Hạ calci máu - Ung Thư Tuyến giáp TS Lê Văn Chi - Y Dược Huế

1. HẠ CALCI MÁU

2. HẠ CALCI MÁU

3. • 45% ở dạng Ca2+. Được điều hòa chặt chẽ bởi PTH, vit D
• 40% gắn với albumin: 0,2 mmol/L calci / 10 g/L albumin
• 15% gắn với các anion vô cơ và hữu cơ (sulfate, phosphate,
lactacte, citrate)
Calci huyết thanh toàn phần gồm:

4. Giảm albumin máu: hiệu chỉnh calci
Albumin huyết thanh ↓ 10 g/L: Calci TP ↓ 0,2 mmol/L
Alb huyết thanh bình thường: 40 – 44 g/L
Alb Hth 20 g/L, Ca TP: 2 mmol/L  Calci huyết thanh hiệu chỉnh ?

6. 80 – 85%

7. GIAI ĐOẠN

9. HORMON GIÁP THAY THẾ?
Mục đích?
- Điều trị suy giáp
- Ngăn ngừa sự phát triển trở lại của tế bào
K

10. MỤC TIÊU TSH?

11. MỤC TIÊU TSH SAU PHẪU THUẬT
Tùy thuộc nguy cơ tái phát

12. ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TÁI PHÁT (THEO ATA)

13. NGUY CƠ THẤP (ATA)
Cắt toàn bộ tuyến giáp + Tg huyết thanh còn định lượng được
 TSH 0,1 – 0,5 mUI/L
Cắt toàn bộ tuyến giáp + Tg huyết thanh không định lượng được (< 0,2
ng/mL)
Hoặc
Cắt một thùy tuyến giáp
 TSH 0,5 – 2,0 mUI/L

14. NGUY CƠ TRUNG BÌNH (ATA)
Duy trì TSH 0,1 – 0,5 mUI/L

15. NGUY CƠ CAO (ATA)
Duy trì TSH < 0,1 mUI/L

17. TSH THẤP: TỐT HAY XẤU?
Còn tranh cãi
1 NC: TSH 0,07 vs 3,19 mUI/L: không khác biệt về tỉ lệ sống sau
5 năm, tỉ lệ tái phát…
T4 liều cao làm tăng nguy cơ mất xương / loãng xương, rung nhĩ,
rối loạn chức năng tim

18. MỤC TIÊU TSH SAU 1 NĂM
Mục tiêu chung: TSH < 0,1 mUI/L
TSH 0,1 – 0,5 mUI/L trong 5 năm đầu: nếu ban đầu có nguy cơ cao và đáp ứng
trung bình - tốt với điều trị
TSH 0,5 – 2,0 mUI/L: nếu ban đầu có nguy cơ thấp và đáp ứng tốt với điều trị
TSH 0,1 – 0,5 mUI/L: nếu bnh đáp ứng không hoàn toàn về hóa sinh