More Related Content Similar to 理学療法におけるサルコペニアと栄養(Sarcopenia and nutrition in physiotherapy) (20) 理学療法におけるサルコペニアと栄養(Sarcopenia and nutrition in physiotherapy)3. 自己紹介
出身:宮崎市
年齢: 38歳
2007年 谷山緑地病院に勤務(鹿児島市)
臨床の傍ら筋肉やバイオメカニクスの研究
2011年 潤和会記念病院に勤務
回復期リハビリテーション病棟へ配属
2015年 栄養サポートチーム(NST)専門療法士を取得
潤和会記念病院 栄養サポートチーム委員として活動
5. サルコペニア
筋肉(Sarco) + 減少・喪失(Penia) = 筋肉の減少・喪失
2016年に国際疾病分類に病名として認定
狭義では加齢に伴う筋肉量の減少である
広義では「原発性サルコペニア(加齢)」と、加齢以外の「二次性サルコ
ペニア」に分けられる
フレイル(虚弱)の因子のひとつ
6. サルコペニアの種類
原発性サルコペニア
・加齢性筋萎縮(加齢) ・・・ 合成低下・酸化ストレス・炎症系 TypeⅡ繊維
二次性サルコペニア
・廃用性筋萎縮(低活動)・・・ ユビキチン・プロテアソーム系 TypeⅠ繊維
・飢餓性筋萎縮(低栄養)・・・ オートファジー系 TypeⅠ・Ⅱ繊維
・疾患性筋萎縮(疾患)
神経原性 ・・・中枢・末梢神経障害・神経難病 TypeⅡ
筋原性 ・・・ 筋原性疾患・難病 TypeⅠ・Ⅱ繊維
悪液質性(カヘキシア) 癌・自己免疫性疾患・膠原病・ホルモン異常・糖尿病 等
39. エネルギーバランス:
総エネルギー摂取量
エネルギー摂取量(kcal) : 提供食事量(kcal/日) × 摂取割合(%)
※必要エネルギー量:体重(kg) × 25~30kcal/日で計算されることが多い。
※在宅では、容器(cc / g)あたり1kcalを乗じて計算する方法もある。
水分量・インアウトバランス : 体重(kg) × 25~35cc /日
食事制限がある場合は確認が必要
40. エネルギーバランス:
基礎エネルギー消費量
Harris-Benedict式 ・・・ 欧米人向け。高齢者向け。
男性:66.6+(13.7×体重)+(5.0×身長)-(6.8×年齢)
女性:655.1+(9.56×体重)+(1.85×身長)-(4.7×年齢)
国立健康・栄養研究所の式 ・・・ 日本人向け
{0.1238+(0.0481)+(0.0234×身長cm)-(0.0138×年齢)-性別}×1000/4/186
日本人の食事摂取基準 ・・・ 年齢別基準値(kcal) × 体重(kg)
https://www.nutri.co.jp
43. 体重測定
体重を測定すると分かること
・BMI(体格) ・・・ 体重 ÷ 身長2
18.5未満は痩せ型
・体重減少率 ・・・(健常時体重-現体重) ÷ 健常時体重 × 100
1ヶ月で5%減少すれば中等度以上の栄養障害
・標準体重比 ・・・ 現体重 ÷ 標準体重 × 100
85%以下は中等度、74%以下は重度栄養障害
※ 標準体重は、身長(m)2 × 22
74. 水分のイン
欧米の研究の成果によると、生活活動レベルが低い集団で 1日2.3リットルから2.5 リットル
程度、生活活動レベルが高い集団で1日3.3リットルから3.5 リットル程度の必要と推定されて
いる
Sawka MN, Cheuvront SN, Carter R 3rd. Human water needs. Nutr Rev 2005
しかし、実は日本人を対象とした水分摂取基準ははっきりしていない。
年齢別の水分係数がよく用いられている。
25~54歳:35mL/kg/日
55~64歳:30mL/kg/日
65歳~ :25mL/kg/日
食事から摂取する水分量(mL)は、食事カロリー(kcal) × 70~80% で計算
栄養素分解時の代謝水(mL)は食事カロリー(kcal)×13/100 か 体重(kg)×5 で計算
84. 食品摂取
の多様性
Yokoyama Y, Nishi M, Murayama H, et al.(2017)
Dietary variety and decline in lean mass and
physical performance in communitydwelling older
Japanese: A 4-year Follow-Up Study. J. Nutr.Health
Aging 21