リバウンドをもたらさない減量介入プログラムの開発についての論文です。

1. The Japanese Society of Physical Fitness and Sport Medicine
NII-Electronic Library Service
The Japanese Sooiety of Physioal Fitness and Sport Medioine
768 【牛．「舌・健 康】
379．リバ ウ ン ドをもた らさない 減量介 入 プ ロ グラ ム の 開 380 ．虚弱 高齢者 の 生活 機能改 善を 目的 と した セ ル フ ケア
発 ： Sodegaura Weight Management Study プ ロ グラ ム の 開 発
○松尾 知明
1
、中 田 由夫
2
、大藏 倫博
2
、田 中 喜 代
次
2
（
1
筑波 大学大学 院博 士課 程 人 間 総 合科学研 究科 、
2
筑波
大学大学院人 間総 合科学研 究科）
【背景 】肥 満者数 が増 加 して い る本 邦 にお い て は ，リバ ウ
ン ドをもた ら さな い 減量指導法
．が 強 く求め られ て い る．千
葉県袖ケ 浦市で は ，平成16 年度 よ り筑波大 学 と 連 携 し，
“
成
果の 出る
”
，
“
リバ ウ ン ドを もた らさ ない
”
減量 介入 プ ロ グ
ラム の 開発 （Sodegaura Weigh し Management Study）に 着
手 して きた ，平 成18年度 まで に袖ケ浦市在住 の 成 人 女性185
名 が 参加 し，179 名 が 12 週 間 の 全 プ ロ グ ラ ム を完遂 した ．
介 入前 の メ タボ リ ッ クシ ン ドロ ーム 〔MS ）該当者 は 179名
中34名 （／9．0％ ），MS 予 備 群 を含め る と92名 （51．4％ ）で
あ っ たが ，介入 後 は そ れぞ れ 5名 （2 ．8％），27名 （15，1％ ）
に まで 顕 著 に 減少 す る成 果 を得 て きた ．【目的】体 重 管理
の 知 識 レ ベ ル 向上 に重 点 を 置い た ユ2週間の 減量介入 プ ロ グ
ラ ム （食事改 善 指導＋ 運 動指導）が ，2年後 の 体重 お よ び
MS 構 成 因子 に及 ぼ す 影 響 を検討 した ，【方法】減量 介 入
プロ
グ ラ ム は，筑波大 学の 研 究成 果 に基 づ い た減量 支援 シ
ス テ ム （SMART Diet System
圃
） をベ ース に ，カ ロ リー
計算 を簡便 にお こ な うた め の ス キ ル 向上 と体重 管理 の 知識
レ ベ ル 向上 に重点 をお き開 発 され た もの で あ る ．本研究 の
対 象者 は ，平成 16 年度 に袖ケ 浦健康 づ くり支援 セ ン タ
ーに
お ける 減量教室 に参加 した 29名の うち ，2 年後測 定 に も参
加 し た 24名で あ っ た ．そ の うち 教 室 後 も介 入 が 施 され た 1
名 を除外 し，分析対 象者 を23名 （年齢 ： 54．8 ± 5．0歳 ，
BMI ： 27．エ ± 1．8 kg ／m2 ） と した ．対 象 者 の 体 重 お よ び
MS に 関連す る 項 目 を介 人前 ， 介入 後，2年後の 計 3回 測 定
した．ま た ，介入 前，介入 中 ，2年後 の 摂 取 エ
ネル ギ
ー量
を3 日 間の 食事調査 （秤量法） で ，身体 活動量 を加速度計
（Lifecorder）で 推 定 した ．【結果】参加者 の 体重，腹囲，
内 臓 脂 肪 面 積 は 介 入前 ，介入 後 （介 入 前 との 差），2年後 （介
入 後 との 差 ）に お い て ，体 重 ： 63．9 ± 6 ．lkg ，55．6 ±
4 ．7kg （
−8．4 ± 2 ．7 kg）， 57．〇 ニヒ 6．1 kg （
一ト 1．4 ±
2，5kg ），腹 囲 ： 93．2 ± 5．O cn1 ，84．9 ± 5．3 cm （
−8 ．4
± 3．8cm ），87．7 ± 5 ．9 cm （＋ 2 ．9 ± 4．O cln ），内臓
脂 肪 面 積 ： 103 ．0 ± 32．5cln2 ，62．8 ± 24．7 cm2 〔
−40 ．2
± 21 ．3cm2 ），67．1 ± 36．O cm2 （十 4，3 ± 24．3 cm2 ）
と変化 した ．一方 ，血 圧 お よ び 中性脂肪 は，介入 に よ り有
意 に 減少 したが ，2年後 は有意 に増 加 し，介 入前 の 値 に戻 っ
た ，HDLC は 介入 後，2年後 と もに有 意 に 増 加 した ．．［lr［．糖
は 介入に よ り有意 に減少 し，
2年後 も介入後 の 値 を維持 した．
介 入 前 ，介人 巾，2年後 の 総 摂取 エ
ネル ギ
ー量 は ，2004 ±
398kcal ／d，1219 ± 128 kcalfd，
1568 ± 300 kca ［／d と
変化 した ．一方，身体活動量 は，介 人前 よ り介入 中が，介
入 中 よ り2年後が 有意 に 大 きか っ た ．MS （MS 予備群）該
当者 は介入 前，介入後 ，2年後 それ ぞれ に お い て ，6名 （8名），
0名 （2名 ），2名 （2名）で あ っ た．【結論】体重 管理 の 知識
レ ベ
ル 向上 に重 点 を置 い た減量介入 プ ロ グ ラ ム は ，MS の
改善 に 有効 で あ り，介 入 後 の リ バ ウ ン ド予 防，MS 予 防 に
効果 的 に は た ら くこ と が示 され た． 一方 で ，体重，内臓脂
肪量，腹 囲の リバ ウ ン ドが抑 え られ て も，面圧 お よ び 中性
脂肪 は ， 介入 前の 状態 に 戻 る 可 能 性 が 示 唆 され た ．
Kev “「
ord
メ タ ボ リ ッ ク シ ン ドロ ーム 減量 プ ロ グ ラ ム リ バ ウ ン ド
○神 野 宏司
1
、古川 覚
1
、浅井 英典
2
（
1
東洋大 学 ラ イ フ デ ザ イ ン 学部 健 康 ス ポ ーッ 学 科、
2
愛媛 大 学 教 育学部 保健体 育 〉
【背景 】現在，市町村 にお い て は 介護予防
・生 きが い 活動
支 援 事業 が実施 され ，予防型 シ ス テ ム へ の 転換 が挙 げ られ
て い る ，厚生 労働省で は 「
高齢者筋力向上 トレ ーニ ン グ事
業」 が 新 た に 追 加 され ，高齢 者 の 転 倒 骨折 の 防止 お よび運
動機能 の 低下 防 【Eを目的 と した トレ
ーニ ン グ マ シ ン に よる
個別 プロ
グ ラ ム を作成 して ， 3 ヵ 月間実施 する こ とを内容
と して い る ．しか しこ の 事業に は ，管理 ・運営費が 高額 で
ある こ と，機器 を設畳 した 施設に 高齢者 自身が直接 出 向か
なければ ならない などの 課題 も挙 げ られ さ らなる検刮が 求
め ら れて い る ．我 々 は先 に高価 な機 器 を必要 と しな い 温 泉
で の リ ラ ク ゼ ーシ ョ ン お よび セ ル フ ケ ア 手法 か ら 構成 した
プ ロ グ ラ ム の 効果 を検 証 した （神野 ら ：体 力研究 103号，
2005）が ，温 泉 の 利 用 は 交通 手段 に 課題が あ りよ り実効性
の あ る プ ロ グ ラ ム が 必 要 と考 え られ る ．【凵的】本研 究 は
在宅 要 介護 認 定高齢 者 を対象 に セ ル フ マ ッ サ ージ を 中心 と
した 自宅 で 実施 可 能 な セ ル フ ケ ア プ ロ グ ラ ム に よ る体 調管
理 法の 習 得が 生 活機 能に有効 で あ る か を検討 した．【方法】
対 象者は い
ずれ も要 支援 な い し 要 介護 度 1 か ら 2 の 要 介護
認定 を受けて い る 地域 に 在宅す る 高齢者で あ っ た ．教 室参
加群 は 男性31名 （平均年 齢76．6± 7．4 歳）、女性32名 （平 均
年齢 74．6 ± 7 ．9歳）、非参加 群 は男性24名 （平均 年齢73 ．エ±
6，9歳）、女性 28名 （平均 年齢 78．1±7 ．1歳 ）の 合計 Il5名で
あっ た 。こ の うち教室終 了時の 測 定 ・調査 を完 遂 した教室
参加群男性24名 （平均年齢76．2 ± 7，9歳）、女性 17名 （平 均
年齢75．5± 6 ．7歳）、非参加群の 男性 19名 （平均年齢73．3±
7 ．5歳 〉、女 性 21名 （平均 年齢77，9 ± 5．4歳） の 合計 81名 を
効果 評 価 の 対 象者 と した．週 に 2 回 ，3 ヶ 月間の 健康教室
方式 に よる介入 を行 い 非参加 者 群 との 問 で 比 較検討 した．
測 定 ・調査項 目 は 生活体力 ，握力，抑 うつ 度 （GDSI5 ），
老研式活動能力指標 と し， 群 内の 前後比 較 に は対 応 の あ る
t一検 定，群間の 比較 に は 共分散分析 を用 い 5 ％ 水準 で 有 意
差 を検 定 した ，【結 果】教室参加群 は 非参加群 と比 較 し て ，
教 室 参 加 に よ り握 力 （P く0 ．05），老研 式活動 能力指標 （総
合得 点 ： P 〈O ．05 ， 社 会的役 割 ； P ＜0 ．Ol＞，お よび 抑
うっ
度 （P 〈0 ．05） に 有意な改善が 認め られ た．生 活 体 力
は 各項 目い ずれ も有 意 な改善 は認 め られ なか っ た，しか し
なが ら教室参加群 に お い て 測定不能で あっ た者の 数が 起居
能力で 3 名，お よび 身辺 作業能力測定 で 4 名減少 し身体機
能 の 改 善 が 伺 わ れ た ．【結 論 】我 々 の 考 案 した セ ル フ ケ ア
プ ロ グ ラム に よ る体 調 管 理 法 の 習 得 が 虚 弱 高 齢 者 の 生 活機
能の 改 善に 有 効で ある 可能性が 示唆 され た ．【謝辞 】本研
究は2006年度東洋 大学特別研究の 助成 を得て 実施 した ．記
して こ こ に謝 意 を表 し ます ，
Kev Word
虚弱 高齢者 生 活 機 能 セ ル フ ケ ア プ ロ グ ラ ム
N 工 工
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