1. 1
Министерство культуры Российской Федерации
ФГБОУ ВПО «Кемеровский государственный университет
культуры и искусств»
Институт социально-культурных технологий
Кафедра социальной педагогики
Ю. А. Кувшинов
ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ
И ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Учебное пособие для студентов
по направлению подготовки 050400.62
«Психолого-педагогическое образование»,
профилю «Психология и социальная педагогика»
Квалификация выпускника:
бакалавр
Кемерово 2013
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

2. 2
УДК 5я73
ББК 61
К 88
Утверждено на заседании кафедры социальной педагогики 30.04.2013 г.,
протокол № 9.
Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом института
социально-культурных технологий 11.06.2013 г., протокол № 8.
Рецензенты:
С. В. Калентьева, д-р мед. наук, декан лечебного факультета
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»;
С. И. Гусев, д-р мед. наук, профессор кафедры социальной педагогики
ФГБОУ ВПО «Кемеровский государственный университет культуры
и искусств»
Кувшинов, Ю. А.
К 88 Основы медицинских знаний и здорового образа жизни [Текст]:
учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению под-
готовки 050400.62 «Психолого-педагогическое образование», про-
филю «Психология и социальная педагогика» / Ю. А. Кувшинов;
Кемеров. гос. ун-т культуры и искусств. – Кемерово: КемГУКИ,
2013. – 183 с.
ISBN 978-5-8154-0275-1.
В учебном пособии раскрываются основы медицинских знаний и проблемы
формирования установок на здоровый образ жизни. Уделено особое внимание выра-
ботке практических умений и навыков, необходимых для безопасной и полноценной
жизнедеятельности. Подробно проанализированы социально-медицинские проблемы,
с которыми сталкивается социальный педагог в своей профессиональной деятельности,
методы профилактики и диагностики различных заболеваний, в том числе социальных
болезней. Рассмотрены основные компоненты здорового образа жизни.
УДК 5я73
ББК 61
ISBN 978-5-8154-0275-1 © Кувшинов Ю. А., 2013
© Кемеровский государственный университет
культуры и искусств, 2013
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

3. 3
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………… 4
Раздел I. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ КАК КОГНИ-
ТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
СОЦИАЛЬНОГО ПЕДАГОГА
Глава 1. Проблемы здоровья человека…………………………………... 9
Глава 2. Инфекционные болезни………………………………………… 21
Глава 3. Неотложные состояния и действия при них…………………... 38
Глава 4. Травматизм………………………………………………………. 57
Раздел II. СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО
ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ
Глава 5. Направления и виды социально-педагогической деятельно-
сти по формированию здорового образа жизни подростков…………… 67
Глава 6. Здоровый образ жизни подростков как социально-педа-
гогическая проблема……………………………………………………… 82
Глава 7. Социально-педагогическая деятельность по формированию
здорового образа жизни подростков в образовательном процессе……. 96
Глава 8. Социальные болезни как когнитивный компонент практиче-
ской деятельности социального педагога……………………………….. 113
Глава 9. Влияние различных форм патологий на девиантное поведе-
ние подростков…………………………………………………………… 123
Глава 10. Социально-педагогическая профилактика аддиктивного по-
ведения подростков………………………………………………………. 131
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………… 160
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………… 162
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО КУРСУ………… 166
ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ……………………………….…. 167
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………… 175
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

4. 4
ВВЕДЕНИЕ
В структуре подготовки бакалавров по направлению 050400.62
«Психолого-педагогическое образование», профилю «Психология и соци-
альная педагогика», учебная дисциплина «Основы медицинских знаний и
здорового образа жизни» относится к базовой части математического и ес-
тественно-научного цикла. Значимость учебного курса обусловлена тем,
что здоровье является ключевым аспектом профессиональных достижений
и жизнедеятельности человека в целом, а также ролью социального педа-
гога в сохранении и укреплении здоровья населения, в борьбе с вредными
привычками в молодежной среде, укреплении репродуктивного здоровья
молодежи.
В последние годы наблюдаются объективные тенденции ухудшения
здоровья молодежи, рост употребления наркотиков, распространение раз-
личного рода инфекций, в том числе передающихся половым путем. По
данным Е. И. Холостовой [45]
, практически здоровые люди составляют
лишь пятую часть населения России, что свидетельствует о невысокой эф-
фективности системы профилактики и важности формирования установок
на здоровый образ жизни. В настоящее время здравоохранение ориентиро-
вано не на профилактику заболеваний, а на их лечение: от 70 до 80 % вы-
деляемых ресурсов в здравоохранении идет на стационарное лечение. Не-
обходимость развития профилактической медицины становится все более
актуальной. Это требует сотрудничества медиков, педагогов, социальных
работников и всех ветвей власти.
Учебная дисциплина «Основы медицинских знаний и здорового об-
раза жизни», предусмотренная учебным планом по направлению подго-
товки 050400.62 «Психолого-педагогическое образование», тесно связана с
такими дисциплинами, как «Возрастная анатомия и физиология», «Психо-
физиология», «Безопасность жизнедеятельности», «Физиология высшей
нервной деятельности».
Главной целью предмета «Основы медицинских знаний и здорового
образа жизни» является освоение знаний, умений и навыков, направлен-
ных на решение профессиональных задач. В своей профессиональной дея-
тельности социальный педагог сталкивается с такими проблемами, как: от-
клонения в поведении молодежи, особенно подростков, вызванные
нарушениями физического и психического здоровья, рост социальных бо-

Здесь и далее см. Список использованной литературы.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

5. 5
лезней, которые социальный педагог должен знать и уметь профилактиро-
вать. В последние годы появился целый ряд дополнительных факторов, ко-
торые влияют на психику и поведение людей – широкое распространение
наркотиков, чрезмерное увлечение компьютерными играми, подмена ре-
ального общения виртуальным и др. Все это требует осмысления возник-
ших проблем, поиска новых путей их решения.
В существующих учебных и справочных изданиях по основам меди-
цинских знаний и здоровому образу жизни недостаточно освещаются во-
просы, которые относятся к сфере профессиональной компетентности со-
циального педагога. В настоящее время нет адаптированных учебных
пособий для социальных педагогов. Учитывая специфику целевой аудито-
рии, представленное автором учебное пособие в значительной степени
имеет справочный характер, после рассмотрения общих положений здо-
ровьесбережения следует описание отдельных болезней. Рассматриваются
симптомы заболеваний, диагностика, оказание медицинской помощи при
различных формах патологии, значительное внимание уделяется профи-
лактике.
Среди основных задач профессиональной подготовки бакалавров по
направлению 050400.62 «Психолого-педагогическое образование» постав-
лены такие, как использование здоровьесберегающих технологий в про-
фессиональной деятельности социального педагога, соблюдение требова-
ний охраны труда. Обучающиеся должны овладеть методами физического
воспитания и укрепления здоровья, способностью формировать навыки
здорового образа жизни и безопасной образовательной среды с учетом
требований гигиены и охраны труда, способностью учитывать особенно-
сти возрастного психофизиологического развития, способами регуляции
поведения и деятельности человека на различных возрастных ступенях.
В результате изучения курса обучающийся должен знать теоретиче-
ские основы, уметь осуществлять диагностику основных видов болезней и
травм, владеть навыками по оказанию первой медицинской помощи, ока-
зывать само- и взаимопомощь в быту и при чрезвычайных ситуациях.
В пособии ставятся следующие задачи по подготовке социальных
педагогов:
1. Ознакомить с современными проблемами формирования здоровья
человека.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

6. 6
2. Сформировать знания и практические умения оценки здоровья че-
ловека.
3. Сформировать представления о наиболее распространенных ин-
фекционных болезнях и возможностях их предупреждения.
4. Ознакомить с наиболее часто встречающимися неотложными со-
стояниями и обучить практическим навыкам оказания доврачебной помощи.
5. Сформировать систему знаний о влиянии наследственных и эколо-
гических факторов на здоровье человека.
6. Сформировать положительную мотивацию сохранения и укрепле-
ния собственного здоровья через овладение принципами здорового образа
жизни.
7. Ознакомить с основными путями формирования здорового образа
жизни в образовательном процессе.
8. Сформировать представление о девиантном поведении подростков
при различных формах патологии.
9. Ознакомить с основными социальными болезнями.
10. Сформировать практические умения по профилактике аддиктив-
ного поведения подростков.
В соответствии с Федеральным государственным образовательным
стандартом высшего профессионального образования по направлению
подготовки 050400 «Психолого-педагогическое образование», профилю
«Психология и социальная педагогика», квалификации «бакалавр» изуче-
ние дисциплины «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни»
направлено на формирование следующих общекультурных (ОК) и обще-
профессиональных (ОПК) компетенций:
- овладение средствами самостоятельного, методически правильного
использования методов физического воспитания и укрепления здоровья,
готовность к достижению должного уровня физической подготовленности
для обеспечения полноценной социальной и профессиональной деятельно-
сти (ОК-10);
- выполнение требований гигиены, охраны труда; способность фор-
мировать навыки здорового образа жизни и безопасной образовательной
среды с учетом требований гигиены и охраны труда; владение основными
методами защиты работников, обучающихся и населения от возможных
последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий (ОК-11);
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

7. 7
- способность использовать здоровьесберегающие технологии в про-
фессиональной деятельности, учитывать риски и опасности социальной
среды и образовательного пространства (ОПК-12).
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
знать:
 основные понятия и определения, используемые в профилактиче-
ской медицине (ОК-10, ОПК-12),
 факторы риска развития болезней (ОК-10),
 основные болезни и меры их профилактики (ОК-10),
 причины и виды травматизма, принципы оказания первой помощи
(ОК-10),
 гигиенические основы здорового образа жизни (ОК-10),
 состояние здоровья населения на современном этапе; факторы,
формирующие здоровье и критерии здоровья; классификацию здоровья
(ОК-11, ОПК-12),
 основные закономерности развития человека, методы оценки фи-
зического развития (ОПК-12),
 основные пути формирования здорового образа жизни у подрост-
ков в образовательном процессе (ОПК-12),
 основные признаки социальных болезней (ОК-11),
 признаки девиантного поведения подростков при различных фор-
мах патологии (ОК-10),
 основные направления и методы профилактики аддиктивного по-
ведения подростков (ОПК-12);
уметь:
 распознавать основные признаки инфекционных заболеваний,
признаки повреждений при травмах и несчастных случаях; разрабатывать
лечебно-профилактические мероприятия (ОК-11),
 давать рекомендации по проведению закаливания и адаптации к
неблагоприятным климатогеографическим факторам (ОК-11),
 формировать установки на здоровый образ жизни (ОПК-12),
 формировать здоровый образ жизни подростков в образователь-
ном процессе (ОПК-12),
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

8. 8
 профилактировать социальные болезни (ОК-10),
 распознавать девиантное поведение подростков при различных фор-
мах патологии (ОК-10),
 профилактировать аддитивное поведение подростков (ОПК-12);
владеть:
 навыками оказания первой помощи при травмах и неотложных со-
стояниях (ОК-11),
 навыками организации работы по формированию установок на здо-
ровый образ жизни (ОК-11),
 способами оценки повреждающих факторов среды обитания (ОК-11),
 навыками использования здоровьесберегающих технологий
(ОПК-12),
 методами формирования здорового образа жизни у подростков в об-
разовательном процессе (ОПК-12),
 навыками взаимодействия с подростками при различных видах пато-
логии (ОК-10),
 навыками организации работы по профилактике аддиктивного пове-
дения подростков (ОПК-12).
В настоящем пособии раскрываются основные направления психоло-
го-педагогической деятельности по профилактике девиантного поведения
подростков, формированию у них установок на здоровый образ жизни. Со-
держащиеся в пособии сведения помогут будущим социальным педагогам
ориентироваться в вопросах диагностики психосоматики, ее влияния на
девиантное поведение и аддикцию подростков.
Учебный материал структурирован в два основных раздела: «Основы
медицинских знаний как когнитивный компонент профессиональной под-
готовки социального педагога» и «Социально-педагогическая деятельность
по формированию здорового образа жизни подростков».
Пособие содержит терминологический словарь, списки литературы и
приложения с инструкциями по оказанию первой медицинской помощи.
Каждая глава содержит контрольные вопросы для самопроверки получен-
ных знаний. Изложенные в пособии данные могут быть полезны в психо-
лого-педагогической и социально-педагогической работе с подростками в
учреждениях сфер образования, культуры, социальной защиты населения,
здравоохранения и пенитенциарной системы.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

9. 9
Раздел I. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ
КАК КОГНИТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПОДГОТОВКИ СОЦИАЛЬНОГО ПЕДАГОГА
Глава 1. Проблемы здоровья человека
Основные понятия: здоровье, соматическое здоровье, физическое
здоровье, социальное здоровье, потенциал здоровья, адаптация, предбо-
лезнь, болезнь, общественное здоровье, индивидуальное здоровье, охрана
материнства и детства.
1.1. Определение понятия «здоровье»
В Большой медицинской энциклопедии (БМЭ) здоровье трактуется
как «состояние организма человека, когда функции всех его органов и сис-
тем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезнен-
ные изменения» (цит. по [4, с. 7]). В то же время живой организм – система
неравновесная и все время на протяжении своего развития меняет формы
взаимодействия с условиями окружающей среды. При этом меняется не
столько среда, сколько сам организм. Широкое международное признание
получило определение здоровья, данное Всемирной организацией здраво-
охранения (ВОЗ): «Здоровье – это состояние полного физического, душев-
ного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и фи-
зических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946 год) (цит. по [4, с. 8]). Основатель
валеологии – науки об индивидуальном здоровье человека – И. И. Брех-
ман, определяет здоровье как «способность человека сохранять соответст-
вующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количест-
венных и качественных параметров триединого потока сенсорной,
вербальной и структурной информации» (цит. по [4, с. 8]).
Также существуют и другие определения здоровья, которые подчер-
кивают качественные и количественные составляющие, а также индивиду-
альные и коллективные параметры здоровья. По мнению В. П. Казначеева,
«здоровье индивида – это сохранение и развитие психических, физических
и биологических способностей человека, его оптимальной трудоспособно-
сти, социальной активности при максимальной продолжительности жиз-
ни» (цит. по. [4, с. 9]). Необходимость количественной оценки здоровья
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

10. 10
подчеркивал Н. М. Амосов: «Здоровье – это максимальная производитель-
ность органов при сохранении качественных пределов их функций» (цит.
по [4, с. 9]). Здоровье также определяется как способность:
- приспосабливаться к среде и к своим собственным возможностям;
- противостоять внешним и внутренним возмущениям, болезням,
разным повреждениям, старению и другим формам деградации;
- сохранять себя, естественную и искусственную среду обитания;
- расширять свои возможности, условия и ареал обитания, объем и
разнообразие доступной экологической, интеллектуальной и морально-
этической среды;
- увеличивать длительность полноценной жизнедеятельности;
- улучшать возможности, свойства и способности своего организма,
качество жизни и среды обитания;
- производить, поддерживать и сохранять себе подобных, а также
культурные и материальные ценности;
- созидать адекватное самосознание, этико-эстетическое отношение к
себе, ближним, человечеству, добру и злу.
1.2. Компоненты здоровья
Человек являет собой отражение двух ипостасей – биологической и
социальной. Они находятся в диалектическом единстве и противоречии.
Это происходит всегда, когда биологическое состояние зависит от соци-
ального, а социальное, в свою очередь, – от биологического. В настоящее
время принято выделять несколько компонентов (видов) в понятии «здо-
ровье»:
Первый уровень – биологическое здоровье – связан с организмом и
зависит от динамического равновесия функций всех внутренних органов,
их адекватного реагирования на влияние окружающей среды. Иными сло-
вами – это совершенство саморегуляции в организме и максимальная адап-
тация (в биологическом смысле) к окружающей среде. Здоровье на биоло-
гическом уровне имеет две компоненты:
• Соматическое здоровье – текущее состояние органов и систем ор-
ганизма человека, основу которого составляет биологическая программа
индивидуального развития.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

11. 11
• Физическое здоровье – уровень роста и развития органов и систем
организма. Основу его составляют морфологические и функциональные
резервы, обеспечивающие адаптационные реакции.
Второй уровень – психическое здоровье – связан с личностью и зави-
сит от развития эмоционально-волевой и мотивационно-потребностной
сфер личности, от развития самосознания личности и от осознания ценно-
сти для личности собственного здоровья и здорового образа жизни. Пси-
хическое здоровье – это состояние общего душевного комфорта, обеспечи-
вающее адекватную поведенческую реакцию. Психическое или душевное
здоровье связано с разумом, интеллектом, эмоциями (психологическое
благополучие, уровни тревоги и депрессии, контроль эмоций и поведения,
познавательные функции). К компонентам психического здоровья относят
нравственное здоровье – комплекс эмоционально-волевых и мотивацион-
но-потребностных свойств личности, система ценностей, установок и мо-
тивов поведения индивида в обществе. Нравственное здоровье определяет
духовность человека.
Третий уровень – социальное здоровье – связан с влиянием на лич-
ность других людей и общества в целом и зависит от места и роли челове-
ка в межличностных отношениях, от нравственного здоровья социума. Со-
циальное здоровье – мера социальной активности и, прежде всего,
трудоспособности. Это форма активного, деятельного отношения к миру.
Социальная составляющая здоровья складывается под влиянием родите-
лей, друзей, одноклассников в школе, сокурсников в вузе, коллег по рабо-
те, соседей по дому и отражает социальные связи, ресурсы, межличност-
ные контакты.
Различие между психическим и социальным здоровьем условно,
психические качества личности не существуют вне системы общественных
отношений. Люди со здоровой психикой чувствуют себя достаточно
уверенно и благополучно в любом обществе. В здоровом обществе, как
правило, формируются здоровые личности. Недостатки воспитания и не-
благоприятные влияния окружающей среды могут вызвать деградацию
личности. Личность с развитым сознанием и самосознанием может проти-
востоять воздействию внешних условий, бороться с трудностями и оста-
ваться здоровой физически, психически и социально [3].
Работа может быть источником укрепления здоровья, поскольку она
дает чувство принадлежности к обществу, чувство нужности, ценности,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

12. 12
возможность выражения своих способностей, раскрытия личности. Разви-
тие духовного мира человека, его творческих способностей, творческое
отношение к себе, близким, к работе, к отдыху является стратегическим
изменением образа жизни по направлению к индивидуальному здоровью.
1.3. Концепции здоровья
Концепция – это набор основных идей, составляющих понятие. Кон-
цепций понятия здоровья существует несколько, наибольший интерес из
них представляют концепция баланса здоровья и адаптационная концепция
здоровья. Концепцию баланса здоровья предложил Noack (1993), чтобы
описать то динамическое равновесие, которое поддерживается, несмотря
на внешние проблемы (результат факторов среды или поведения). В ней
два ключевых измерения здоровья: баланс и потенциал здоровья.
Потенциал здоровья – это способность взаимодействия с окружени-
ем для поддержания или восстановления равновесия. Он может означать
иммунологическое сопротивление инфекциям, физическую норму, эмо-
циональную стабильность, адекватные знания о здоровье, стиль жизни,
эффективный способ справляться со стрессами и пр.
Баланс здоровья – выражение моментального состояния равновесия
между потенциалом здоровья и запросом. Кроме того, вводится понятие
«ресурс здоровья». Это сумма доступных средств для улучшения потен-
циала здоровья.
Укрепление здоровья – это силы, направленные на улучшение систе-
мы баланса. Однако потенциал здоровья неизвестен до внешнего воздейст-
вия. Только воздействие определяет возможности организма. Поэтому бо-
лее жизненна адаптационная концепция здоровья: способность к
адаптации себя и среды [19].
Адаптация – составная часть приспособительных реакций биологи-
ческой системы на изменение условий среды существования. При адапта-
ции система перестраивает, изменяет свои структурные связи для сохране-
ния функций, обеспечивающих ее существование как целого в условиях
изменяющейся среды. Способность к адаптации – одно из свойств и усло-
вий развития здорового человека. Понятие «адаптация» следует считать
центральным в проблеме здоровья. Возрастной аспект определяется харак-
терными для каждого этапа возрастного развития человека специфически-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

13. 13
ми особенностями биологической и социальной адаптации. Для каждого
возрастного этапа должны существовать свои критерии здоровья, свойст-
венные этому возрасту, его морфофункциональной организации и соци-
альной роли.
1.4. Предболезнь, болезнь
Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими
состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у че-
ловека выраженного снижения социально-трудовой активности и субъек-
тивной потребности в медицинской помощи. Современный врач-
клиницист, как правило, фиксирует болезнь или ее отсутствие. Однако уже
Гален указывал на существование трех состояний: здоровье, переходное
состояние и болезнь.
Здоровье – это динамический процесс в жизни человека. При сниже-
нии его количества развивается третий уровень здоровья (третье состоя-
ние, преморбидный период или предболезнь) – состояние, при котором
возможно развитие патологического процесса без изменения силы дейст-
вующего фактора вследствие снижения резервов адаптации. Предболезнь –
это латентный (скрытый) период болезни или стадия функциональной го-
товности организма к развитию определенного заболевания [3]. «Тело здо-
ровое, но не до предела; тело не здоровое, но и не больше», – так отзывал-
ся Авиценна об этом периоде, то есть это еще не болезнь, но уже и не
здоровье. В логико-диалектическом рассмотрении третье состояние, по су-
ти, вмещает в себе и выдерживает единство противоположности здоровья
и болезни.
И. И. Брехман определил третье состояние, характеризуя его как не-
полное здоровье, в котором организм может находиться длительное время
и из которого он может перейти как в здоровье (первое состояние), так и в
болезнь (второе). Третье состояние – это не обязательно угроза перехода в
болезнь, а скорее подаренная человеку природой в процессе микроэволю-
ции возможность, время, шанс для восстановления возможностей своих
функциональных систем через определенную степень напряжения меха-
низмов саморегуляции.
Существует и более конкретная классификация переходных состоя-
ний здоровья:
 условное здоровье;
 функциональные отклонения;
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

14. 14
 пограничные состояния;
 хронические заболевания;
 инвалидность;
 полная утрата функций;
 смертельный исход.
Признаки (индикаторы) предболезни: общее недомогание, снижение
аппетита, переедание, изжога, запор/понос, отрыжка, тошнота, нарушение
менструального цикла, спазмы, головные боли, неприятные ощущения в
области сердца, мышечные судороги, обмороки, повышенная потливость,
нервный тик, подергивания, слезливость без видимой причины, боль в
спине, ощущение общей слабости, головокружения, тревожность, беспо-
койство, постоянное чувство усталости, бессонница, сонливость, хрониче-
ская раздражительность и др.
При истощении адаптационных резервов здоровья наступает переход
от количественных накоплений к качественному изменению, которое на-
зывается болезнью. Болезнь – это жизнь, нарушенная в своем течении по-
вреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и
внутренних факторов. Болезнь характеризуется снижением приспособляе-
мости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного [3].
Если здоровье и болезнь организмов животного мира имеют исключитель-
но биологическую природу, то здоровье и болезнь человека включает в се-
бя и социальный аспект. Социальный аспект здоровья и болезни человека
проявляется в нарушении саморегуляции поведения.
Болезнь – манифестационный процесс в виде клинических (патоло-
гических) проявлений в состоянии организма, отражающийся на социаль-
но-экономическом статусе человека. Таким образом, болеть не только
вредно для здоровья, но и дорого с точки зрения экономики.
По продолжительности течения болезни разделяются на острые и
хронические. Первые продолжаются недолго, а хронические занимают бо-
лее продолжительный промежуток времени и затягиваются на многие ме-
сяцы, годы, десятилетия. Иногда острое заболевание переходит в хрониче-
ское. Этому способствует недостаточно активное лечение. Выявление и
изучение причин болезней служат основой профилактики. Все болезни
также подразделяются на инфекционные (заразные) и неинфекционные
(незаразные).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

15. 15
1.5. Факторы, определяющие здоровье и болезнь
Причин нездоровья (третьего состояния) и болезней много. На чело-
века постоянно и одновременно действуют три потока информации: сен-
сорной, воспринимаемой органами чувств через первую сигнальную сис-
тему, вербальной (устное или письменное слово), воспринимаемой через
вторую сигнальную систему, и структурной (компоненты пищи и воздуха),
поступающей через желудочно-кишечный тракт и дыхательную систему.
Информация может быть необходимой, индифферентной и вредной. Орга-
низм, с учетом адаптации, имеет определенную пропускную способность
восприятия информации. Заболевания возникают в результате воздействия
тех или иных факторов внешней или внутренней среды, превышающих
приспособительно-компенсаторные возможности организма, а также пере-
даются от больного человека, бациллоносителя, или больного животного
здоровому.
Несколько лет назад Всемирной организацией здравоохранения была
сделана попытка ранжировать все факторы в порядке их значимости для
здоровья. В результате было выделено более 200 факторов, которые оказы-
вают самое значительное влияние на современного человека. Среди них вы-
деляют физические, химические, биологические, социальные, психологиче-
ские, генетические факторы. Однако наибольшее значение в развитии
самых распространенных болезней, являющихся основной причиной смерт-
ности населения, имеют: гиподинамия (недостаток движения), неправиль-
ное питание (прежде всего переедание), психоэмоциональное напряжение
и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление
наркотиков и других химических веществ). Неблагоприятная экологиче-
ская обстановка во многих странах также является причиной многих со-
временных болезней. Если первые три фактора зависят непосредственно от
самого человека, от его мировоззрения, культуры и поведения, то решение
экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран [3].
По данным Э. Н. Вайнера [6], это соотношение применительно к нашей
стране выглядит следующим образом (табл.1).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

16. 16
Таблица 1
Факторы, влияющие на здоровье (в скобках – данные ВОЗ)
Сфера
влияния
факторов в %
Факторы,
укрепляющие здоровье
Факторы,
ухудшающие здоровье
Генетические –
15–20 (20)
Здоровая наследственность.
Отсутствие морфо-функцио-
нальных предпосылок возник-
новения заболевания
Наследственные заболевания
и нарушения. Наследственная
предрасположенность к заболе-
ваниям
Состояние ок-
ружающей сре-
ды – 20–25 (20)
Хорошие бытовые и производ-
ственные условия, благопри-
ятные климатические и при-
родные условия, экологически
благоприятная среда обитания
Вредные условия быта и произ-
водства, неблагоприятные кли-
матические условия, нарушение
экологической обстановки
Медицинское
обеспечение –
10–15 (8)
Медицинский скрининг, высо-
кий уровень профилактических
мероприятий, своевременная и
полноценная медицинская по-
мощь
Отсутствие постоянного меди-
цинского контроля за динами-
кой здоровья, низкий уровень
первичной профилактики, нека-
чественное медицинское об-
служивание
Условия и об-
раз жизни – 50–
55 % (52)
Рациональная организация жиз-
недеятельности: оседлый образ
жизни, адекватная двигательная
активность
Отсутствие рационального ре-
жима жизнедеятельности, ми-
грационные процессы, гипо-
или гипердинамия
Конечно, для разных групп заболеваний такое соотношение факто-
ров различно. Например, в возникновении болезней, передающихся поло-
вым путем, исключительное значение имеет образ жизни человека. В на-
стоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и
здоровье индивида (индивидуальное здоровье).
1.6. Общественное здоровье
Общественное здоровье – это совокупное здоровье людей, прожи-
вающих на данной территории, или государства в целом. Общественное
здоровье – характеристика одного из важнейших свойств, качеств общест-
ва как социального организма; составляющий фактор внутреннего валово-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

17. 17
го продукта (ВВП), функция и производное общества. Общественное здо-
ровье характеризует жизнеспособность общества [47].
В международной практике для описания общественного здоровья
традиционно используют:
1) комплекс демографических показателей: рождаемость, смертность
(общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную), сред-
нюю продолжительность предстоящей жизни;
2) показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным
группам, для инфекционных, хронических, неспецифических заболеваний,
отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудо-
способности и т. д.);
3) показатели инвалидности (общей, детской, повозрастной, по при-
чинам);
4) уровень физического развития.
Однако эти показатели в основном отражают нездоровье, а здоровье
характеризуют от противного. Эксперты ВОЗ при выработке стратегии
«Здоровье для всех в XXI веке» выбрали несколько иных показателей об-
щественного здоровья:
- удельный вес ВВП, идущий на здравоохранение;
- доступность первичной медико-санитарной помощи;
- обеспеченность населения безопасным водоснабжением;
- процент лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болез-
ней;
- состояние питания детей, в частности, процент детей, родившихся с
низкой массой тела (менее 2,5 кг);
- уровень детской смертности и средней продолжительности жизни;
- уровень грамотности взрослого населения;
- доля ВВП на душу населения.
Уровень общественного здоровья определяют многие показатели.
Экономическое развитие страны, уровень культуры населения, географи-
ческие факторы и климат, состояние медицины и др. прямо или косвенно
влияют на общественное здоровье.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

18. 18
1.7. Критерии оценки индивидуального здоровья
Понятие «здоровье индивида» не является строго детерминирован-
ным, что связано с многообразием факторов, влияющих на здоровье чело-
века, и большим диапазоном индивидуальных колебаний основных пока-
зателей жизнедеятельности. В практической медицине для оценки
индивидуального здоровья обычно используют понятие нормы [3].
Норма есть биологический оптимум живой системы. Этот интервал
имеет подвижные границы, в рамках которых сохраняется оптимальная
связь со средой, а также согласованность всех функций организма. Нор-
мальная система – это всегда оптимально функционирующая система.
С точки зрения такого понимания нормы даже те показатели, которые вы-
ходят за пределы среднестатистических, включаются в норму как опти-
мум. Нормально для человека то, что является для него оптимальным.
Гиппократ говорил, что все вещи меняются только посредством смещения
и деления, все возрастает до определенного максимума и убывает до опре-
деленного минимума, то есть изменяется в пределах возможных границ.
Современные ученые разработали целый ряд показателей, позволяющих
определить уровень индивидуального здоровья. Значительный вклад в раз-
работку этой проблемы внесен новосибирскими учеными под руково-
дством Р. И. Айзмана (табл. 2).
Таблица 2
Показатели индивидуального здоровья (Р. И. Айзман, 1996)
Показатели Определения
Генетические Генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, наследственных де-
фектов
Биохимические Показатели биологических жидкостей и тканей
Метаболические Уровень обмена веществ в покое и после нагрузки
Морфологиче-
ские
Уровень физического развития, тип конституции (морфотип)
Функциональные Функциональное состояние органов и систем:
а) норма покоя; б) норма реакции;
в) резервные возможности, функциональный тип
Психологические Эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная
сферы: доминантность полушария, тип ВНД, тип темпера-
мента, тип доминирующего инстинкта
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

19. 19
Показатели Определения
Социально-
духовные
Целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уро-
вень притязаний и регуляции потребностей, степень призна-
ния и т. п.
Клинические Отсутствие признаков болезни
Как видно из данных, представленных в табл. 2, показатели, опреде-
ляющие индивидуальное здоровье, имеют то преимущество, что значи-
тельная часть из них может быть выражена количественно. В конечном
итоге это дает суммарную величину уровня здоровья, динамика которой и
позволяет судить о состоянии и перспективах здоровья данного человека:
о силе или слабости каждого из показателей индивидуального здоровья, об
эффективности предпринимаемых оздоровительных мер применительно к
каждому показателю.
1.8. Охрана здоровья женщин и детей
Возникновение учения о ребенке принято относить к IV в. до н. э.,
когда была написана книга «О природе ребенка» отцом медицины Гиппо-
кратом. Тысячелетиями медицинская помощь матери и ребенку находи-
лась в основном в руках бабок-повитух, передававших свой опыт из поко-
ления в поколение. «Для дитя лучший врач – мать», – утверждает
старинная русская пословица.
Очевидно, что истоки многих заболеваний возникают в детском воз-
расте, поэтому в нашей стране создана и функционирует уже много лет
стройная система охраны материнства и детства [2]. Охрана материнства и
детства – это комплексная система государственных, общественных и ме-
дицинских мероприятий, направленных на снижение заболеваемости среди
детей, достижение высокого уровня здоровья детей, снижение материн-
ской и детской смертности. Система охраны материнства и детства состоит
из нескольких этапов:
1) подготовка молодежи к семейной жизни (Закон о половом и сек-
суальном воспитании);
2) консультирование молодых семей по вопросам брака (центры
планирования семьи);
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

20. 20
3) подготовка женщин к материнству (профилактика абортов);
4) мероприятия по охране здоровья плода (наблюдение в женской
консультации, дородовой отпуск, рациональное трудоустройство в период
беременности и др.);
5) мероприятия по охране здоровья новорожденного (родильные до-
ма, детские поликлиники, патронаж новорожденных, послеродовой отпуск,
отпуск по уходу за ребенком до 3 лет);
6) мероприятия по охране здоровья детей в дошкольных учреждениях;
7) мероприятия по охране здоровья детей в школьный период, кото-
рые включают:
а) создание соответствующих гигиенических условий обучения
(школьный участок, здание, класс, микроклимат, воздушно-тепловой ре-
жим, вентиляция, освещение, мебель, учебная нагрузка, питание и пр.);
б) контроль за уровнем физического развития;
в) контроль за состоянием здоровья.
Произошедшие в обществе сложные социальные перемены негатив-
но сказались как на индивидуальном, так и на общественном здоровье.
В России особенно остро стоит демографическая проблема, на что обрати-
ло внимание руководство страны. Социальный педагог в своей деятельно-
сти может оказывать значительное влияние на состояние здоровья населе-
ния, особенно в плане профилактики вредных привычек и девиантного
поведения.
Контрольные вопросы:
1. Что такое здоровье человека?
2. Каковы компоненты здоровья?
3. Каковы основные концепции здоровья?
4. Что такое адаптация?
5. Что такое болезнь?
6. Как понимается предболезнь?
7. Какие факторы определяют здоровье и болезнь?
8. Что такое общественное здоровье?
9. Каковы критерии оценки индивидуального здоровья?
10. Каковы основные принципы российской системы здравоохранения?
11. Какова система охрана здоровья женщин и детей?
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

21. 21
Глава 2. Инфекционные болезни
Основные понятия: иммунитет, инфекция, инфекционные заболе-
вания, инфекционный процесс, инкубационный период болезни, клиниче-
ский период болезни, эпидемический процесс, пищевые токсикоинфекции,
энцефалит клещевой, дезинфекция.
2.1. Понятие об иммунитете, его виды
Иммунитет (от лат. immunities – освобождение от чего-либо) – осво-
бождение (защита) организма от генетически чужеродных организмов и
веществ (физических, биологических, химических). В инфекционной пато-
логии иммунитет – это невосприимчивость организма к патогенным мик-
робам и их ядам. Основной структурной и функциональной единицей им-
мунной системы является лимфоцит. Органы иммунной системы
подразделяются на:
 центральные: костный мозг и тимус (вилочковая железа);
 периферические: скопления лимфоидной ткани в кишечнике, ды-
хательных путях и легких, мочеполовой системе (например, пейеровы
бляшки), лимфатические узлы, селезенка. Периферические органы им-
мунной системы, как сторожевые башни, расположены на пути возмож-
ного продвижения генетически чужеродных веществ.
Факторы защиты организма подразделяются на неспецифические и
специфические. Неспецифические механизмы иммунитета – это общие
факторы и защитные приспособления организма. К ним относятся:
- непроницаемость здоровой кожи и слизистых оболочек;
- непроницаемость гисто-гематологических барьеров;
- наличие бактерицидных веществ в биологических жидкостях (слю-
не, слезе, крови, спинно-мозговой жидкости);
- выделение вирусов почками;
- фагоцитарная система;
- барьерная функция лимфоидной ткани;
- гидролитические ферменты;
- интерфероны;
- система комплемента и др.
Восприимчивость человека к инфекции зависит от его индивидуаль-
ных биологических особенностей, от влияния наследственности, от осо-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

22. 22
бенностей конституции человека, от состояния обмена веществ, от нейро-
эндокринной регуляции функций жизнеобеспечения и их функциональных
резервов; от характера питания, витаминного обеспечения организма, от
климатических факторов и сезона года, от загрязнения окружающей среды,
условий жизни и деятельности, от того образа жизни, который ведет чело-
век [33].
2.2. Понятие об инфекционных болезнях
Инфекция в переводе с латинского обозначает заражение. К инфек-
ционным заболеваниям относятся те, которые развиваются как ответная
реакция организма на внедрение и размножение болезнетворных микроор-
ганизмов. Характерной и отличительной особенностью инфекционной бо-
лезни является способность возбудителя распространяться в окружении
заболевшего и вызывать новые случаи заболеваний, поэтому инфекцион-
ные болезни называют заразными.
Сущность инфекционного заболевания составляет инфекционный
процесс – результат противоборства организма больного и внедрившихся
микроорганизмов. В ходе развития инфекционного процесса происходят
нарушения строения и функции пораженных органов и систем организма,
что приводит к расстройствам нормальной жизнедеятельности человека.
Характер развития инфекционного процесса, особенности течения заболе-
вания и исходы болезни определяют следующие факторы:
1. Болезнетворные свойства (патогенность) возбудителя: а) его виру-
лентность (способность проникать через защитные барьеры организма че-
ловека); б) его репродуктивность (способность интенсивно размножаться в
тканях инфицированного организма); в) его токсигенность (способность
выделять бактериальные яды или токсины).
2. Защитный потенциал организма человека или его восприимчи-
вость к инфекционному началу, который зависит от: а) резистентности или
невосприимчивости к инфекции в результате врожденного или приобре-
тенного иммунитета; б) реактивности, состояния системы защитных сил
организма.
3. Условия среды обитания, определяющие возможность взаимодей-
ствия макро- и микроорганизма.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

23. 23
Место проникновения инфекционного начала в организм человека
называется входными воротами. Ими могут являться кожа, слизистые обо-
лочки, миндалины. Инфекционный процесс всегда носит специфический
характер, то есть зависит от вида возбудителя. Холерный вибрион может
привести только к развитию холеры, вирус гриппа вызывает грипп, дизен-
терийная палочка приводит к возникновению дизентерии и т. д. В процессе
динамического развития практически любого инфекционного заболевания
можно выделить характерные периоды:
1. Инкубационный или латентный (скрытый) период болезни, кото-
рый продолжается от момента заражения до появления первых признаков
заболевания (грипп – от нескольких часов до 3 дней, СПИД – годы).
2. Продромальный период болезни (предвестники). В этот период
преобладают общие для всех болезней симптомы: общее недомогание, по-
вышение температуры, головная боль, общая слабость, состояние диском-
форта. В конце продромального периода при некоторых инфекционных за-
болеваниях появляются специфические симптомы (сыпь при кори или
скарлатине).
3. Клинический период болезни (разгар болезни), когда симптомати-
ка болезни развернута наиболее полно и специфические признаки болезни
проявляются наиболее ярко; апогей инфекционного процесса.
4. Исход инфекционного заболевания: а) выздоровление, б) леталь-
ный исход, в) хроническая форма, г) выздоровление с остаточными явле-
ниями перенесенного заболевания или с его осложнениями, д) бактерионо-
сительство.
По остроте течения инфекционные болезни подразделяются на:
- острые: грипп, корь, скарлатина, ветряная оспа и др.;
- хронические: малярия, туберкулез и др.
Многие инфекции имеют острую и хроническую формы: дизентерия,
бруцеллез и др. Различают также латентное (скрытое) течение, когда воз-
будитель, размножаясь, находится длительное время в организме и не вы-
зывает клинических симптомов болезни. Иногда эту форму болезни назы-
вают бессимптомной инфекцией. Человека, перенесшего инфекционное
заболевание, в период выздоровления называют реконвалесцентом.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

24. 24
Причины обострений и рецидивов заболевания:
• нарушение режима или диеты, предписанных врачом;
• активизация возбудителя, вызвавшего основное заболевание (реин-
фекция), вследствие снижения сопротивляемости организма;
• новое заражение другим типом возбудителя данной болезни (су-
перинфекция) при общении с людьми, зараженными данной инфекцион-
ной болезнью;
• наслоение посторонней микробной флоры (вторичная инфекция)
вследствие нарушения гигиенических требований при уходе за больными;
• недостаточная напряженность сформировавшегося иммунитета по-
сле ранее перенесенной инфекции.
Макроорганизм обладает целой серией защитных механизмов против
воздействия вредных агентов, которые объединяются общим термином –
реактивность и как ее следствие – резистентность, т. е. устойчивость. Рези-
стентность оказывает решающее значение в возникновении, течении и ис-
ходе инфекционного заболевания. Резистентность снижается от голодания,
недостатка витаминов, физического и умственного переутомления, охлаж-
дения и т. д., а повышается в результате устранения вредных факторов
труда, организации отдыха и быта, укрепления наследственного и приоб-
ретенного иммунитета [28].
Таким образом, возникновение инфекционного процесса и формы
его течения в каждом конкретном случае определяются результатом про-
тивоборства между патогенным возбудителем и человеческим организмом.
Исходами этого противоборства могут быть:
- гибель возбудителя,
- возникновение инфекционного процесса (болезнь);
- взаимная адаптация («здоровое бактерионосительство»).
2.3. Эпидемический процесс
Эпидемический процесс – это процесс передачи заразного начала от
источника инфекции к восприимчивому организму (распространение ин-
фекции от больного к здоровому). Он включает 3 звена:
1. Источник инфекции, выделяющий возбудителя во внешнюю среду
(человек, животные).
2. Факторы передачи возбудителя.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

25. 25
3. Восприимчивый организм, то есть человек, который не имеет им-
мунитета против данной инфекции.
Источники инфекции:
1. Человек. Инфекционные болезни, которые поражают только лю-
дей, называются антропонозами (от греч. anthropos – человек, noses – бо-
лезнь). Например, брюшным тифом, корью, коклюшем, дизентерией, холе-
рой болеют только люди.
2. Животные. Большую группу инфекционных и инвазионных болез-
ней человека составляют зоонозы (от греч. zoos – животные), при которых
источником инфекции служат различные виды домашних и диких животных
и птиц. К зоонозам относятся бруцеллез, сибирская язва, сап, ящур и др.
Существует также группа зооатропонозных инфекций, при которых
источником заражения могут служить и животные, и люди (чума, туберку-
лез, сальмонеллезы) [25].
Болезнетворные микроорганизмы передаются здоровым людям од-
ним или несколькими из путей:
1. Воздух – грипп, корь передаются только через воздух, для других
инфекций воздух является главным фактором (дифтерия, скарлатина), а
для третьих – возможным фактором передачи возбудителя (чума, туляре-
мия).
2. Вода – брюшной тиф, дизентерия, холера, туляремия, бруцеллез,
сап, сибирская язва и др.
3. Почва – анаэробы (столбняк, ботулизм, газовая гангрена), сибир-
ская язва, кишечные инфекции, глисты и др.
4. Пищевые продукты – все кишечные инфекции. С пищей также мо-
гут передаваться возбудители дифтерии, скарлатины, туляремии, чумы и др.
5. Предметы труда и обихода, зараженные больным животным или
человеком, могут служить фактором передачи заразного начала здоровым
людям.
6. Членистоногие – часто бывают переносчиками возбудителей ин-
фекционных болезней. Клещи передают вирусы, бактерии и риккетсии;
вши – сыпной и возвратный тифы; блохи – чуму и крысиный сыпной тиф;
мухи – кишечные инфекции и глисты; комары – малярию; клещи – энце-
фалиты; мошки – туляремию; москиты – лейшманиоз и т. д.
7. Биологические жидкости (кровь, носоглоточные выделения, кал,
моча, сперма, околоплодная жидкость) – СПИД, сифилис, гепатит, кишеч-
ные инфекции и др.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

26. 26
2.4. Инфекционные болезни
Инфекционные болезни делятся на передающиеся воздушно-капель-
ным путем, желудочно-кишечные инфекции, пищевые отравления бакте-
риальными токсинами, гематогенные инфекции, зоонозы и болезни, пере-
даваемые половым путем.
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Ветряная оспа (ветрянка) – острая воздушно-капельная инфекция.
Возбудитель – вирус varicella, неустойчивый во внешней среде. От больно-
го к здоровому человеку инфекция передается с выделениями из носоглот-
ки и пораженных участков кожи заболевшего. Чаще болеют дети в возрас-
те от 2 до 8 лет.
Клиника. Скрытый период длится от 10 до 21 дня, обычно 14–
16 дней. Больной заразен для окружающих за день до появления сыпи до
подсыхания корочек. Заболевание начинается с небольшого повышения
температуры и появления на коже всего тела характерных высыпаний:
красная точечка, бугорок, пузырек, корочка. Сыпь вследствие неодновре-
менного созревания ее элементов характеризуется полиморфизмом. Бо-
лезнь длится от 9 до 14 дней. Вредные последствия болезни проявляются
редко (абсцессы, флегмоны, пневмонии, нефриты). При несоблюдении
правил антисептики на участках пораженной кожи возможно присоедине-
ние вторичной бактериальной инфекции. Повторное заболевание возмож-
но, но редко.
Лечение. Гигиеническое содержание больного, предупреждение
вторичной бактериальной инфекции. Элементы сыпи смазывают 1–2 %
раствором перманганата калия; 1 % раствором бриллиантового зеленого.
Профилактика. Больной подлежит изоляции в домашних условиях
на 9 дней с момента появления сыпи. Дезинфекция не проводится. Для де-
тей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больными ветряной оспой и
не болевших ею ранее, применяется разобщение с 11-го до 21-го дня с мо-
мента контакта.
Корь – острая вирусная инфекция. Возбудителем этого заболевания
является вирус rubеоlа. Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 8 лет. Распро-
страняется инфекция воздушно-капельным путем при контакте с выделе-
ниями из носоглотки больного.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

27. 27
Клиника. Латентный период длится от 7 до 17 дней, чаще
10–12 дней. Первые признаки заболевания: повышение температуры, явле-
ния общей интоксикации, катар верхних дыхательных путей (кашель, на-
сморк), конъюнктивит, светобоязнь, пятнисто-папулезная сыпь по всему
телу. За 1–2 дня до высыпания на слизистой оболочке щек, губ и десен по-
являются мелкие белесоватые папулы. Высыпания на коже характеризуют-
ся этапностью: вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части
груди, затем на туловище и на конечностях. После угасания сыпь оставля-
ет пятнистую пигментацию и мелкое отрубевидное шелушение. Болезнь
длится от 6 до 12 дней. В период реконвалестенции отмечаются явления
астении, снижение сопротивляемости. Больной человек заразен для окру-
жающих за 4 дня до появления сыпи вплоть до ее исчезновения. Возмож-
ные осложнения: ларингит, который может сопровождаться стенозом гор-
тани (ложным крупом), пневмония, связанная с вторичной бактериальной
инфекцией, стоматит, блефарит, отит, реже – коревой энцефалит. Исходы
болезни: выздоровление, в редких случаях смерть от коревого энцефалита.
Повторное заболевание маловероятно.
Профилактика. Активная иммунизация всех детей. Применяется
живая вакцина. При контакте с больным корью ранее непривитым детям
вводят для профилактики гамма-глобулин. Больной корью изолируется не
менее чем до 5-го дня с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте с
больным и ранее не получавшие активной иммунизации, подлежат разоб-
щению с 8-го до 17-го дня, а пассивно иммунизированные гамма-
глобулином – до 21-го дня с момента предполагаемого заражения. Дезин-
фекция не проводится.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Дизентерия – инфекционная болезнь с фекально-оральным меха-
низмом передачи. Возбудителем являются разные виды шигелл: Григорье-
ва-Шига, Флекснера, Зонне и др. Возбудители длительно могут сохранять-
ся во внешней среде (до 1,5 месяцев). На некоторых пищевых продуктах
они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты
и др.). Инкубационный период от 1 до 7 дней (чаще 2–3 дня). Заболевание
возможно в любом возрасте.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

28. 28
Клиника. По клиническим признакам дизентерию можно разделить
на острую (типичную, атипичную, субклиническую) и хроническую (реци-
дивирующую, непрерывную или затяжную) формы.
Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются сим-
птомами общей интоксикации (лихорадка, ухудшение аппетита, головная
боль, адинамия, понижение АД) и признаками поражения желудочно-
кишечного тракта. Боли в животе вначале тупые, разлитые по всему живо-
ту, постоянные, затем становятся более острыми, схваткообразными, лока-
лизуются в нижних отделах живота, чаще слева и над лобком. Боли усили-
ваются перед дефекацией. Появляются также тенезмы – тянущие боли в
области прямой кишки, отдающие в крестец, ложные позывы, затянувший-
ся акт дефекации, ощущение его незавершенности. Боли возникают во
время дефекации и продолжаются в течение 5–15 минут после нее. Стул
учащен (до 10 раз в сутки). Испражнения вначале каловые, затем с приме-
сью слизи и крови.
При легких формах (до 80 % всех случаев) температура тела субфеб-
рильная или нормальная, боли в животе незначительные. Тенезмы и лож-
ные позывы могут отсутствовать. Стул 3–5 раз в сутки, нередко без слизи и
крови. Тяжелая форма дизентерии протекает с сильной лихорадкой или,
наоборот, с гипотермией. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная,
пульс частый слабого наполнения. Может развиться картина инфекцион-
ного коллапса (прогрессирующее падение АД, чувство холода, головокру-
жение, пульс едва прощупывается). Стул до 50 раз в сутки и более, слизи-
сто-кровянистый.
Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в стационаре, так
и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и
тяжелыми формами, детей в возрасте до 3-х лет, ослабленных больных,
при невозможности организовать лечение на дому и по эпидемиологиче-
ским показаниям (работники питания, больные, проживающие в общежи-
тиях). В лечении используются антибиотики, витамины, симптоматическая
терапия по назначению врача. Прогноз благоприятный. Переход в хрони-
ческие формы наблюдается редко (1–2 %). При тяжелом течении возмож-
ны смертельные исходы у детей от обезвоживания и инфекционного кол-
лапса.
Профилактика. Реконвалесцентов после дизентерии выписывают не
ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации
стула и температуры, однократного отрицательного бактериологического
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»