2. Ожог – это
повреждение кожи и подлежащих
тканей под воздействием высоких
температур, пламени, агрессивных
химических веществ, электричес-
кого тока, лучевой энергии либо их
комбинации.
Термические поражения (ожоги различной этиологии и
отморожения) составляют от 5,7% до 10,2% от общего числа
травм.
3. Обугливание туловища, нижних конечностей и правой
кисти при поражении из огнемета. На правом предплечье
видны остатки обгоревшей одежды (из коллекции
проф.Ю.Ю. Джанелидзе).
4. Происхождение термических ожогов
в зависимости от источника тепла:
1) путем конвенции
2) путем прямого
контакта с
нагретым
предметом
3) в результате
воздействия
теплового
излучения
(радиации)
5. Ожоговая травма всегда сопровождается
патологическими изменениями местного и общего
характера, выраженность которых зависит от:
1) глубины,
2) площади,
3) локализации поражения,
4) этиологического фактора и длительности его
воздействия,
5) возраста пострадавшего,
6) соматического фона,
7) своевременности оказания
специализированной медицинской помощи.
6. Определение площади и
глубины поражения.
Правило девяток для определение
площади поражения старше 15 лет
(Wallace).
Определение площади поражения
у детей до года (Wallace).
7. Классификация ожоговых ран
по глубине поражения.
Классификация по Фисталю
Э.Я. и соавт. (1998 г.)
Классификация по Вишневскому
А.А. и соавт. (1960 г.)
I ст. – Эпидермальный
ожог
I ст. – Гиперемия кожи
II ст. – Образование
пузырей
II ст. – Дермальный
поверхностный ожог
IIIA ст. – Частичный
некроз кожи
III ст.– Дермальный
глубокий ожог
IIIБ ст. – Полный некроз
кожи
IV ст. – Субфасциаль-
ный ожог
IV ст. – Некроз кожи и
глубжележащих тканей
8. Глубина поражения при термических
ожогах I—IV степени.
I степень — эритема —
поражение в пределах
эпидермиса;
II степень — отслойка
эпидермиса;
III степень —
поражение дермы;
ША степень — с
частичным сохранением
эпидермальных
элементов кожи;
ШБ степень — с
полным поражением
эпидермальных
элементов кожи;
IV степень —
поражение кожи с
подлежащими тканями
до тотального
обугливания.
9. Пузыри, образующиеся сразу после
повреждения или спустя некоторое время,
характерны для II и III степени ожога.
Внешняя сторона пузыря — базальный слой эпидермиса. После снятия пузыря
обнажается ростковый слой эпидермиса розового цвета. Прикосновение к
нему шариком со спиртом резко болезненно, в этом случае говорят о
положительной спиртовой пробе.
10. Удельный вес пострадавших с
субфасциальными поражениями IV степени в
составе всех пострадавших от глубоких ожогов
18%
82%
IV степень I - II - III степень
12. Таблица оценочных единиц
индекса тяжести поражения
(ИТП).
Отягощающий фактор Кол-во ед. ИТП
1% ожога I степени 1
1% ожога II степени 2
1% ожога III степени 3
1% ожога IV степени 4
Легкий ОДП 15
Средний ОДП 30
Тяжелый ОДП 45
Каждый год свыше 60 лет 1
14. Если площадь глубокого ожога
превышает 10% поверхности
тела или поверхностного,
прежде всего, III а ст. — 20%
(ИТП — более 30 ед.), то
закономерно развивается
комплекс клинических
синдромов —
«ожоговая
болезнь».
15. В течении ожоговой болезни
выделяют 4 периода
1-ожоговый шок
2-острая ожоговая
токсемия
3-ожоговая
септикотоксемия
4-реконвалесценция
16. В отличие от травматического шока
артериальное давление не может считаться
адекватным критерием тяжести ожогового
шока !!!
18. Наиболее информативными
признаками ожогового шока являются:
снижение систолического АД ниже 95 мм рт.ст. в
течение 6-9 часов
олигоанурия в течение такого же времени (менее 30
ml/час)
субнормальная температура тела, градиент кожно-
ректальной температуры более 9˚
азотемия (остаточный азот более 35-40 ммоль/л)
упорная рвота
макрогемоглобинурия
выраженный ацидоз (pH ≤ 7,3)
снижение ЦВД≤ 50 мм вод. ст.
гемоконцентрация (повышение гематокритного числа
свыше 0,55, гемоглобина крови выше 175 г/л).
19. Острая ожоговая токсемия
обусловлена резорбцией токсических веществ из
паранекротической зоны, бактериальных токсинов,
медиаторов воспаления и продуктов
генерализованного распада белка.
В зависимости от площади и глубины ожога период
токсемии длится от 4 до 12-14 суток.
20. Период септикотоксемии
Развивается нагноение в омертвевших и
отторгающихся тканях ожоговой раны, а в дальнейшем с
длительным существованием гранулирующих ран, что
ведет к потере белков и электролитов, всасыванию
продуктов распада тканей, бактериальной инвазии.
21. Период реконвалесценции
начинается после завершения оперативного восстановления
(кожной пластики) утраченного в результате ожога кожного
покрова. Пострадавшие, перенесшие глубокие ожоги,
нуждаются в реконструктивном оперативном лечении по
поводу рубцовых деформаций.
22. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБОЖЖЕННЫХ
ПО ТЯЖЕСТИ.
1) легкообожженных с поверхностными,
преимущественно ожогами II-IIIа степени, не
превышающими 10% поверхности тела;
2) обожженных средней степени тяжести, к которым
относят:
— пострадавших с обширными (более 10%
поверхности тела) ожогами II-IIIа степени;
— имеющих глубокие ожоги IIIб-IV степени на
ограниченной площади (до 10% поверхности тела);
3) тяжелообожженных, у которых глубокие ожоги IIIб-IV
степени занимают больше 10% поверхности тела;
4) обожженных крайне тяжелой степени с глубокими
ожогами более 40% поверхности тела.
23. Первая врачебная помощь
по неотложным показаниям:
– с ингаляционными
поражениями
дыхательных путей
– отравлением угарным
газом
– в состоянии тяжелого
ожогового шока с
выраженными
признаками нарушения
гемодинамики
27. На этом этапе выделяют:
1) нуждающихся в
неотложной
квалифицированной
медицинской помощи на
данном этапе;
2) не нуждающихся в
неотложной
квалифицированной
медицинской помощи и
подлежащих после
проведения
подготовительных
мероприятий дальнейшей
эвакуации по назначению;
3) оставляемых для
непродолжительного
лечения (не более 10
суток) в команде
выздоравливающих.
28. Квалифицированная
медицинская помощь.
• Противошоковая терапия
– Устранение метаболического ацидоза
– Устранение электролитного дисбалланса
– Восполнение белкового дефицита
– Восполнение энергетических затрат
• Смена повязок
– декомпрессивная некротомия (при нарушении
кровотока в конечностях и глубоких ожогах
грудной клетки ограничивающих дыхание)
– Частичная некрэктомия при необходимости
33. Основу специализированной
медицинской помощи составляют:
• Коррекция
полиорганной
недостаточности
• Оперативные
способы закрытия
кожно-тканевых
дефектов
• Профилактика и
лечение осложнений
ожоговой болезни
38. Донорские участки кожи для
получения расщепленного лоскута
1— участки, не
используемые
для донорства;
2 — донорство
возможно при
дефиците кожи;
3 — донорские
участки кожи
50. Возможны следующие основные
варианты поражения техническим
электричеством
• 1) при непосредственном контакте с
проводником электрического тока;
• 2) бесконтактно через дуговой контакт
(для токов высокого напряжения);
• 3) от «шагового напряжения»,
возникающего из-за разности потенциалов
на двух конечностях, касающихся земли
вблизи лежащего на грунте провода
51. Зависимость величины шагового напряжения от
положения человека. Схема электризации почвы
(кратера) и «шагового напряжения»
(по А. Н. Орлову, М. А. Саркисову, М.
В. Бубенко, 1977)
52. Высоковольтный
ожог лица и
области шеи IIIБ
степени
Сила тока около 0,1 А
уже является опасной
для жизни человека.
Смертельные
поражения возникают
при превышении этого
значения !!!
53. ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ
I. Общее воздействие на
организм охлаждение
(замерзание).
II. Местное повреждающее
действие холода -
отморожения отдельных
частей тела человека
54. Возникновению холодовой
травмы способствуют факторы:
• 1) Метеорологические — повышенная влажность,
сырость, ветер, усиливающие теплоотдачу и
ухудшающие теплозащитные свойства одежды и
обуви, а также пониженное парциальное давление
кислорода в условиях высокогорья.
• 2) Механическое затруднение кровообращения -
тесная одежда, обувь, снаряжение, длительное
пребывание в вынужденном положении.
• 3) Снижение местной устойчивости тканей к
охлаждению - травмы и сосудистые заболевания
конечностей, ранее перенесенные отморожения.
• 4) Снижение общей резистентности организма
-кровопотеря, шок, истощение, гиповитаминозы,
перенесенные инфекционные заболевания,
алкогольное опьянение, отравления, бессознательное
состояние.
55. Общее охлаждение (замерзание)
- это общее патологическое
переохлаждение организма, которое
обусловлено прогрессирующим падением
температуры тела под влиянием охлаждающего
действия внешней среды, когда защитные
терморегулирующие свойства организма
оказываются недостаточными. В основе
замерзания лежит нарушения терморегуляции
организма.
56. В клинике замерзания 3 степени:
• Легкая степень (адинамическая стадия) характеризуется
снижением температуры тела (ректальная температура) до 35-
33°С, ознобом, бледностью кожного покрова, появлением
«гусиной кожи». Речь замедлена (скандированная), слабость,
сонливость, отмечается урежение пульса при нормальном или
слегка сниженном артериальном давлении, дыхание нормальное
• Средняя степень тяжести (ступорозная стадия) температура
тела снижается до 29-27°С, кожные покровы холодные на ощупь,
бледные или синюшные. Характерна резкая сонливость,
угнетение сознания, затруднение движений. Пульс замедлен (до
52-32 ударов в минуту). Дыхание становится редким (8-12 в мин).
Артериальное давление понижено до 80-60 мм рт. ст.
• Тяжелая степень (судорожная стадия). Сознание отсутствует,
мышечная ригидность, судорожное сокращение жевательных
мышц (тризм). Пульс редкий (менее 34-32 уд. в мин), слабого
наполнения, артериальное давление резко снижено или не
определяется. Дыхание редкое (до 3-4 в мин), поверхностное.
Зрачки сужены, возможны рвота и непроизвольное
мочеиспускание. При снижении ректальной температуры тела до
24-20° С наступает смерть.
57. ОТМОРОЖЕНИЕ
- это местное повреждающее
действие холода на отдельные
части тела человека
В патогенезе выделяют следующие
факторы:
1.прямое повреждающее действие низкой
температуры на ткани
2.нарушения кровообращения
3.нарушения иннервации
58. В течении отморожений
различают периоды
I. скрытый
(дореактивний)
II. период тканевой
гипоксии
III. реактивный (после
согревания тканей)
59. По глубине поражения тканей
отморожения делятся на четыре степени.
I степень – преходящие расстройства кровообращения и
иннервации без некроза тканей.
II степень - некроз эпидермиса (до базального слоя). На
багрово-красной, иногда синюшной, отечной коже появляются
пузыри. Болевая чувствительность сохранена. Отмечается
выраженное капиллярное кровотечение из мест уколов.
III степень - некроз распространяется на кожу и подкожную
клетчатку. В начале реактивного периода образуются пузыри с
геморрагическим содержимым. С 3-4 суток, появляются признаки
омертвения кожи — она становится темно-красной,
нечувствительной к уколам, высыхает, превращаясь в черный
струп.
IV степень - некроз всех тканей и кости. После согревания
тканей конечность остается синюшной. Появляются небольшие
дряблые пузыри, с геморрагическим содержимым. Эпидермис
легко отслаивается и обнажается дерма темно-вишневого цвета.
Чувствительность и капиллярное кровотечение отсутствуют.
63. В зависимости от условий и механизма
развития выделяют следующие формы
отморожений, различающихся между собой по
патоморфологической картине и течению:
• Отморожения от действия холодного
воздуха
• Траншейная стопа.
• Иммерсионная (погруженная) стопа.
• Контактные отморожения.
65. Первая врачебная помощь.
• накладывают теплоизолирующие повязки
• введение профилактической дозы антибиотиков
• введение столбнячного анатоксина
• введение анальгетиков
• Пострадавшие с общим охлаждением подлежат
срочной эвакуации санитарным транспортом с
соблюдением мер, препятствующих охлаждению
(машины с обогревом, в спальных мешках).
Объем помощи при холодовой травме зависит от
тяжести и площади поражения тканей
66. Квалифицированная
медицинская помощь
• Инфузионная терапия
• Восстановление реологии
• Блокады пораженных сегментов
• Пораженный сегмент обрабатывается
спиртом
• Перед эвакуацией конечность утепляют
Основной задачей на этом этапе становится предупреждение
гибели тканей, наступающей вследствие нарушений их
кровоснабжения в ранние сроки реактивного периода.
69. Поражения, вызванные
одновременным или
последовательным воздействием двух
или более поражающих факторов
одного (в частности, ядерного) или
различных видов оружия, принято
называть комбинированными
• комбинированные радиационные (КРП),
• комбинированные химические (КХП),
• комбинированные термо-механические
поражения (КТМП).
70. Ведущим компонентомВедущим компонентом
КП считается тот, отКП считается тот, от
которого в данныйкоторого в данный
моментмомент зависят жизненнозависят жизненно
важные функцииважные функции
организма пораженногоорганизма пораженного
72. Воздушный ядерный взрывВоздушный ядерный взрыв
обожженные,
облученные,
комбинированные
поражения –не
менее 50%
механические
травмы
73. Виды ожогов при ядерномВиды ожогов при ядерном
взрывевзрыве
• первичные ожоги от непосредственного
воздействия светового излучения при
ядерном взрыве (поверхностные)
• «профильные» ожоги - им подвергается
незащищенная кожа, обращенная в сторону
взрыва.
• «контактные» ожоги на участках тела, где
одежда плотно прилегает к коже
• «вторичные» ожоги - от пламени
возникающих пожаров
77. Влияние радиации на ожогиВлияние радиации на ожоги
• Облучение гамма-
лучами или
нейтронами
изменяет внешний
вид ожога
• Бета-лучи,
адсорбируемые
эпидермисом
изменяют внешний
вид и ухудшают
заживление ожога
(ситуация при
ядерном взрыве,
разрушении
предприятий
78. Особенности радиационногоОсобенности радиационного
воздействиявоздействия
• повреждение структуры клеток
• нарушение процессов регенерации
• интоксикация вследствие ионизации и
накопления свободных радикалов и кислых
продуктов
• снижение иммунитета и эффективности
неспецифических защитных факторов
организма
• глубокие изменения в системе гемостаза
• потеря жидкости и электролитов через стенку
81. Возникает качественно новоеВозникает качественно новое
состояниесостояние — феномен
взаимного отягощения
Механическая,
термическая травма
Радиационное поражение
Анемия, ацидоз,
интоксикация,
угнетение
репаративных
процессов
Анемия, ацидоз,
интоксикация,
угнетение
репаративных
процессов
Взаимное усиление патологических изменений каждого
повреждения
82. Проявления феномена взаимногоПроявления феномена взаимного
отягощения при острой лучевойотягощения при острой лучевой
болезниболезни
• Утяжеление неврологических,
кардиоваскулярных, обменно-дистрофических
расстройств
• Ранняя анемия
• Частые инфекционные осложнения, склонные к
генерализации
• Снижение «благоприятной для жизни » дозы
облучения в 1,5-2 раза
• Увеличением зон некроза ран
• Замедление фаз раневого процесса
83. Для проявленияДля проявления
феномена взаимногофеномена взаимного
отягощения необходимоотягощения необходимо
сочетание компонентовсочетание компонентов
КРПКРП не ниже среднейне ниже средней
степени тяжестистепени тяжести
84. Пожарник с КРП. Чернобыль,Пожарник с КРП. Чернобыль,
19861986гг.
85. КлассификацияКлассификация
комбинированныхкомбинированных
радиационных пораженийрадиационных поражений
Степень
тяжести КРП
(состав
компонентов)
Поражающие
факторы
Медицинская
характеристика
КРП
Легкая — I Радиационные
поражения меньше
2 Гр, легкие
травмы, ожоги 1-
ША степени до
10% поверхности
тела
Общее состояние
удовлетворительное; прогноз
для жизни и здоровья
благоприятный,
специализированной помощи,
как правило, не требуется;
временная утрата бое- и
трудоспособности не более 2-х
месяцев; в строй возвращаются
практически все пораженные
86. Классификация
комбинированных радиационных
поражений (продолжение)
Степень
тяжести КРП
(состав
компонентов)
Поражающие
факторы
Медицинская
характеристика
КРП
Средняя — II Радиационные
поражения 2-3 Гр,
травмы средней
тяжести,
поверхностные ожоги
до 10% или IIIB-IV
степени до 5%
Общее состояние средней
тяжести; прогноз для жизни и
здоровья определяется
своевременностью и
эффективностью
медицинской помощи; срок
лечения до 4-х мес; в строй (к
труду) возвращаются около
50% пораженных
87. Классификация
комбинированных радиационных
поражений (продолжение)
Степень
тяжести КРП
(состав
компонентов)
Поражающие
факторы
Медицинская
характеристика
КРП
Тяжелая - III Радиационные
поражения 3-4 Гр,
травмы средней и
тяжелой степени;
ожоги всех степеней
более 10%
поверхности тела
Общее состояние тяжелое;
прогноз для жизни и здоровья
сомнительный;
выздоровление возможно
только при раннем оказании
помощи; срок лечения при
благоприятном исходе 6 мес.
и более; возвращение в строй
(к труду) - в отдельных
случаях
88. Классификация
комбинированных радиационных
поражений (продолжение)
Степень
тяжести КРП
(состав
компонентов)
Поражающие
факторы
Медицинская
характеристика
КРП
Крайне
тяжелая — IV
Радиационные
поражения свыше 4-5
Гр, травмы средней
степени и тяжелые;
ожоги всех степеней
более 10%
поверхности тела
Общее состояние тяжелое и
крайне тяжелое; прогноз для
жизни и здоровья
неблагоприятный при всех
современных методах
лечения; показана
симптоматическая терапия.
89. Периоды клинического теченияПериоды клинического течения
комбинированных радиационныхкомбинированных радиационных
поражений:поражений:
I. Начальный или период
первичных лучевых и
нелучевых реакций.
II. Период преобладания
нелучевых компонентов.
III. Период преобладания
лучевого компонента.
IV. Период восстановления,
реабилитации.
90. Начальный или периодНачальный или период
первичных лучевых и нелучевыхпервичных лучевых и нелучевых
реакцийреакций
• Боль
• Симптомы шока
• Признаки первичной реакции на лучевую
травму (тошнота, рвота, головная боль,
адинамия и др.), чаще, замаскированы более
выраженными проявлениями механической и
термической травм.
• Анемия и лейкоцитоз при доминирующей
механической травме
• Гемоконцентрация при доминировании ожога
• Лимфопения свидетельствует о преобладании
компонента лучевой болезни.
91. Тошнота, рвота, диарея,
эритема, гипертермия,
гипотензия,
неврологические
расстройства в первые
часы после облучения
является плохим
прогностическим признаком
для жизни
93. Период преобладанияПериод преобладания
нелучевых компонентовнелучевых компонентов
• Вследствие развития феномена взаимного
отягощения отмечается более тяжелое
клиническое течение травматической и
ожоговой болезней.
• Возникают инфекционные осложнения,
раневое истощение, интоксикация, анемия
• При достаточной длительности скрытого
периода, например, при лучевой болезни
средней степени тяжести, заживление ран
может завершиться в этом периоде
94. Период преобладанияПериод преобладания
лучевого компоненталучевого компонента
• Ухудшение общего состояния (слабость)
• Некротические ангины, гингивиты,
энтероколиты, пневмонии
• Многочисленные кровоизлияния в кожу и
слизистые, а также кровотечения
• Генерализация раневой инфекции
• Увеличение зон некроза тканей в
области ран
95. Течение раневого процесса вТечение раневого процесса в
период преобладания лучевогопериод преобладания лучевого
компонентакомпонента
• Слабо выражены признаки
воспаления (скудная экссудация,
слабо выраженный лейкоцитарный
вал)
• Резко замедлено отторжение
некротических тканей
• Частое развитие раневой инфекции,
сепсиса
• Резкое угнетение репаративных
процессов
98. При дозах облучения
выше 4 Гр и тяжелых
ожогах период
преобладания лучевого
компонента может
наступить может
наступить на 2-7 день
после получения
поражения
99. Период восстановления,
реабилитации
• Астенический синдром
• Остеомиелиты
• Трофические язвы
• Контрактуры
• Рубцовые деформации
• Медленное восстановление функции
кроветворного аппарата и
иммунобиологического статуса организма
100. Отсутствие у личного состава
индивидуальных дозиметров для
регистрации дозы радиационного
воздействия затрудняет персоналу
военно-медицинской службы на первых
этапах диагностику степени тяжести
лучевой болезни
101. Мероприятия первойМероприятия первой
врачебной помощиврачебной помощи
• обязательная частичная санитарная
обработка
• Смена повязок, загрязненных РВ;
• Купирование первичной реакции при
тошноте и рвоте;
• Прием внутрь радиопротекторов.
102. Квалифицированная иКвалифицированная и
специализированная медицинскаяспециализированная медицинская
помощьпомощь
• Дозиметрический контроль
• Общий анализ крови (если число
лимфоцитов снижается на 50%, значит
пораженный получил значительную дозу
излучения)
• Тяжелые ожоги и механические
повреждения могут также сопровождаться
лимфопенией, поэтому при КРП
диагностическое значение уровня
лимфоцитов снижается
103. Три группы три группы пораженных с КРП:Три группы три группы пораженных с КРП:
Радиационное поражение маловероятно
(отсутствуют симптомы первичной реакции на
радиационное поражение)
Радиационное поражение вероятно (анорексия,
тошнота, рвота)
Хирургическое пособие пораженным этой
категории оказывается только по жизненным
показаниям с одновременной терапией
последствий лучевого поражения
Тяжелое радиационное поражение - потенциально
смертельная доза ионизирующего излучения
(кровавый понос, выраженная гипотония, утрата
сознания, судороги, кома)
Симптоматическое лечение
104. Поскольку операционная
травма может усилить
выраженность синдрома
взаимного отягощения,
оперативные вмешательства
должны быть
минимальными по объему и
проводиться под надежным
анестезиологическим
обеспечением
105. Во втором периоде (периоде
преобладания нелучевых
компонентов) должна быть
произведена первичная
хирургическая обработка ран
и другие мероприятия
квалифицированной
хирургической помощи
106. Особенности лечения больных в третьемОсобенности лечения больных в третьем
периоде (период преобладания лучевогопериоде (период преобладания лучевого
компонента)компонента)
Основное направление - лечение
ведущего лучевого компонента
Борьба с геморрагическим синдромом
Профилактика и лечение раневой
инфекции и сепсиса
Уменьшение всех доз препаратов в связи с
возможной парадоксальной реакцией
Проведение хирургических вмешательств
только по жизненным показаниям
Все меры для тщательного гемостаза и
повышения свертывания крови
107. В IV периоде (период
восстановления после
КРП) наркоз и
операционная травма у
ранее облученных чаще,
чем обычно,
сопровождаются
осложнениями
110. Особенности ПХО ран, зараженныхОсобенности ПХО ран, зараженных
(РВ)(РВ)
Максимальное удаление РВ из раны
Иссечение следует проводить в пределах
жизнеспособных тканей, загрязненных РВ
выше допустимых норм, если это не ведет к
потере органов
Повторный дозиметрический контроль
Дополнительное иссечение зараженных
тканей
Рыхлая тампонада гипертонической или
адсорбирующей повязкой
Отсроченный первичный или вторичный шов
112. Возникают в результате
одновременного или
последовательного воздействия на
организм отравляющих веществ,
механической или термической травм
Отравляющие вещества (ОВ) могут
попадать в организм через рану, через
дыхательные пути, желудочно-
кишечный тракт, кожные покровы.
113. Комбинированные
химические поражения
• Во всех случаях развиваются комбинированные
химические поражения, имеющие существенные
отличия от течения изолированной травмы или
острой интоксикации ОВ.
• Организация помощи таким раненым имеет
принципиальные особенности как в медицинской
сортировке, так и в лечении.
115. Симптомы местногоместного и общего
(резорбтивного) действия ОВ
зависят от:
поражающих свойств,
дозы,
времени воздействия,
площади пораженного участка тела,
пути и скорости проникновения
116. Группа фосфоро-отравляющих веществГруппа фосфоро-отравляющих веществ
(ФОВ)(ФОВ)
Общерезорбтивное воздействие
Возбуждение
Одышка
Нарушения координации
Гиперсаливация
Клокочущее дыхание
Клонико-тонические судороги
Бронхоспазм
Ларингоспазм
Цианоз
Кома
Смерть
117. Группа фосфоро-отравляющих веществГруппа фосфоро-отравляющих веществ
(ФОВ)(ФОВ)
Местное воздействие
Фибриллярные подергивания
вокруг раны (до нескольких
часов)
Повышенная кровоточивость
Значительные некротические
изменения
Вялые репаративно-
пролиферативные процессы
Раневая инфекция
119. Группа ОВ кожно-резорбтивного действияГруппа ОВ кожно-резорбтивного действия
Местное воздействие
(иприт)
• Специфический запах
иприта (горчицы,
чеснока или горелой
резины)
• Ткани буро-коричневой
окраски
• Отек по краям раны и
гиперемия окружающей
кожи через 3-4 часа;
• Сливные пузыри на
коже (буллезный
дерматит) к исходу
первых суток;
121. Течение раневого процесса приТечение раневого процесса при
поражении ОВ кожно-резорбтивногопоражении ОВ кожно-резорбтивного
действиядействия
Ткани вида «вареного мяса», мышцы
перестают кровоточить, не сокращаются,
легко рвутся
Некрозы хрящевой ткани
Длительно текущие остеомиелиты
Тромбозы сосудов
Раневая инфекция (перитониты,
эмпиемы, абсцессы)
122. Принципы помощиПринципы помощи
Максимально короткие
сроки, чтобы прервать
резорбтивное действие
ОВ на организм
При поражениях ОВ
кожно-резорбтивного
действия ведущее звено
помощи - механическое
удаление яда и
дегазация зараженных
тканей
При поражениях ФОВ -
ликвидация проявлений
интоксикации и
восстановление
жизненно важных
функций организма
123. Первая врачебная помощь
Частичная санитарная обработка, при
возможности, со сменой белья и
обмундирования
При отравлении ФОВ
Повторное введение антидотов (афин или
атропина) введение реактиваторов
холинэстеразы (дипироксима или
изонитрозин)
Оксигенотерапия и искусственное дыхание с
помощью кислородных ингаляторов;
Введение раствора промедола;
Введение сердечных и дыхательных
аналептиков и прессорных средств.
124. Первая врачебная помощь
(продолжение)
• При поражении ФОВ обработка
кожных покровов вокруг ран
смесью 8% раствора
двууглекислой соды и 5%
раствора перекиси водорода, а
самой раны — 5% раствором
двууглекислой соды
• При поражении ипритом —
обработка кожных покровов
вокруг раны 10% спиртовым
раствором хлорамина, а раны —
5-10% водным раствором
перекиси водорода
• При поражении люизитом —
обработка окружности раны 5%
спиртовым раствором йода или
раствором Люголя, а раны — 5%
125. Квалифицированная иКвалифицированная и
специализированная медицинскаяспециализированная медицинская
помощьпомощь
Частичная санитарная обработка
Хирургической обработке ран,
желательно в первые часы после
поражения
При тяжелом общем состоянии,
обусловленном резорбтивным
действием ОВ, оперативное
пособие должно быть отсрочено
до стабилизации состояния, на
фоне проведения интенсивного
лечения
Меры безопасности
медицинского персонала
126. Особенности хирургическойОсобенности хирургической
обработки ран, зараженных ОВобработки ран, зараженных ОВ
• Возможно более ранняя ПХО
• Максимально радикальная ПХО
• Удаление всех костных осколков и
острых концов костей
• Перевязка сосудов вне раны,
заражённой ОВ
• Обработка раны полидегазирующим
раствором
• Рыхлая тампонада раны сорбентами
