Anatomical description of regio parotideomasseterica - one of the topographic areas of the head. Bulgarian language

1. Regio parotideomasseterica
Васил Димитров
1ва група, ІІ курс, дм
Ф. № 5600

2. Regio parotideomasseterica
Граници:
 нагоре – arcus zygomaticus
 надолу – basis mandibulae
 назад – meatus acusticus
externus, processus
mastoideus, преден ръб на
m. sternocleidomastoideus
 напред – предния ръб на m.
masseter
Оформят се два отдела на
областта, с различна
послойна топография:
- предно-външен
- задно-вътрешен (fossa
retromandibularis)
Принадлежи към повърхностните
области на лицето.

3. Послойна топография
• Кожа – тънка и нежна, добре
окосмена при мъже
• Подкожие – добре изразена
мастна тъкан, много потни и
мастни жлези. В нея се
съдържат:
- Кожни артерии
- Подкожно венозно сплетение
- Терминални окончания на n.
auricularis magnus
• Повърхностна лицева фасция
• Fascia parotideomasseterica
(повърхностен лист) – пряко
продължение на fascia colli
propria

4. • Fascia parotideomasseterica – в и около нея
преминават:
 а. transversa faciei
 лицеви клонове на n. auricularis magnus
 n. auriculotemporalis
 m. platysma
 nodi lymphatici parotidei superficiales
Участъкът от фасцията, който покрива gl.
parotidea – fascia parotidea, а този, който
покрива m. masseter – fascia masseterica
Послойна топография

5. Оформят се 4 обособени тъканни ложи:
• Под кожата – съдържа подкожната
мастна тъкан
• Влагалището на gl. parotidea с fossa
retromandibularis
• Влагалището на m. masseter
• Spatium submassetericum
Послойна топография

6. Fossa retromandibularis
Представлява задно-вътрешния отдел
на regio parotideomasseterica. Има
формата на клин, вмъкнат между
ramus mandibulae и processus
mastoideus.
 Предна стена – задните ръбове на
m. masseter, ramus mandibulae и m.
pterygoideus medialis. Тук е и
ligamentum sphenomandibulare
 Задна стена – предния ръб на m.
SCM, задното коремче на m.
digastricus, m. stylohyoideus, m.
styloglossus, m. stylopharyngeus и lig.
stylomandibulare

7. • Латерална стена – кожа, подкожие,
външния лист на fascia parotidea
• Горен край – долночелюстната става и
външен слухов проход
• Долен край – плътна пластинка,
обтегната между влагалището на m. SCM
и angulus mandibulae, дисталната част на
lig. stylomandibulare
Цялата fossa retromandibularis e тапицирана
от fascia parotideomasseterica (в частност
– вътрешния лист на fascia parotidea).
Fossa retromandibularis

8. Glandula parotidea
Най-голямата слюнчена жлеза, тегло 20-
30 гр. Произвежда рядък серозен
секрет. Дели се на две части:
• повърхностна – разположена е пред
и под porus acusticus externus, върху
ramus mandibulae и върху задната
част на m. masseter
• дълбока – зад клона на долната
челюст във fossa retromandibularis

9. • Обвита е с плътната fascia parotidea,
която има два листа:
– Външен – обвива жлезата отвън, дава
фиброзни преградки вътре в нея
– Вътрешен – обвива жлезата отвътре
• Жлезата притежава тънка собствена
капсула, която също дава преградки и я
разделя на делчета (ограничение на
възпаление)
• Вътрешнoстта на жлезата се пронизва от
следните елементи:
 a. carotis externa
 v. retromandibularis
 n. facialis – plexus parotideus
 n. auriculotemporalis
 nodi lymphatici parotidei profundi
Glandula parotidea

10. • Ductus parotideus – образува се в
предната част на жлезата, дълъг е
около 5 см, диаметърът му е 2-3мм.
Върви по латералната повърхност на
m. masseter и по предния му ръб се
прегъва, навлиза в мастното тяло на
бузата, пробива m. buccinator и се
отваря в papilla parotidea (най-често
на нивото на втори горен молар).
• Glandula parotidea accessoria – по
хода на канала.
Glandula parotidea
Papilla parotidea

11. • Инервация
Glandula parotidea

12. Артерии
A. carotis externa – пресича gl.
parotidea по цялата дължина и зад
collum mandibulae се разделя на
двата си крайни клона:
• а. temporalis superficialis
- a. transversa facialis (1)
- a. temporalis media (2)
• a. maxillaris – разполага се между
collum mandibulae et lig.
Sphenomandibulare, след което
навлиза във fossa infratemporalis.
[1]
[2]

13. Вени
• V. retromandibularis – образува се от сливането на v. temporalis
superficialis et v. maxillaris

14. Лимфни съдове
• Nodi lymphatici parotidei
– superficiales
– profundi
Nodi lymphatici cervicales profundi

15. Musculus masseter
Дъвкателен мускул. Състои се от две
части:
- Повърхностна - pars superficialis
- Дълбока – pars profunda
Начало – от arcus zygomaticus
(външната и вътрешната повърхност)
Залавяне – за tuberositas masseterica и
ramus mandibulae
Функция – притиска долната челюст
към горната, придвижва долната
челюст напред.
Инервация – n. massetericus, клон на n.
mandibularis
m. masseter
Залавни места
на m. masseter

16. • Най-мощен дъвкателен мускул с
голям физиологичен напречник.
Развива сила около 250-350кг.
• Участва най-вече при раздробяване
на храната и дъвкане (затваряне на
устата без съпротивление се
извършва само от m. temporalis)
• Около ramus mandibulae
миофибрилите му се смесват с
долните фибрили на m. pterygoideus
medialis – “мускулна прашка”
Musculus masseter

17. Комуникации
Ложето на gl. parotis e в пряка връзка с редица
области:
1) Латерофарингеалното пространство
– чрез отвора на дълбокия лист на
паротидното влагалище (път за
разпространение на инфекции)
2) Spatium interpterygoidea et spatium
pterygotemporalis – чрез цепнатина
между lig. sphenomandibulare и ramus
mandibulae
3) Spatium submassetericum – по хода
на СТ около а. maxillaris
4) Задното парафарингеално
пространство
5) Хрущялната част на meatus acusticus
externus

18. Spatium submassetericum
• Цепковиден джоб между вътрешната
повърхност на m. masseter и горната външна
повърхност на ramus mandibulae
• Разполагат се:
- a. et v. masseterica
- n. massetericus
- рехава съединителна тъкан
• Комуникации със съседните области
– Инфектиране от долните мъдреци –
абсцес, флегмон
– Развитие на тризмус (на m. masseter)

19. • При операции на жлезата могат да се наблюдават екстратемпорални
увреждания на n. facialis, водещи до неговата периферна парализа.
• Повечето от туморите на gl. Parotidea са доброкачествени. Тe са
локализирани предимно в pars superficialis, като при премахването ѝ
се запазва в значителна степен n. facialis. При злокачествени тумори е
желателно да се направи тотална паротидектомия.
• Абсцеси на gl. parotidea могат да се получат вторично от намиращите
се в нея лимфни възли или от перифарингеалното пространство, или
по кръвен път.
• При възпалителни процеси на gl. рarotidea, напр. заушка (parotitis
epidemica) тя се подува и поради неразтегливата капсула се притискат
лимфните съдове и възли и нервите, намиращи се в контакт с нея.
Това причинява силна болезненост, която може да ирадира по хода на
n. auriculotemporalis.
Glandula parotidea - клиника

20. Благодаря за вниманието!