательные мышцы;
челюстное-подъязычную мышцу;
переднее брюшко двубрюшной мышцы;
мышцы, напрягающие барабанную перепонку и
небную занавеску

5. Характеристика нерва при
выходе из foramen ovale
попадает в подвисочную ямку;
ветвление: рассыпного типа (долихоцефалия) -
нерв распадается на множество ветвей (8-11),
магистрального типа (брахицефалия) - небольшое
число стволов (4-5)

6. Тройничный ганглий
Нижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерия
Менингеальный нерв, остистый нерв,
остистый нерв к передней и средней
черепным ямкам
Остистое отверстие
Ушно-височный нерв
(передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового
прохода
Наружная височная артерия
Верхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нерв
Внутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерия
Язычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвь
Подбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная
мышца
Щечный нерв

7. Нерв связан с узлами
автономной нервной системы
ушной (ganglion oticum);
поднижнечелюстной (ganglion submandibulare);
подъязычный (ganglion sublinguale)
От узлов идут постганглионарные парасимпатические
секреторные волокна к слюнным железам

8. V3, вид с медиальной стороны
1 - двигательный корешок; 2 - чувствительный корешок; 3 - большой каменистый
нерв; 4 - малый каменистый нерв; 5 - нерв к мышце, напрягающей барабанную
перепонку; 6, 12 - барабанная струна; 7 - ушно-височный нерв; 8 - нижний
альвеолярный нерв; 9 - челюстно-подъязычный нерв; 10 - язычный нерв;
11 - медиальный крыловидный нерв; 13 - ушной узел; 14 - нерв к мышце,
напрягающей небную занавеску; 15 - нижнечелюстной нерв; 16 - верхнечелюстной
нерв; 17 - глазной нерв; 18 - тройничный узел

9. Основные ветви

10. 1. Менингеальная ветвь
(ramus meningeus)
Ход: проходит через остистое отверстие вместе со
средней менингеальной артерией в полость черепа
разветвляется к твердой мозговой оболочке

11. Тройничный ганглий
Нижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерия
Менингеальный нерв,
остистый нерв, остистый нерв к передней
и средней черепным ямкам
Остистое отверстие
Ушно-височный нерв
(передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового
прохода
Наружная височная артерия
Верхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нерв
Внутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерия
Язычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвь
Подбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная
мышца
Щечный нерв

12. 2. Жевательный нерв
(nervus massetericus)
Характеристика: двигательный
Ход: кнаружи над верхним краем латеральной
крыловидной мышцы через вырезку нижней
челюсти внедряется в жевательную мышцу (перед
входом посылает тонкую ветвь к ВНЧС,
обеспечивая его чувствительную иннервацию)

13. 1 - ушно-височный нерв; 2 - средняя менингеальная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - лицевой нерв; 5 -
верхнечелюстная артерия; 6 - нижний альвеолярный нерв; 7 - челюстно-подъязычный нерв; 8 - поднижнечелюстной узел; 9 -
внутренняя сонная артерия; 10 - подбородочный нерв; 11 - медиальная крыловидная мышца; 12 - язычный нерв; 13 - барабанная
струна; 14 - щечный нерв; 15 - нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 - крылонебный узел; 17 - подглазничный нерв; 18 -
верхнечелюстной нерв; 19 - скулолицевой нерв; 20 - нерв к медиальной крыловидной мышце; 21 - нижнечелюстной нерв; 22 -
жевательный нерв; 23 - глубокие височные нервы; 24 - скуловисочный нерв

14. 3. Глубокие височные нервы
(nervi temporales profundi)
Характеристика: двигательные
Ход: по наружному основанию черепа кнаружи,
огибают подвисочный гребень и входят в височную
мышцу с её внутренней поверхности в переднем (n.
temporalis profundus anterior) и заднем (n.
temporales profundus posterior) отделах

15. 1 - ушно-височный нерв; 2 - средняя менингеальная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - лицевой нерв; 5 -
верхнечелюстная артерия; 6 - нижний альвеолярный нерв; 7 - челюстно-подъязычный нерв; 8 - поднижнечелюстной узел; 9 -
внутренняя сонная артерия; 10 - подбородочный нерв; 11 - медиальная крыловидная мышца; 12 - язычный нерв; 13 - барабанная
струна; 14 - щечный нерв; 15 - нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 - крылонебный узел; 17 - подглазничный нерв; 18 -
верхнечелюстной нерв; 19 - скулолицевой нерв; 20 - нерв к медиальной крыловидной мышце; 21 - нижнечелюстной нерв; 22 -
жевательный нерв; 23 - глубокие височные нервы; 24 - скуловисочный нерв

16. 4. Латеральный крыловидный
нерв (nervus pterygoideus lateralis)
Характеристика: двигательный
Ход: отходит общим стволом с щёчным нервом,
подходит к одноименной мышце, в которой
разветвляется

17. 1 - ушно-височный нерв; 2 - средняя менингеальная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - лицевой нерв;
5 - верхнечелюстная артерия; 6 - нижний альвеолярный нерв; 7 - челюстно-подъязычный нерв; 8 - поднижнечелюстной узел;
9 - внутренняя сонная артерия; 10 - подбородочный нерв; 11 - медиальная крыловидная мышца; 12 - язычный нерв; 13 - барабанная
струна; 14 - щечный нерв; 15 - нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 - крылонебный узел;
17 - подглазничный нерв; 18 - верхнечелюстной нерв; 19 - скулолицевой нерв; 20 - нерв к медиальной крыловидной мышце;
21 - нижнечелюстной нерв; 22 - жевательный нерв; 23 - глубокие височные нервы; 24 - скуловисочный нерв

18. 5. Медиальный крыловидный
нерв (nervus pterygoideus medialis)
Характеристика: двигательный
Ход: проходит через ушной узел и прилегает к его
поверхности, следует вперед и вниз к внутренней
поверхности одноименной мышцы, в которую
проникает вблизи её верхнего края
Вблизи ушного узла отдает нерв мышце, напрягающей
небную занавеску (n. musculi tensoris veli palatine), нерв
мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n.
musculi tensoris tympani), и соединительную ветвь к
узлу

19. 1 - ушно-височный нерв; 2 - средняя менингеальная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - лицевой нерв;
5 - верхнечелюстная артерия; 6 - нижний альвеолярный нерв; 7 - челюстно-подъязычный нерв; 8 - поднижнечелюстной узел;
9 - внутренняя сонная артерия; 10 - подбородочный нерв; 11 - медиальная крыловидная мышца; 12 - язычный нерв; 13 - барабанная
струна; 14 - щечный нерв; 15 - нерв к латеральной крыловидной мышце; 16 - крылонебный узел;
17 - подглазничный нерв; 18 - верхнечелюстной нерв; 19 - скулолицевой нерв; 20 - нерв к медиальной
крыловидной мышце; 21 - нижнечелюстной нерв; 22 - жевательный нерв; 23 - глубокие височные нервы;
24 - скуловисочный нерв

20. 6. Щечный нерв
(nervus buccalis )
Характеристика: чувствительный.
Ход: проникает между двумя головками латеральной
крыловидной мышцы по внутренней поверхности височной
мышцы вместе со щёчными сосудами по наружной
поверхности щёчной мышцы до угла рта
Отдает тонкие ветви, прободающие щёчную мышцу и
иннервирующие слизистую оболочку щеки (до десны 2-го
премоляра и 1-го моляра), и ветви к коже щеки и угла рта
Образует соединительную ветвь с ветвью лицевого нерва и с
ушным узлом

21. Тройничный ганглий
Нижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерия
Менингеальный нерв, остистый нерв,
остистый нерв к передней и средней
черепным ямкам
Остистое отверстие
Ушно-височный нерв
(передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового
прохода
Наружная височная артерия
Верхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нерв
Внутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерия
Язычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвь
Подбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная
мышца
Щечный нерв

22. 7. Ушно-височный нерв
(nervus auriculotemporalis)
Характеристика: чувствительный
Ход: начинается от задней поверхности нижнечелюстного
нерва двумя корешками, охватывающими среднюю
менингеальную артерию, которые соединяются в общий ствол
Получает соединительную ветвь с парасимпатическими
нервными волокнами (от ушного узла)
Около шейки мыщелкового отростка нижней челюсти идет
кверху и через околоушную слюнную железу выходит в
височную область, отдает конечные ветви: поверхностные
височные (rr. temporales superficiales)

23. Основные ветви:
суставные (rr. articulares) - к ВНЧС;
околоушные (rr. parotidei) - к околоушной слюнной
железе;
нерв наружного слухового прохода (n. meatus
acustici externi) - к коже наружного слухового
прохода и барабанной перепонке;
передние ушные нервы (nn. auriculares anteriores) - к
коже переднего отдела ушной раковины и средней
части височной области

24. Тройничный ганглий
Нижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерия
Менингеальный нерв, остистый нерв,
остистый нерв к передней и средней
черепным ямкам
Остистое отверстие
Ушно-височный нерв
(передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового
прохода
Наружная височная артерия
Верхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нерв
Внутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерия
Язычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвь
Подбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная
мышца
Щечный нерв

25. 8. Язычный нерв
(nervus lingualis)
Характеристика: чувствительный;
Ход: отделяется от V3 вблизи овального отверстия, располагается между
крыловидными мышцами кпереди от нижнего альвеолярного нерва;
У верхнего края медиальной крыловидной мышцы к нерву
присоединяется барабанная струна (chorda tympani);
Между внутренней поверхностью нижней челюсти и медиальной
крыловидной мышцей, над поднижнечелюстной слюнной железой по
наружной поверхности подъязычное-язычной мышцы к боковой
поверхности языка
Между подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцами нерв
распадается на конечные язычные ветви (rr. linguales)

26. В язычный нерв включаются:
секреторные волокна - следуют к
поднижнечелюстному и подъязычному нервным
узлам;
вкусовые волокна - к сосочкам языка

27. В полости рта нерв отдает ветви:
ветви к перешейку зева (rr. isthmi faucium) - слизистая
оболочка зева и заднего отдела дна полости рта;
подъязычный нерв (n. sublingualis) - отходит от основной
ветви у заднего края подъязычного узла и распространяется
по боковой поверхности подъязычной слюнной железы.
Иннервирует слизистую оболочку дна полости, десну и
подъязычную слюнную железу;
язычные ветви (rr. linguales) - проходят через мускулатуру
языка вперед, оканчиваются в слизистой оболочке верхушки
языка и его тела до пограничной линии. В составе ветвей
проходят вкусовые волокна к сосочкам языка, переходящие
из барабанной струны

28. Тройничный ганглий
Нижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерия
Менингеальный нерв, остистый нерв,
остистый нерв к передней и средней
черепным ямкам
Остистое отверстие
Ушно-височный нерв
(передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового
прохода
Наружная височная артерия
Верхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нерв
Внутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерия
Язычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвь
Подбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная
мышца
Щечный нерв

29. 9. Нижний альвеолярный
нерв (nervus alveolaris inferior)
Характеристика: смешанный
Ход: располагается между крыловидными мышцами позади и
латеральнее язычного нерва, между нижней челюстью и
клиновидно-нижнечелюстной связкой
Нерв входит в нижнечелюстной канал, отдает множественные
ветви, анастомозирующие между собой, образующие нижнее
зубное сплетение (plexus dentalis inferior) (в 15% случаев), или
зубные и десневые ветви. Выходит из канала через
подбородочное отверстие, разделяясь перед выходом на
подбородочный нерв и резцовую ветвь

30. Отдает следующие ветви:
челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoides) - возникает у
нижнечелюстного отверстия, располагается в одноименной борозде ветви
нижней челюсти, идет к челюстно-подъязычной мышце и переднему
брюшку двубрюшной мышцы;
нижние зубные и десневые ветви (rr. dentales et gingivales inferiors) берут
начало от нижнего альвеолярного нерва в нижнечелюстном канале,
иннервируют десну, альвеолы альвеолярной части и зубы (моляры и
премоляры);
подбородочный нерв (n. mentalis) - разделяется веерообразно на 4-8
ветвей, среди которых:
подбородочные (rr. mentales) - к коже подбородка;
нижние губные (rr. labiales inferiores) - к коже и слизистой оболочке
нижней губы

31. Тройничный ганглий
Нижнечелюстной нерв
Овальное отверстие
Средняя менингеальная артерия
Менингеальный нерв, остистый нерв,
остистый нерв к передней и средней
черепным ямкам
Остистое отверстие
Ушно-височный нерв
(передние и задние ветви)
Нерв наружного слухового
прохода
Наружная височная артерия
Верхнечелюстная артерия
Нижний альвеолярный нерв
Внутренняя сонная артерия
Наружная сонная артерия
Лицевая артерия
Язычный нерв
Нижний альвеолярный нервЗубная ветвь
Подбородочный нерв и отверстие
Передние 2/3 языка
Собственно жевательная
мышца
Щечный нерв

32. Быть первым…