Orgaandonatie na euthanasie

Orgaandonatie na euthanasie
KNMG Limburg symposium 22 juni 2017

Organisatie
• Mr. L.L.M. Bollen, Msc, Aios anesthesiologie
• Dr. J. Wind, Transplantatiecoördinator/onderzoeker
• Mw. M.E.C. Willems, donatiecoördinator
• Prof. dr. W.N.K.A. van Mook, intensivist
Geen belangenverstrengeling te melden

2005 eerste Belgische casus
2012 eerste keer in Nederland
Inmiddels in België meer dan
25 casussen
In Nederland 31

Nieuwe ontwikkeling
Toenemende vraag van patiënten
Tekort aan donoren
Publiciteit

Nieuwe ervaringen
• Nieuwe partners om mee
samen te werken- extra
muraal
• Overleg niet alleen met
familie maar ook met
patiënt zelf
• Juridische obstakels
• Ethische dilemma’s
Reden om het goed te
regelen!!

Handreiking 2014
7
Landelijke richtlijn 2017
via www.transplantatiestichting.nl

Strikt gescheiden procedures
Eerst euthanasie procedure doorlopen
pas daarna mogelijk een donatieprocedure
8

Verzoek patiënt om euthanasie en donatie
Euthanasieprocedure is afgerond
– Scen arts geen bezwaar
Geen medische contra indicaties voor donatie
Neem contact op met de dienstdoende Transplantatie-
coördinator (TC) via centrale MUMC+

Orgaandonatie
GeschikteorganenMaastrichtCategorieTypeSoortdonatie
Het onderscheid tussen donoren van verschillende typen en categorieën.
Levend Post-mortaal
Donatie na hersendood
Donation after brain death (DBD)
Donatie na circulatiestilstand
Donation after circulatory death (DCD)
Onverwacht overlijden Verwacht overlijden
Nieren
Lever
Pancreas
Hart
Longen
Dunne darm
Nieren
(longen)
Nieren
Lever
Pancreas
Longen
Orgaandonatie
Levend Post-mortaal
Nieren
Lever
Pancreas
Hart
Longen
Dunne darm
Nieren
(longen)
Nieren
Lever
Pancreas
Longen
Orgaandonatie
Levend Post-mortaal
Nieren
Lever
Pancreas
Hart
Longen
Dunne darm
Nieren
(longen)
Nieren
Lever
Pancreas
Longen
Orgaandonatie
Levend Post-mortaal
Nieren
Lever
Pancreas
Hart
Longen
Dunne darm
Nieren
(longen)
Nieren
Lever
Pancreas
Longen

Donation after Brain Death
Patiënt ligt op de intensive care
Hersendood is vastgesteld
Donatie mogelijk van alle organen
Met intacte circulatie naar de OK

Donation after circulatory death
Donatie na stoppen behandeling op IC
Agonale fase
< 2 uur overlijden, direct na overlijden naar de OK
Hart- en dunne darm donatie niet mogelijk

Algemene leeftijdscriteria
DBD DCD
Nieren Geen grens 75
Lever Geen grens 60
Hart 65 -
Longen 75 75
Pancreas 60 50
Pancreas eilandjes 75 75
Dunne darm 50 -

Donatie logistiek
Donor screening
DBD
DCD-3
Donor management
Ontvangers vinden
Operatie
Tijd in uren
0 4 10 16
Hersendood
Protocol
Donor screening
Donor management
Ontvangers vinden
Operatie
Staken behandeling

Leiden
Transplantatieprogramma’s in Eurotransplant-verband
Totale bevolking 125 Miljoen

Weefseldonatie
Kan na orgaandonatie
Oogweefsel- bot-en peesweefsel-huid-hartkleppen
Ook in huisartsen praktijk
Patiënt vervoerd naar ziekenhuis

Casus donatie na euthanasie
Mw. Jansen, chorea v Huntington
Sociaal: alleenstaand
Familie ernstig belast
Euthanasie ‘afgerond’ datum gesteld
Donatieverzoek

Wat te doen?
Registratie Donorregister
Contact huisarts met dd TC :
• Informatie
• TC stuurt de handreiking
TC heeft nodig voor donorscreening:
 Bloed en urine onderzoek
 Medisch dossier + toestemming inzage van patiënt

Huisbezoek
Gesprek met patiënt- TC- huisarts
Wensen patiënt – mogelijkheden
Maatwerk, voor iedere patiënt anders
Praktische invulling onderzoeken-vervoer

Bijzonder gesprek
Heldere adequate patiënt
Bespreken wat er gebeurt na de dood
Zeer goed geïnformeerd besluit nemen, tot laatste moment ‘in
eigen hand’
22

Wensen patiënt
• Zoveel mogelijk organen en weefsels doneren
Lever-nieren-pancreas eilandjes
Oogweefsel-hartkleppen
Geen bezwaar overlijden ziekenhuis

Praktische zaken
Huisarts:
• Melding forensisch geneeskundige (FG)
• Transport patiënt
• Lab afname (weefseltypering, virologie, bloedgroep)
• Apotheek ziekenhuis euthanaticum

Praktische zaken
Transplantatiecoördinator :
• Overleg IC arts-FG-OvJ
• Regelen onderzoek
• Overleg TX -centra
• Aanmelden Eurotransplant
• Regelen OK- ZUT

Praktische zaken
IC-arts MUMC:
• Toelating huisarts in ziekenhuis
• Kamer IC
• Ondersteunende rol huisarts
• Euthanaticum regelen bij ziekenhuisapotheek

Duidelijke scheiding van taken
Huisarts euthanasie
TC coördinatie donatie
IC-arts faciliteert/ regie
IC-verpleegkundige infuus prikken/opvang
FG schouwen
27

Opname
Contact professionals : doorgang?
Mw is om 8 uur aanwezig
Echo abdomen
Aanmelden bij ET door TC
Euthanaticum door apotheek aan huisarts
Infuusnaald, laatste bloedafname

Huisarts
• Is er voor de patiënt!
• Euthanasie procedure huisarts – alle afhandeling
• Vaststellen dood volgens ‘normale’ werkwijze
• FG vult overlijdensformulieren in

Donatie
Na vaststellen dood door huisarts, wordt mw naar de OK
vervoerd
Opvang naasten in speciale ruimte, IC vp en TC
Contact TC na de OK met vriendinnen
Financiële afhandeling door TC

Donatie
Lever 34-jarige man
Nieren: 39- en 54 jarige vrouw
Pancreas onderzoek
Hartkleppen en oogweefsel niet geschikt na
onderzoek

Nazorg
Toetsingscommissie, toetst alle euthanasie gevallen achteraf
Evaluatie met professioneel betrokkenen na twee weken
Na 6 weken telefonisch contact met naasten en brief
betrokkenen

Take home
Combinatie is medisch, ethisch en juridisch mogelijk
Strikte scheiding euthanasie – orgaandonatie
Niet-natuurlijk overlijden
Goede transplantatie resultaten
Handreiking/ richtlijn = leidraad; patiënt is leidend
Bijdrage donorpool
34

Dank voor uw aandacht
Dank voor uw aandacht

https://kahoot.it
of de Kahoot app
Voer de Game pin
en uw naam in
Daar gaan we!!

Orgaandonatie na euthanasie

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Orgaandonatie na euthanasie

Similar to Orgaandonatie na euthanasie (20)

More from KNMG Limburg

More from KNMG Limburg (16)

Orgaandonatie na euthanasie