3. 09.10.13 3
Ravitsemussuositukset
• Laadittu väestötasolle, terveille kohtalaisesti liikkuville ihmisille
• Vain varauksellisesti yksilöiden ravitsemusneuvontaan
• Ravintoainesuositukset edustavat keskimääräistä suositeltavaa saantia pitkähköllä
aikavälillä
• Osalle ravintoaineista esitetään myös suurin hyväksyttävä päiväannos
• Soveltuvat sellaisenaan aikuisiän diabeetikoille ja henkilöille, joilla verenpaine tai
veren rasva-arvot koholla (mutta suositukset eivät ole esim. laihduttamista varten
• The NNR are primarily valid for groups of healthy individuals with various levels
of physical activity (excluding competitive athletes) and are not to be used for
judging the intake at individual level
7. 1517 abstraktia
119 koko julkaisua
1398 hylätty: eivät täytä
hyväksymisehtoja
61 hylätty: eivät täytä
hyväksymisehtoja
Tarkka lukeminen:
58 koko julkaisua
50 julkaisua, laatuluokitus
7 julkaisua C luokittelulla
17 hylättiin, koska eivät tarkan
lukemisen jälkeen sittenkään
täyttäneet hyväksymisehtoja
43 julkaisua A tai B luokit-
telulla: näytön asteen arviointi
9 uutta julkaisua
Systemaattinen katsaus lihavuudesta
9. 09.10.13 9
Altiste Vaste Yhteydet Näyttö
+ ns -
Kuitu Paino 1 4 Todennäköinen
Kuitu Vyötärön
ympärys
1M 1
1W
1M
Mahdollinen
Hedelmäkuitu Paino 1M Ei näyttöä
Viljakuitu Paino 1
1M
Todennäköinen
Proteiini Paino 1 Ei näyttöä
Proteiini Paino 1 Ei näyttöä
Kuitu ja proteiini - näyttö
Fogelholm ym. Food & Nutr Res 2012
10. www.helsinki.fi/yliopisto 09.10.13
Ravinnonsaantisuositusten periaatteet
• Energiansaannin viitearvot:
•arvio keskimääräisestä energiantarpeesta (MJ/pv), jos
kehonpaino on normaali
• Energiaravintoaineiden saantisuositukset:
•energiaravintoaineiden suhteellinen osuus
kokonaisenergiansaannista, tieteellinen aineisto
perustuu pääasiassa pitkäaikaissairauksien ja niiden
riskitekijöiden ehkäisyyn
• Vitamiinien ja kivennäisaineiden saantisuositukset:
•perustuvat osin puutostilojen ehkäisyyn, mutta
nykyisen myös pitkäaikaissairauksien ehkäisyyn
11. www.helsinki.fi/yliopisto 09.10.13
Energiaravintoaineiden saantisuositukset
• Perustuvat pääosin väestötutkimusten
(seurantatutkimukset, poikkeuksellisesti joskus
poikittaisotokset) ja satunnaistettujen
interventioiden tuloksiin
• Aina ei syy-seuraussuhdetta voi tutkimuksissa
täysin varmasti selvittää (esim. havainnot, jotka
perustuvat pääosin väestötutkimuksiin)
• Päätöksenteko tapahtuu aina parhaimman
käytettävissä olevan tiedon perusteella (”best
available evidence”)
• Tutkimuksia tulkittaessa ja suosituksia asetettaessa
on pohdittava mm. ruoankäytön kulttuurisia eroa
(esim. lihan tai maidon käyttömäärä)
12. 0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
Vaara-
suhde
Mitä tapahtuu, kun 5 % energiasta vastaava tyydyttynyt rasva vaihdetaan
monityydyttymättömään (PUFA), yleensä hiilihydraatteihin (HH) tai
hiilihydraatteihin, joiden glykemiaindeksi on matala, keskiverto tai korkea?
Jakobsen ym. Am J Clin Nutr 2009;89:1425-32 ja Am J Clin Nutr 2010;91:1764-8.
PUFA
HH
PUFA
HH
GI: 77-85
Sydän-
tapahtumat
Sydän-
kuolemat
Sydäninfarkti
GI: 86-90
GI: 91-98
Mitä tyydyttyneen rasvan tilalle?
13. 09.10.13 13
13
-0,15 -0,1 -0,05 0 0,05 0,1 0,15 0,2
Arvioitu muutos kokonaiskolesteroli/HDL-kolesteroli –suhteessa kun
keskimääräisessä amerikkalaisessa ruokavaliossa 10 % rasvaa
korvataan hiilihydraateilla tai erilaisilla rasvoilla
Mensink ym. Am J Clin Nutr 2003;77:1146-55
Hiilihydraatti
Voi
Palmuöljy
Suklaarasva
Kookosrasva
Pehmeä margariini
Majoneesi
Oliiviöljy
Rypsiöljy
Ruoan vaikutus kolesterolitasapainoon
interventiotutkimuksissa
16. 0 10 20 30
Kuitupitoiset ruoat
Vaalea vilja
Peruna
Liha
Maitovalm.
Sokeripitoiset
Terv. ruokavalio
lihottaa EOS suojaa
Systemoitu katsaus ruoan ja painonhallinnan yhteyksistä: Tulokset,
jotka osoittavat tietyn ruoka-aineryhmän yhteyttä painon tai vyötärön
ympäryksen muutokseen pitkittäisissä väestötutkimuksissa.
Fogelholm ym. Food Nutr Res 2012
Ruokasuosituksen määrittyminen kuten energiaravintoaineet, pääpaino kuitenkin väestötutkimuksissa
17. www.helsinki.fi/yliopisto 09.10.13
Saantisuositusten tulkinta väestötasolla
Energiaravintoaineet
•Tavoitteena että mahdollisimman pieni osa väestöstä
olisi suositellun vaihteluvälin ulkopuolella
•Suunnittelussa käytetään yhtä lukemaa, esim.
proteiini 15 E% aikuisilla ja 18 E% iäkkäillä
Suojaravintoaineet
•Seurataan niiden osuutta, jotka ovat alle suosituksen
ja erityisesti alle keskimääräisen tarpeen (AR)
•Väestökeskiarvon vertaaminen suositukseen voi antaa
virheellisen kuvan väestön ravitsemustilasta
