Сокращенный вариант доклада "шизофрения - просто о сложном" Основные идеи и тезисы выступления Полная версия доступна тут http://www.slideshare.net/igorkleiner5/5-2013-29187184

1. Экспресс слайды
(с) Клейнер Игорь 2013
версия 1

2. Шизофрения

 «Рак» психических заболеваний
 Возможно одно из самых серьезных и загадочных
заболеваний
 Разрушительное расстройство – мыслей, эмоций и
потери связи с реальностью

3. Последствия
 суицида
 5% заболевших совершают попытки
 Многие бродяжничают
 Большинство не работает
 Порядка 30% психических пациентов клиник (50% в
прошлом)
 Тяжелое бремя для членов семьи

4. Мифы
 Шизофрения – расщепление личности

 Шизофреногенная мать(производящая
шизофрению)
 Шизофреники очень опасны
 Шизофрения не излечима

5. Статистика

 Распространѐнность ~1% (0.4-0.7 по разным оценкам) (Saha
2005)
 В США проживают порядка 2.5 миллиона больных
 Траты на лечение более 100 миллиардов долларов (больше чем на
лечение рака)
 Тяжелое бремя для членов семьи
 Повышенный риск суицида (Gilmore 2001)
 Наиболее уязвимы люди с низким уровнем дохода Мужчины
страдают чаще женщин - 1.4 к 1
 У мужчин шизофрения чаще начинается в более раннем возрасте
и протекает в более тяжелой форме (Moriarty 2001)
 Среди лиц, не состоящих в браке, около 3% шизофреников

6. Симптомы шизофрении

 Позитивные симптомы – бред, галлюцинации,
расстройство мышления, психомоторные нарушения
 Негативные симптомы – алогия, абулия,
эмоциональная тупость, социальная изоляция
 Когнитивные симптомы – проблемы с: вниманием,
концентрацией, памятью, абстрактным мышлением

7. Симптомы шизофрении


8. Дифференциальная
диагностика DSM-4-TR

 Признаки заболевания продолжаются более 6 месяцев
 Наблюдается постоянное ухудшение в
профессиональной и социальной деятельности
 Снижение способности заботиться о себе
 Уровень функционирования упал после начала
заболевания

9. Дифференциальная
диагностика DSM-4-TR

 Как минимум два симптома присутствуют значимую
часть времени в течении месяца





Бред
Галлюцинации
Дезорганизованная речь
Дезорганизованное поведение или кататония
Негативная симптоматика

10. Основные типы
шизофрении

 Параноидная форма
 Шизофрения дезорганизованного типа
 Кататоническая форма шизофрении
 Детская шизофрения , как правило, - более тяжелая
форма обычной шизофрении

11. Истоки шизофрении
 Шизофрения чаще развивается у людей генетически
к ней предрасположенных
 Большинство ученых полагает, что
психосоциальные факторы также играют роль


12. Истоки шизофрении
аномалии головного мозга

 Обычно желудочки мозга у шизофреников немного
увеличены
 Уменьшенный гиппокамп
 Сниженная активность в амигдале
 Снижена активность фронтальной
коры(мораль, планы, оценки действиям) при решении
сложных задач
 Гипофронтальность

13. Истоки шизофрении
биохимия мозга

 Дофаминовая гипотеза – избыток дофамина в
лимбическом системе ассоциируется с позитивными
симптомами
 Альтернативное объяснение:
 Абнормальная работа рецепторов дофамина, а не
само наличие дофамина влияет на позитивные
симптомы (Brandano 2004)
 Возможно также влияют другие нейротрансмиттеры –
глютамат, норэпинефрин, серотонин

14. Истоки шизофрении
наследственность


15. Истоки шизофрении
генетическое влияние


16. Уязвимость
диастез-стрессовая

модель

17. Методы лечения
шизофрении

 Раньше считалось, что помочь пациентам с
шизофренией невозможно
 Сегодня врачи достигают относительно больших
успехов (McGuire 2000)
 Основная заслуга - антипсихотические препараты

18. Наши дни

 Многие, благодаря лечению, могут жить в обществе,
лишь иногда возвращаясь в госпиталь
 Терапия средой
 Жетонная система
 Антипсихотические препараты
 Новые антипсихотические препараты
 Психотерапия
 Социотерапия
 Семейная терапия

19. Лечение - статистика

 Маленький процент полностью излечивается после
одного эпизода (как определить излечение?)
 Около 50% улучшают свое состояние после лечения
(Robinson 2004)

20. Лечение - лекарства

 Хлорпромазин – первое антипсихотическое лекарство
 Эффективен для лечения позитивных симптомов
 Побочные эффекты - («Паркинсон»)
 Атипичные антипсихотические лекарства влияют на
положительные и на отрицательные симптомы
(клозапин)

21. 

22. Литература


23. 

24. Спасибо за внимание

 Скоро – видео курс – «Шизофрения просто о
сложном»
http://www.youtube.com/user/igorkle1
 Вопросы и пожелания
igkleiner@gmail.com
 Полная версия слайдов доступна по адресу
http://www.slideshare.net/igorkleiner5/5-201329187184