Клиническая (абнормальная) психология Шизофрения лекция 8 часть 6 лечение шизофрении (с) Игорь Клейнер просто о сложном диастез лечение шизофрении в прошлом и в наше время шизофрения и стресс

1. АБНОРМАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
ШИЗОФРЕНИЯ
Лекция 8 часть 6
Клейнер Игорь
магистр естественных наук (Haifa university)
эксперт в области психологии восприятия
и алгоритмов искусственного интеллекта

2. УЯЗВИМОСТЬ
ДИАСТЕЗ-СТРЕССОВАЯ МОДЕЛЬ

3. УЯЗВИМОСТЬ
ДИАСТЕЗ-СТРЕССОВАЯ МОДЕЛЬ
• Шизофрения – это результат действия генетической уязвимости
(диастез) и стрессоров, которые задействуют уязвимость (Zubin
1977)
Шизофрения = диастез + стресс
• Порядка 10% генетически предрасположены к шизофрении, но
болеет лишь 1% (Meehl 1990)

4. МИФЫ ШИЗОФРЕНИИ
• Галлюцинации – это почти всегда признак серьезной
психической болезни
• Все кататонические шизофреники неактивны и лежат,
свернувшись «калачиком»
• Шизофрения неизлечима
• Шизофреники опасны и агрессивны
(Коммер, Лилиенфельд)

5. ШИЗОФРЕНИЯ - ПОСЛЕДСТВИЯ
• Более 50% страдают от серьезных ограничений
• Потеря работы
• Отсутствие семьи и крепких отношений (Harvey 2006)
• Бродяжничество
• Большая пропорция бродяг с диагнозом (Сornblat 1999)
• Высокий риск суицида (12 раз)
• Возрастает риск погибнуть от любой причины (Saha 2007)

6. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ
• Раньше считалось, что помочь пациентам с шизофренией
невозможно
• Сегодня врачи достигают относительно больших успехов
(McGuire 2000)
• Основная заслуга - антипсихотические препараты

7. ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ
• В 1793 больных шизофренией начали помещать в специальные
клиники (Филип Пинель)
• К пациентам начали относиться как к людям

8. ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ ЛОБОТОМИЯ

9. ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ ЛОБОТОМИЯ
•
Игес Мониц – первые операции
•
Отсутствие клинических испытаний
•
Мировое признание
•
Более 10000 пострадавших
•
Одна из самых позорных нобелевских премий

10. ПРЕНЕБРЕЖЕНИЕ В БОЛЬНИЦАХ

11. ТЕХНИКА ЦЕПЬ
•
Беспокойного пациента приковывают к более спокойному (Тайвань)

12. ФИЛИППИНЫ – СОВРЕМЕННАЯ БОЛЬНИЦА

13. ТЕРАПИЯ - НАШИ ДНИ
•
В большинстве случаев терапия состоит из:
• непродолжительной госпитализации в острый период
• медикаментозного лечения
• психосоциальной помощи

14. ТЕРАПИЯ - НАШИ ДНИ
•
Главная проблема в лечении:
• отсутствие понимания собственного состояния пациентом
• отрицание необходимости лечения (Amador 1994)
•
Многие, благодаря лечению, могут жить в обществе, лишь иногда возвращаясь
в госпиталь

15. ЛЕЧЕНИЕ - СТАТИСТИКА
•
Маленький процент полностью излечивается после одного эпизода (как
определить излечение?)
•
Около 50% улучшают свое состояние после лечения (Robinson 2004)