2017台灣社會學年會 超越生物醫學模型的醫療社會學panel @輔仁大學

1. 醫療與社會共舞？
以「公醫時代」與
個人就讀社會所的實踐為例
盧敬文
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
一般科醫師、
國立清華大學社會學碩士
2017.11.26@台灣社會學年會

2. 大綱
回顧：「公醫時代」部落格的實踐
什麼是「醫療的公共性」？
公醫時代作為不同意見碰撞的公共領域
醫界裡的戰鬥位置
小結：被忽視的醫病互動經驗

3. 回顧：「公醫時代」部落格的實踐
日期 性質 主題 主講者或合辦組織
2011年12月18日 演講
醫師，您過勞了嗎？醫師勞動權益座談會：
林佳和老師
政大法律系林佳和副教授
2012年1月7日
新書
座談
醫院不告訴你的40件事 新書座談會
自由時報醫藥記者洪素卿、
「民間監督健保聯盟」滕西華
2012年5月19日 演講
「公醫時代」月會：
家醫制度在台灣的推動經驗與挑戰
芝山診所余儀呈醫師
2013年8月10-11日 工作坊 2013公醫時代暑期工作坊
2014年3月31日 論壇
今日，我們不值班。「一起搞懂兩岸服貿與台灣醫
療」開放論壇
與醫師勞動條件改革小組合辦
2014年4月7日 論壇
今日，我們不值班。「一起搞懂兩岸服貿與台灣醫
療」開放論壇 part II
與醫師勞動條件改革小組合辦
2014年4月26日 論壇 如何監督服貿：醫療與社會服務人民議場
醫師勞動條件改革小組、反服貿社工學生聯盟、台
灣反醫療商品化聯盟、台大公衛研究生學生會
2015年11月11日 演講
Sir Michael Marmot座談：
Social Determinants of Health
世界衛生組織「健康的社會決定因素委員會」主席
Sir Michael Marmot
2017年8月12日 工作坊 公醫時代2017工作坊

7. 回顧：「公醫時代」部落格的實踐（續）
年度 文章
篇數
文章主題 備註
2012 33
醫學教育（3）、醫療專業（3）、健保（3）、
醫護過勞（3）
2013 9 健保（3）、讀書會心得（2）
2014 54 在宅醫療（14）、自經區**（11+1*） **（國際醫療、TPP）
2015 37 健保制度**（8+1*）、病歷中文化（4）、居家醫療（4）
**（瑞士、政治學討論、補充
保費、二十年專題、藥物給付、
印度、英國、社會保險）
2016 12 健保制度**（6）
**（DRG、地區醫院、歐巴馬
健保、僑外中生）
2017 3 長照（2）、輔大醫院（1）

8. 什麼是「醫療的公共性」？
「公共性」意味著三個層面的意義：首先，健康照護體系需要回應公共的需
求。……其次，健康照護體系需要公眾的民主參與。……最後，健康照護體系
應該是公共所有、公共所承擔。
「公醫制度」與「台北國際醫旅」
「陣地戰」（war of position）「游擊戰」（war of manoeuver ）
 鉅觀的公共性與微觀的醫病互動
 拉攏公民社會為盟友的嘗試

9. 公醫時代作為不同
意見碰撞的公共領域
工作坊
「討論」的公共性
「醫療體系」的公共性想像

11. 公醫時代作為不同意見碰撞的公共領域（續）

13. 人民議場？
消失的少數不同意見
乾淨的「共識」
形式上政治正確
媒體露出

14. 醫界裡的戰鬥位置
面試：跨領域的幻滅
 醫學人文社會教育的粉紅泡泡，反被質疑，成為求職障礙
你怎麼去念這個好像跟醫療完全無關的研究所？
你這個研究所讀四年，都可以念博士了？（2017/1/22筆記）
那你離開醫界這麼久，回來不會有什麼問題嗎？要怎麼面
對？（2017/1/21筆記）

15. 值班：恐懼與無力
值班就像踩地雷一樣，地雷總是會爆
炸，只是不知道何時，看你要早點或
是晚點去拆，反正早晚都會來的，只
是 炸 到 誰 也 是 有 點 隨 機 分 配 的 。
（2017/8/12筆記）
不要讓病人死在自己手上

16. 面對急重症病人，無用的人文社會脈
絡
觀看病人的角度
 只剩是否病情嚴重、是否需要積極處理，
 或有急遽惡化的可能。

17. 臨床工作的情緒勞動
另一個記憶深刻的點，是白天照顧的末期病人中（同樣已有「預立」，並於
急性病房內接受安寧共同照護），有一位曾在白天抱怨過天旋地轉的現象，我
到床邊問說「那我們開止暈的藥給你好嗎？」
那時病人已經有發聲的困難，說也說不清楚，身體很衰弱但意識是清醒的，
於是我和看護說我們讓病人用寫的看看，結果病人寫道「頭暈，但一下子就消
了」……
過了一個週末，回到醫院發現先前清醒的病人陷入昏迷，才知道上次的紙筆
溝通可能是最後一次了，由於腦部癌細胞的轉移，病人的昏迷大概不會好轉了。
（2017/9/3筆記）

18. 臨床工作的情緒勞動（續）
照護（care）病人，而非治癒（cure）疾病
 心中真的「在乎」（care）這個病人
 在「專業素養」（professionalism）的教條下，無法外顯的情緒
「情緒勞動」？
 避免衝突、保持專業、排除情感影響的努力
選擇參與觀察，視工作為潛在田野，做回溯性的研究，似阻力較小

19. 小結：被忽視的醫病互動經驗
公共性
過勞（一例一休、勞基法修惡）
醫病互動

20. 謝謝聆聽！