التخدير الشوكي للجراحة القيصرية

1. ‫القيصرية‬ ‫للجراحة‬ ‫الشوكي‬ ‫التخدير‬
‫تقديم‬ ‫و‬ ‫إعداد‬
‫حميد‬ ‫عسكر‬ ‫د‬

2. ‫مهمة‬ ‫حقائق‬
‫الجنين‬ ‫حياة‬ ‫و‬ ‫األم‬ ‫بحياة‬ ‫نهتم‬ ‫التخدير‬ ‫أثناء‬
‫الص‬ ‫ساعات‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بغض‬ ‫المعدة‬ ‫ممتلئة‬ ‫القيصرية‬ ‫مريضة‬ ‫تعتبر‬‫يام‬.
‫فئة‬ ‫الحامل‬ ‫تعتبر‬2‫للتخدير‬ ‫األمريكة‬ ‫الجمعية‬ ‫تصنيف‬ ‫حسب‬.
‫بسرعة‬ ‫و‬ ‫بسهولة‬ ‫المشيمي‬ ‫الحاجز‬ ‫األفيونية‬ ‫المسكنات‬ ‫تعبر‬.
‫المشيمي‬ ‫الحاجز‬ ‫العضلية‬ ‫المرخيات‬ ‫تعبر‬ ‫ال‬.

3. ‫مهمة‬ ‫حقائق‬
‫أعلى‬ ‫وفيات‬ ‫بنسبة‬ ‫يترافق‬ ‫العام‬ ‫التخدير‬(‫اله‬ ‫الطريق‬ ‫تأمين‬ ‫فشل‬‫وائي‬.)
‫الو‬ ‫حول‬ ‫فترة‬ ‫أثناء‬ ‫للوفيات‬ ‫سببين‬ ‫اشيع‬ ‫الحملي‬ ‫االنسمام‬ ‫و‬ ‫النزف‬‫الدة‬
‫بسرعة‬ ‫عالجه‬ ‫يتم‬ ‫شائع‬ ‫أمر‬ ‫الضغط‬ ‫هبوط‬(‫السوائل‬,‫لليس‬ ‫الطاولة‬ ‫امالة‬‫ار‬,
‫اإليفدرين‬ ‫أو‬ ‫ايفرين‬ ‫الفينيل‬.)
‫القيصرية‬ ‫للجراحة‬ ‫األول‬ ‫الخيار‬ ‫الشوكي‬ ‫التخدير‬ ‫يعتبر‬.
‫القط‬ ‫الفقرات‬ ‫بين‬ ‫الحرقفيين‬ ‫العرفين‬ ‫يصل‬ ‫الذي‬ ‫الوهمي‬ ‫الخط‬ ‫يمر‬‫نية‬4‫و‬5

4. ‫التخدير‬ ‫ممارس‬ ‫تواجه‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬
‫قيصرية‬
‫طارئة‬
‫محدود‬ ‫الوقت‬
‫الجراء‬ ‫جدا‬
‫الشوك‬ ‫التخدير‬‫ي‬
‫سريعة‬ ‫مباشرة‬
‫الجر‬ ‫قيام‬ ‫أثناء‬‫اح‬
‫بالتعقيم‬
‫قيصرية‬
‫عاجلة‬
‫كافي‬ ‫وقت‬ ‫هناك‬
‫التخدير‬ ‫الجراء‬
‫القطني‬
‫الننتظر‬
‫ال‬INR,PT.
APTT‫روتينيا‬
‫بار‬ ‫قيصرية‬‫دة‬
‫تحضير‬ ‫يتم‬
‫بوقت‬ ‫المريضة‬
‫كافي‬
‫التخدي‬ ‫يعتبر‬‫ر‬
‫مفض‬ُ‫ل‬‫ا‬ ‫الشوكي‬‫ل‬

5. ‫الشوكي‬ ‫التخدير‬ ‫اجراء‬
2‫قياس‬ ‫وريدية‬ ‫قسطرة‬18
‫اعطاء‬500‫الى‬1000‫غروانية‬ ‫منها‬ ‫جزء‬ ‫أو‬ ‫ملحية‬ ‫سوائل‬ ‫مل‬.
‫الطاولة‬ ‫محور‬ ‫مع‬ ‫االتجاه‬ ‫و‬ ‫الجلوس‬ ‫وضعية‬
‫ال‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫و‬ ‫الشرياني‬ ‫الضغط‬ ‫و‬ ‫األكسجة‬ ‫مقياس‬ ‫وضع‬‫كهربائي‬
‫البزل‬ ‫ثم‬ ‫الموضعي‬ ‫التخدير‬ ‫و‬ ‫التعقيم‬.
‫الحقن‬(‫ثقيل‬ ‫مركائين‬10–15‫أي‬ ‫ملغ‬2.5‫مل‬(2/3‫االعتيادية‬ ‫الجرعة‬).

6. ‫الحقن‬ ‫أثناء‬ ‫الوضعية‬
‫الحصار‬ ‫مستوى‬ ‫و‬
‫الوضعية‬
‫التقليدية‬‫الحصار‬ ‫مستوى‬
‫الحسي‬
‫المطلوب‬

7. ‫الشوكي‬ ‫التخدير‬ ‫اجراء‬
‫فنتانيل‬ ‫يضاف‬20‫عن‬ ‫االستغناء‬ ‫يمكن‬ ‫و‬ ‫الحصار‬ ‫جودة‬ ‫لزيادة‬ ‫مكغ‬‫ه‬
‫ب‬ ‫اليسار‬ ‫الى‬ ‫الطاولة‬ ‫امالة‬15–25‫المريضة‬ ‫استلقاء‬ ‫بعد‬ ‫د‬.
‫كل‬ ‫الضغط‬ ‫مراقبة‬2.5‫الكافي‬ ‫بالشكل‬ ‫السوائل‬ ‫تسريب‬ ‫و‬ ‫د‬.
‫الجن‬ ‫خروج‬ ‫بعد‬ ‫بتسريبه‬ ‫البدء‬ ‫و‬ ‫االوكسيتوسين‬ ‫تحضير‬‫المشيمة‬ ‫و‬ ‫ين‬.
‫و‬ ‫ممدد‬ ‫وريدي‬ ‫يعطى‬ ‫للميترجين‬ ‫الحاجة‬ ‫عند‬‫ببطء‬‫عضلي‬ ‫أو‬
‫هللا‬ ‫شاء‬ ‫إن‬ ‫الحقة‬ ‫محاضرة‬ ‫في‬ ‫الشوكي‬ ‫التخدير‬ ‫اختالطات‬