Rencana Keselamatan dan Kesehatan Kerja Kontrak (RK3K) ini menjelaskan kebijakan dan program K3 perusahaan dalam melaksanakan pekerjaan konstruksi, termasuk komitmen untuk menerapkan sistem manajemen K3, identifikasi bahaya dan pengendalian resiko, pemenuhan peraturan K3, sasaran dan program K3, serta organisasi penanggung jawab K3.

1. PRA – RENCANA KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA KONTRAK
(PRA-RK3K)
1. KEBIJAKAN K3
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jabatan :
Bertindak untuk dan atas nama :
Alamat :
Telepon/Fax/HP :
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa sebagai direktur perusahan berkomitmen untuk menerapkan
system manajemen Keselematan Kerja (K3) pada pekerjaan : pekerjaan PEMBANGUNAN
.....................................................................................................................................................................
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
................., ...............................2015
CV/PT.
.....................................................
Direktur

2. 2. PERENCANAAN
1) Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Resiko
NO.
JENIS / TYPE
PEKERJAAN
IDENTIFIKASI JENIS
BAHAYA & RESIKO K3
PENGENDALIAN RESIKO
K3
1 Pekerjaan Persiapan 1.Tertipa bongkaran beton
atau material lainnya
2.Terjatuh dari bubungan
Resiko Luka ringan/sedang/
berat
1.Pakai Pengaman /safety belt
sebagai Pelindung
2.Buat Perancah yang baik.
2 Galian Tanah 1.Tertimbun longsoran galian
tanah
2. Terjatuh ke lubang
Resiko Luka ringan/sedang/
berat
1.Buat Pagar Pelindung
2.Buat Turap Penahan Tanah
3 Pekerjaan Pondasi 1. Tertimpah Batu
2. Tangan dan Kaki kena batu
1. Buat Pagar Pelindung
2. Pakai pengaman tangan
dan kaki
4 Pekerjaan Beton
Pekerjaan Lantai
Pekerjaan Dinding
Pekerjaan Plesteran
1. Terjatuh saat pengecoran
2. Tertimpah Batu
3. Tangan dan Kaki kena batu
1. Buat Perancah yang Baik
2. Pakai pengaman tangan
dan kaki
3. Pakai helm pengaman
5 Pekerjaan Atap
Pekerjaan Plafond / langit-langit
Pekerjaan Pintu dan Jendela
1. Jatuh dari ketinggian
2. Tangan Kena Palu
1. Buat Perancah yang baik
2. Pakai sarung tangan dan
helm
3. Pakai pengaman tangan
dan kaki
6 Pekerjaan Pengecetan 1.Menghirup Uap Cat 1.Pakai sarung tangan,
Masker, Kacamata dan
helm
6 Pekerjaan Pipa & Sanitasi 1. Tergores / Luka akibat
terkena material/bahan
sanitair
2. Tertimpah Batu
3. Tangan dan Kaki kena batu
1. Buat Perancah yang baik
2. Pakai sarung tangan dan
helm
3. Pakai pengaman tangan
dan kaki
7 Pekerjaan Listrik 1. Tersengat Listrik 1.Buat Sambungan yang baik
2. Pakai sarung tangan dan
helm
3. Padamkan Listrik

3. 2) Pemenuhan Perundang-Undangan dan Persyaratan lainnya
Daftar Perundang-undangan dan persyaratan K3 yang wajib dan dipenuhi dalam melaksanakan
Paket Pekerjaan ini adalah :
a. Undang-Undang No. 14 Tahun 1969, tentang Perlindungan terhadap Tenaga Kerja dan
Pembinaan Norma Keselamatan Kerja.
b. Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, tentang Keselamatan Kerja.
c. Undang-Undang No. 18 Tahun 1999, tentang Jasa Konstruksi.
d. Peraturan Menteri PU No.09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang PU.
e. SNI 19-0231-1987 Kegiatan Konstruksi, Keselamatan, dan Kesehatan Kerja.
f. SNI 19-3994-1995 Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Pertolongan
Pertama pada Kecelakaan.
g. SNI 191957-1990 Pedoman Pengawasan Kesehatan Kerja
h. SNI 19-1961-1990 Peraturan Khusus Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
3) Sasaran K3 dan Program K3
Sasaran K3
a. Tidak ada kecelakaan kerja yang berdampak korban jiwa (Zero Fatal Acident).
b. Tingkat penerapan elemen SMK3 Minimal 80%.
c. Semua pekerja wajib mengenakan APD yang sesuai bahaya dan resiko pekerjaannya masing-
masing.
d. Menjamin agar dalam pelaksanaan proyek tidak terjadi kecelakaan dan penyakit akibat kerja.
Program K3
a. Melaksanakan Rencana K3 dengan menyediakan sumber daya K3 yaitu APD, Rambu-rambu,
Spanduk Poster, Pagar Pengaman, Jaring Pengaman, sesuai kebutuhan dilapangan secara
konsisten.
b. Melakukan Inspeksi secara rutin terhadap kondisi dan cara kerja yang berpotensi bahaya.
c. Memastikan semua pekerja untuk mematuhi peraturan yang telah ditetapkan.

4. 3. ORGANISASI K3
................., ...............................2015
CV/PT.
.....................................................
Direktur
PENANGGUNG JAWAB K3
Nama: .............................
EMERGENCY /
KEDARURATAN
P3K KEBAKARAN