جراحة العظام / علاج العظام في الاردن / افضل دكتور عظام في الاردن / افضل اخصائي عظام في الاردن / استشاري عظام/ افضل استشاري عظام في الاردن / عمليات تطويل العظام في الاردن / اطباء العظام في الاردن / دكتور عظام في الاردن / الاطباء في الاردن / خلع ورك / عمليات اليزاروف في الاردن /علاج الكسور / خلع الولادة / تركيب المفاصل الاصطناعيه للركبه والورك / اوجاع العظام / افضل طبيب عظام اطفال في الاردن / استشاري اطفال عظام في الاردن / علاج خلع الكتف / علاج التواء الكاحل / التواء الكاحل / علاج الام العظام / علاج هشاشة العظام / ارقام اطباء عظام في الاردن / مشاكل العظام والمفاصل /مستشار جراحة العظام والمفاصل والكسور / مستشار جراحة عظام الأطفال. الحمل ، الولاده

1. 1
مشاكل العظام والمفاصل أثناء فترة الحمل
أكثرمن 55 % من النساء عٌانون من آلام ف العضلات والعظام والمفاصل أثناء فترة الحمل، وذلك
بسبب التؽ رٌات الت تحدث أثناء الحمل وه :ً
.1 تورم الأنسجة الل نٌة خلال فترة الحمل عند 05 % من النساء الحوامل، ومعظمها تحدث
خلال الـ 0 أساب عٌ الأخ رٌة من الحمل وتإدي إلى أمراض مثل متلازمة النفق الرسؽ .ً
.2 إرتخاء الأربطة والأنسجة و حٌدث نت جٌة لهرمونات الإستروج نٌ والر لٌاكس نٌ، وهذا
التراخ إٌدي إلى وقوع إصابات جد دٌة أو ز اٌدة وقوع مخاطر جد دٌة للنساء اللوات عٌانون أصلاً من تراخ ف الأربطة، وهذا التراخ المتزا دٌ مع ز اٌدة الوزن أثناء الحمل
قد سٌبب آلام ف المفاصل.
.3 ز اٌدة الوزن بنسبة 25 % خلال الحمل تز دٌ من الضؽط على المفاصل بنسبة تصل إلى
.%155
)1 آلام أسفل الظهر
هذه ه أحد المشاكل الأكثر ش وٌعاً بسبب الحمل وتص بٌ 55 % من النساء الحوامل حتى أنها
تعتبر جزءاً لا تٌجزأ من الحمل.
من هم النساء المعرضات لز اٌدة آلام الظهر أثناء الحمل؟
-1 النساء اللوات عٌانون من آلام الظهر قبل الحمل تٌؤثرون ضعؾ اللوات لم كٌن لد هٌن آلام
الظهر قبل الحمل.
-2 الحمل السابق جٌعل المرأة أكثر عرضة لآلام أسفل الظهر.
-3 إرتفاع عمر المرأة الحامل جٌعلها أكثر عرضة لآلام الظهر.

2. 2
ومن أسباب آلام أسفل الظهر المرض ةٌ:
-1 انزلاق غضروف ف أسفل الفقرات )الد سٌك(:
وهذا حٌدث ما ب نٌ الفقرة الخامسة القطن ةٌ والأولى العجز ةٌ.
-2 انزلاق ف فقرات أسفل العمود الفقري:
وتحدث ما ب نٌ الفقرة الرابعة والخامسة القطن ةٌ،
وجد أن النساء اللوات لد هٌن أطفال من قبل هم أكثر
عرضة من ؼ رٌهن للانزلاق الفقاري.
من ماذا تشكو الحامل؟
الحامل الت تصاب بآلام الظهر ف الؽالب تشكو من آلام أسفل
وخلؾ الحوض والذي زٌداد نت جٌة لنشاط مع نٌ وؼالباً ما زٌول
بالإستلقاء أو الجلوس وعادة ما كٌون مستقراً ول سٌ خط رٌاً للؽا ةٌ
إذا كان الألم مٌتد إلى أحد أو كلا الأرداؾ وخلؾ الأفخاذ ولكن
لا مٌتد إلى أسفل الساق، أما من شٌكو من حرقة وخدران ف الجانب الأمام من الفخذ، فسببه
انضؽاط العصب الفخذي الجلدي نت جٌة أعلى الفخذ بواسطة الرباط الأرب .ً
انزلاق الفقرة الرابعة والخامسة
القطن ةٌ
انضغاط العصب الفخذي الجلدي نت جٌة أعلى الفخذ بواسطة الرباط الارب .ً

3. 3
ما ه نتائج الفحص السر رٌي؟
تٌب نٌ عند الكث رٌ من الحوامل الآت :ً
-1 تشنج ف عضلات أسفل الظهر.
-2 ز اٌدة تقوس أسفل الظهر للأمام.
-3 آلام عند تحر كٌ مفصل الحوض مع العجز نت جٌة الته جٌ والارتخاء.
الصور الشعاع ةٌ
نٌبؽ أن تٌم التصو رٌ الشعاع فقط بعد الـ 3 شهور الأولى من الحمل ،وهو ما ثبت أنه لا سٌبب
ع وٌب للجن نٌ وف حالة الإشتباه بالإنزلاق الؽضروف )الد سٌك( تٌم عمل صورة رن نٌ مؽناط سٌ والت لا تإثر على الجن نٌ.
العلاج
عمل فترات منتظمة من الراحة خلال ال وٌم مع رفع القدم نٌ لثن الورك نٌ ل قٌلل الضؽط على العمود
الفقري و سٌاعد على الحد من التشنج والآلام الحادة، وبعد أن تخؾ الآلام الحادة تٌم البدء بعمل
برنامج تمر نٌات لز اٌدة قوة العضلات والجهاز العضل ف البطن الت مٌكنها أن تساعد على التقل لٌ
من استمرار آلام أسفل الظهر، و مٌكن إضافة مسكن لتخف ؾٌ الآلام ح ثٌ أن مضادات الإلتهاب الت تستخدم للمفاصل ممنوعة أثناء الحمل.
)2 متلازمة النفق الرسغ بعد آلام الظهر فإن ألم ال دٌ والرسػ ه الشكوى الأكثر
ش وٌعاً للعضلات والعظام خلال فترة الحمل،
وهذا عادة بسبب متلازمة النفق الرسؽ مما
إٌدي إلى ته جٌ العصب الأوسط وأعراضه وخز
وخدران، و لٌاحظ الألم بشكل ملموس ف الل لٌ ف ال دٌ
وأصابعها، ونسبة حدوثه عند المرأة الحامل ه من
.% 25 إلى 55
و مٌكن أن تحصل متلازمة النفق الرسؽ ف فترة الرضاعة ما بعد الحمل و عٌزي ذلك إلى انحباس
السوائل بسبب هرمون البرولاكت نٌ.
العلاج:
%55 من المرضى قد تٌماثلوا للشفاء تماماً بعد 4 أساب عٌ من الولادة، وكطر قٌة أول ةٌ لعلاج هذه
الحالة هو وضع جب رٌة ل لٌ ةٌ قابلة للإزالة و عٌتبر هذا علاجاً ناجحاً إذا تم استخدام الجب رٌة بنسبة
%05 من الوقت.

4. 4
)3 آلام عظم العانة
الأسباب:
-1 ارتخاء الأربطة:
تحدث نت جٌة الهرمونات النشطة أثناء الحمل، إن اتساع العظم ف منطقة العانة حٌدث ف الأسبوع 15 وحتى الأسبوع 12 من الحمل بسبب هرمون الر لٌاكس نٌ، وعادة اتساع عظم
العانة خلال فترة الحمل لا تٌجاوز الـ 15 ملم .
العلاج:
ف الحالات المعتدلة الت تعان من التهاب ف عظم العانة عادة ما تستج بٌ للراحة وكمادات الثلج،
وف بعض الأح اٌن الحزام للحوض عٌتبر مف دٌاً أ ضٌ اً. أما ف حالات الفتق ف عظم العانة عادة
تستج بٌ لعلاج واق لمدة 24 إلى 40 ساعة من الراحة التامة ف السر رٌ بعد الولادة.
-2 عظم العانة الملتهب
ه حالة توصؾ بؤنها تحلل ف منطقة التصاق عظم العانة متبوعاً بتكون تلقائ للعظام،
والمرأة الحامل الت تعان من هذا المرض تشكو من ألم زٌداد تدر جٌ اًٌ على مدى بضعة
أ اٌم ف منطقة العانة و صٌبح شد دٌ جداً مع الأ اٌم، وسوؾ نٌتقل الألم إلى أسفل الفخذ نٌ
و زٌداد مع أي حركة من الأطراؾ السفل ةٌ، وهذه الحالة تتطلب عدم الحركة والراحة التامة
ف الفراش.
صورة شعاع ةٌ تب نٌ التهاب عظم العانة عند الحامل

5. 5
)4 آلام منطقة الحوض
-1 آلام منطقة اتصال الحوض مع العجز سوؾ نٌجم عنه ألماً نٌتقل من فترة إلى أخرى إلى
أسفل الفخذ وهذا سٌمى تزر رٌ الحمل.
-2 آلام الورك سببه موت رأس عظم الفخذ أوهشاشة عظم الورك المإقت، وتزداد ف حالة
الحمل، وكلتا الحالت نٌ تسببان ألماً ف الحوض وف منطقة ثنا اٌ الفخذ وقد تٌم الخلط ب نٌ
بعضهما، لذلك من المهم جداً التفرقة ب نٌ هذه الحالات وب نٌ الأمراض الحم دٌة الت قد
تص بٌ الحوض.
موت رأس عظم الورك
وسببه ف المرأة الحامل ؼ رٌ واضح اً، و عٌزى لز اٌدة النشاط ف الؽدة الفوق كلو ةٌ الت تفرز
الكورت زٌون بكم ةٌ كب رٌة خلال فترة الحمل بالإضافة لز اٌدة الوزن، وهناك عامل آخر هو ارتفاع
ف الأوستروج نٌ وهرمون البروجسترون خلال فترة
الحمل بالإضافة إلى ز اٌدة الضؽط داخل خلا اٌ العظام،
وأعراض هذا المرض عادة تبدأ ف الشهر الثالث مع
ألم عم قٌ ف الحوض والذي نٌتقل من فترة إلى
أخرى إلى الركبة أو الفخذ ولربما الظهر.
وعند الفحص السر رٌي نجد الألم المصاحب مع مجموعة
من الحركات للورك، وتشخص الحالة بواسطة صورة
شعاع ةٌ أو إجراء صورة رن نٌ ف الحالات المبكرة.
العلاج:
تٌضمن تقل لٌ الوزن، المش بواسطة الممشاة )الوكر( أو العكازات، والحما ةٌ سوؾ سٌمح لأوع ةٌ
الدم بترو ةٌ رأس الفخذ بدون أن صٌاب بالضمور وأح اٌناً التدخل الجراح بعد الولادة ضرور اًٌ
لمعالجة هذه الحالة.
مرض هشاشة مفصل الورك المؤقت
ترقق مفصل الورك هو أمر نادر الحدوث
و مٌكن أن حٌدث خلال الربع الثالث من
الحمل والمسببات لهذا المرض ؼ رٌ
معروفة، و تٌم تشخ صٌه بواسطة وجود
ألم ف الورك ومحدود ةٌ ف الحركة لدى
المر ضٌة، والألم كٌون مفاجئاً أو بالتدر جٌ،
وز اٌدة الوزن تز دٌ من الألم وقد تٌفاقم الألم
و زٌداد الحاجة إلى كرس متحرك أو الراحة ف السر رٌ.
صورة شعاع ةٌ تب نٌ موت رأس المفصل عند الحامل
صورة شعاع ةٌ تب نٌ هشاشة مفصل الورك عند
المراة الحامل

6. 6
التشخ صٌ:
-1 الصور الشعاع ةٌ سوؾ تكشؾ عن هشاشة رأس الفخذ.
-2 التصو رٌ بالرن نٌ المؽناط سٌ شٌخص الحالة بكل دقة.
إن هذا المرض قد حٌدث كسر ف عنق الفخذ و جٌب إبلاغ هذا الأمر للمر ضٌة من أجل الوقا ةٌ.
)5 ألم الركبة
الاختلال الوظ فٌ لصابونة الركبة هو سبب شائع لآلام الركبة ف أعداد الإناث الطب عٌ اٌت،
والعوامل الت تإدي إلى هذا الاختلال هو تزا دٌ الارتخاء ف الأربطة وز اٌدة ف التواء الفخذ مع
وجود حوض واسع عند المرأة، و عٌتقد أن هذه العوامل تسبب ز اٌدة ف الحركة الجانب ةٌ للصابونة
خلال مد وثن مفصل الركبة.
إن الألم الناتج من الصابونة هو ألم أمام والذي حٌدث
عند الصعود أو النزول من الدرج أو مع الجلوس والركبة
مثن ةٌ لفترات طو لٌة ح ثٌ أن الألم ذٌهب مع فرد الركبة.
وقد ظٌهر الفحص السر رٌي وجود مناطق مإلمة حول
الصابونة مع ز اٌدة ف حركة الصابونة.
العلاج
لعلاج هذه الحالة هو المحافظة على تمار نٌ مع نٌة، وذلك بتقو ةٌ العضلة الرباع ةٌ ف الفخذ، وعمل
بعض التمر نٌات البس طٌة مثل رفع الساق والركبة مستق مٌة.
)6 تشنجات الساق
ف النصؾ الثان من الحمل تعان المرأة الحامل من تشنجات ف عضلات الساق،وتستمر من
بضع ثوان إلى عدة دقائق، ولأسباب ؼ رٌ معروفة عادة تحدث هذه التشنجات ف الل لٌ، و عٌتقد أن
أحد مسببات هذه التشنجات هو نقص ف الكالس وٌم والمؽن سٌ وٌم، إن تناول الكالس وٌم عن طر قٌ الفم
بمعدل 1 ؼرام مرت نٌ وٌم اًٌ ولمدة أسبوع نٌ قٌلل وبشكل ملحوظ من شدة حدوث هذه التشنجات،
الجن نٌ.

7. 7
)7 التهاب غمد الوتر ف الرسغ )مرض د كٌ رٌفان(
حالة الالتهاب هذه بسبب ضؽط وته جٌ للأوتار وأؼش تٌها ف منطقة الرسػ، و مٌكن لهذه المشكلة أن تظل قائمة حتى
لفترة ما بعد الولادة، وعادة المرضى شٌكون من انتفاخ
قر بٌ من الرسػ وكذلك ألم ف الجانب الخارج من ال دٌ،
واحتباس السوائل لفترات طو لٌة من الزمن زٌ دٌ من الانتفاخ.
والفحص السر رٌي كٌشؾ عن منطقة مإلمة مع تورم
حول الرسػ ومن الممكن أن تزداد الحالة بعد الولادة.
فإذا استمرت الأعراض فالحقن الموضع بالل دٌوك نٌ
والكورت زٌون خٌفؾ الأعراض. أما المرضى الذ نٌ
لا سٌتج بٌون للعلاج هم بحاجة إلى عمل ةٌ جراح ةٌ.
عضلات الساق