1. ADHD 아동의 실행기능에 대한 아동 및 부모 평가의 비교연구
Compared Study Between Children and Parent Assessment On
Executive Function of ADHD Children
정은정 (이대 목동병원 신경정신과， janer914(aikorner.ner), 장은진 (침례신학대 상담학과)
훨훨 본 연구는 ADHD 아동과 정상 아동 36명
을 대상으로 실행기능의 4가지 하위 영역
에 대해 개별 검사를 실시하고， 동시에 부모를 대
상으로 아동의 실행기능 행동평가 검사 (BRIEF) 를
시행하여 일치도를 비교해 보았다 그 결과， 각 실
행기능에 대한 결과는 상이하지만 ADHD 집단의 경
우 정상집단에 비해 일치도가 더 높은 것으로 보이
며， 특정 세부 실행기능에서는 두 집단 간에 차이
를 보이는 것으로 나타났다 따라서 ADHD의 진단
과 실행기능의 평가 시 아통검사와 부모검사를 동
시에 고려하는 것이 ADHD의 세부 실행기능을 자
세히 평가하고 진단적 정확성을 높일 수 있는 것으
로 보인다
본 연구는 주의력결핍 과잉행동장애(이하
ADHDl 아동과 정상 아동을 대상으로 Andεrson
(2002) 이 개념화한 설행기능(εxεcutlvε funcrion)
의 4가지 하위 영역(주의 통제， 시각적 및 청
각적 주의력과 억제력， 정보처리과정 인지적
유장성과 반응속도， 인지적 융통성: 인지도식
의 전환 능력과 작업기억력， 목표설정- 개념
형성 능력과 계획력)에 대해 개별 실행기능
검사를 실시하고， 동시에 부모릎 대상으로 아
동의 실 행 기 능 행 동평 가 검 사{Behavior Raring
Inventory of Execurive Funcrion: 이 하 BRIEF)를
시행하여 아동평가와 부모 평가 간의 일치도
를 비교해 봄으로써 부모보고 검사의 타당도
를 알아보고 ADHD의 진단적 정확성을 높이
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는데 도움을 주고자 하였다.
방법: 병원에 내원한 6-12세의 주의력결핍
과잉행동장애 남아 18명과 유치원 및 초등학
교에 재학 중인 18명의 정상 아동， 총 36명을
연구대상으로 선정하였다 아동 대상의 설행
기능 평가도구로 주의 통제 영역은 시각 및
청각 연속수행 검사와 스트룹 겸사， 정보처리
과정 영역은 범주 및 단어， 도안 유창성 검사
와 각 실행검사에서의 반응시간， 인지적 융통
성 영역은 선로잇기 검사와 작업기억 검사，
목표설정 영역은 위스콘신 카뜨분류 검사와
레이 실행-복함도형 검사를 실시하였다. 부모
대상의 평가로는 설행가능 행동평가 검사
(BRIEF)를 시행하였다 자료분석에서는 아동
대상의 각 실행기능 검사와 부모보고형 실행
기능 행동평가 검사{BRIEF) 간의 일치도를 검
증하기 위 해 Pearson의 적 률상관계수를 산출
하였고， 상관계수의 치이 비교 검증을 위해
Z 접수를 산출하였다.
결과 및 논의: 아동 및 부모보고형 실행기
능 겹사간의 일치도에서는， ADHD 집단의 경
우， 부모가 행동조절의 문제가 있다고 평가한
것은 아동 대상 실행기능 검사에서 부주의와
충동성， 반응속도의 민첩성， 인지도식의 전환
능력 같은 실행기능의 결함과 각각 r=.40-

2. .60 범위의 상관을 보였고 개념형성 능력 같
은 실행기능의 결함과는 r=.52 의 상관을 보
였다. 부모보고에 의해 상위인지 기능에 문제
가 있다고 평가된 것은 아동 대상 실행기능
검사의 부주의와 충동성， 언어적 과제에 대한
인지적 유창성， 반응속도의 민첩성， 인지도식
의 전환 능력， 개념형성 능력 등의 결함과
r= .40~.60 범위의 상관이 있는 것으로 나타
났다 정상 비교 집단의 경우， 부모의 행동조
절에 대한 평가는 아동의 시각 및 정각 주의
력， 억제력과 상관r =.20~39) 이 낮은 반면，
아동의 작업 기 억 과는 부적 상관(r=-.40~-.60)
을 보였고， 아동의 인지적 유창성과 반응속
도， 인지도식의 전환， 개념형성 능력， 계획력
등과는 상관을 보이지 않았다 부모의 상위인
지 기능에 대한 평가는 아동의 청각 주의력
과 억제력， 인지도식의 전환 능력， 개념형성
능력 등과 상관(r=.40~.60)을 보였고 아동의
언어적 유창성과는 부적인 상관(r=- .40~ -.60)
을 나타냈다-
ADHD 집단과 정상아동 비교 집단에서 아
동 대상 실행기능 검사의 주의 통제 영역 및
인지적 융통성 영역과 부모 보고형 실행기능
검사의 행동조절 지표와 상위인지 지표 간의
상관계수에 대한 각각의 비교 검정 결과， 집
단에 따른 상관관계의 유의미한 차이는 없었
다
반면 ADHD 집단과 비교 집단에서 아동
평가를 통한 정보처리 속도와 부모 평가에
의한 행동조절 지표 간(Z=2.06， p<.05), 범주
유창성 변인과 상위인지 지표(Z=3.17 ， p<.05)
간의 상관관계의 집단에 따른 유의미한 차이
가 나타났다 또 ADHD 집단과 비교 집단에
서 목표설정 영역의 실행기능 검사와 부모보
고형 실행기능 검사의 행동조절 지표 간의
상관계수의 비교 검정 결과， 집단에 따른 상
관관계의 유의미한 차이가 없었던 반면， 목표
설정 영역의 실행기능 검사 중 카드분류 검
사의 지속실패 변인과부모보고형 실행기능
검사의 상위인지 지표 간(Z=2 .40， p<.05)에，
레이-실행복합도형 검사의 반복 억제력 변인
과 부모보고형 설행기능 검사의 상위인지 지
표 간(Z=2.16， p<.이)에는 각각 집단에 따른
상관관계의 유의한 차이가 있었다
본 연구에서 아동에 대한 직접적인 실행기
능 검사와 부모용 검사 결과 간의 상관이 높
은 것으로 나타나 BRIEF의 타당도가 높고，
이들 검사의 실시를 통해 ADHD의 세부 실
행기능을 자세히 평가하고 진단적 정확성을
높일 수 있는 것으로 보인다 또한 이 결과를
통해 ADHD의 치료 및 개입 프로그램의 개
발에 도움을 줄 수 있는 것으로 생각되며， 향
후 연구에서는 ADHD의 하위 유형 간에 아
동대상 검사와 BRIEF 실행기능의 구체적， 특
징적 차이에 대한 연구를 실시하는 것이 필
요할 것으로 시사되었다
참고문헌:
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