More Related Content
Similar to "الم الثدي "المختصر المفيد.docx (20)
More from Mohamad محمد Al-Gailani الكيلاني (20)
"الم الثدي "المختصر المفيد.docx
- 1. Page
1
الثدي الم
"المفيد "المختصر
Breast Pain “Vade Mecum”
الكيالني محمد الدكتور
FRCS
العامة والجراحة الثدي جراحة استشاري
الجراحة قسم رئيس
الطبي والتدريب التعليم مسؤول
مستشفى
،الحمادي
النزهة
،الرياض
السعودية العربية المملكة
يمكن
وصف
ألم
الثدي
بأنه
إيالم
عند
،اللمس
أو
ألم
نابض
أو ،
حاد
،
أو
،حارق
أو
ألم
يشبه
،الطعن
أو
الشعور
بضيق
في
أنسجة
الثدي
.
وقد
يكون
األلم
اًمستمر
دوريا او
أو
ربما
يحدث
فقط
من
حين
آلخر
.
من الثدي آالم حدة وتتراوح
شديدة إلى خفيفة
كما
ويمكنه
أن
يصيب
الرجال
والنسا
ء
.
مقدمة
Introduction
الثدي الم
من والثالثينات العشرينات في النساء يصيب ما ًابغال
العمر
حي
ث
80
%
يكون
األلم
الدورة قبيل
،الشهرية
الطمث انقطاع مرحلة في الدخول من يقتربن والالتي العمر من األربعينات في النساء وكذلك
.
غالبا
الحمل موانع باستعمال البدأ بعد الثدي الم يبدأ ما
الهرمونية
.العقم لعالج المبايض منشطات عالجات او
ك
ل
للهرمون الثدي تحسس نتيجة الحقيقة في هو الثدي الم ان مؤشرات هي هذه
او طبيعية كانت ان النسوية ات
الثدي سرطان حاالت اغلب !الثدي سرطان عالمات من ليس هو الثدي الم ان المعروف ان كما .مصنعة
التي
الثدي عيادة الى تأتي
المريضة تشكوا
فيها
!الم دون لكن الثدي في جديدة كتلة ظهور من
- 2. Page
2
أسباب
الثدي الم
Etiology of Breast Pain
1
.
يمكن
أن
يؤدي
مستويات
الهرمونات
المتغيرة
إلى
حدوث
تغيرات
في
قنوات
الحليب
أو
غدد
إفر
از
الحليب
.
وقد
تتسبب
هذه
التغيرات
التي
تحدث
في
قنوات
الحليب
وغدد
إفراز
الحليب
في
ظ
هور
تكيسات
الثدي
التي
قد
تكون
مؤلمة
ًابوسب
اًعشائ
أللم
الثدي
الدوري
.
o
ك الحمل موانع
حبوب
تنظيم
النسل
الفموية
Oral Contraceptive Pill (OCP)
او
الجلد تحت الشرائح
Contraceptive skin Implant
الرحمي اللولب او
Intra
Uterine Contraceptive Device
(IUCD)
.
o
عالجات
قمُعال
ومنشطات
الكلوميد كعالج المبايض
Clomifene
o
التعويضية الهرمونات
Hormone Replacement Therapy (HRT)
التي
ستخدمُت
بعد
انقطاع
الطمث
2
.
قد
يرتبط
ألم
الثدي
أيضا
ببعض
مضادات
،االكتئاب
بما
في
ذلك
مثبطات
إعادة
امتصاص
السيروتونين
االنتقائية
.
ومن
ضمن
األدوية
األخرى
التي
يمكن
أن
تسبب
ألم
الثدي
األدوية
المستخدمة
لعالج
ارتفاع
ضغط
الدم
وبعض
المضادات
الحيوية
.
3
.
اإلفراط
في
تناول
الكافيين
حيث
يالحظ
بعض
األشخاص
اًنتحس
في
آالم
الثدي
عند
تقليل
ا
لكافيين
أو
منعه
.
أنواع
الم
الثدي
Breast Pain Types
o
الثدي الم
الحقيقي
True Breast Pain (Mastalgia)
الدوري األلم
80
%
Cyclical Mastalgia
:
بضعة
أيام
فقط
في
،الشهر
حيث
يحدث
في
اليومين
إلى
الثالثة
أيام
التي
تسبق
دورة
الحيض
الشهرية
.
وهذا
األلم
الطبيعي
الخفي
ف
إلى
المتوسط
يؤثر
على
كال
الثديين
ويبدأ
قبل
دورة
الحيض
ويستمر
اًنأحيا
خاللها
.
وقد
ي
كون
هذا
األلم
اًطمتوس
أو
،ًادشدي
ويصيب
كال
الثديين
.
الدوري غير األلم
20
%
Non Cyclical Mastalgia
:
طوال
،الشهر
وهو
ألم
ال
عالقة
له
بدورة
الحيض
.
o
ألم
الثدي
ال
كاذب
Pseudo Mastalgia
ُقصدي
بالمصطلح
كما
لو
كان
األلم
مصدره
الثدي
،نفسه
ولكن
ه
في
واقع
األمر
يكون
مصدره
خارج
منطق
ة
الثدي
و
ي الذي
متد
.الثدي إلى بدوره
ذلك على مثال
1
.
التشنج
ال
عضل
ي
Muscular Spasm
او
التهاب
المفصل
الثاني الضلع بين ما
وعظم
القص
يدعى ما
ب
متالزمة
تايتز
Tietze’s Syndrome
،
او
اال
تهاب
الغضروف
الضلعي
.
2
.
العنقية الفقرات سوفان
Cervical Spondylosis
االعصاب على ضغط يسبب مما
.الحسية المحيطية
3
.
المتجمد الكتف
Frozen Shoulder
تشكي ما غالبا المريضة فان الحاالت هذه مثل في
األلم
احتمال مع الكتف او الرقبة حركة مع
امتداد
األلم
مع اليدين الى
أحيانا
االعراض هذه وجود .اليدين في الخدر او بالتنمل الشعور
ان يستبعد
يكون
هذا
األلم
نفسه الثدي مصدره
!
- 3. Page
3
اإلصاب على ً
دليال الثدي الم يكون ما اًنادر
مع االستشاري لتقييم الخضوع ويستحسن .الثدي بسرطان ة
عندها تكون عادة والتي المريضة لتطمين وذلك الصوتية فوق الموجات اشعة وعمل الثدي فحص
بان الوساوس او المخاوف
األلم
!الثدي سرطان بسبب هو
به ننصح ما
What We Recommend
الذاتي بالفحص النساء جميع ننصح
للثديين
Breast Self Exam
شهر كل مرة
بعد يكون ان يستحسن و
الدورة
وذلك
بالثدي الوعي ضمن
Breast Awareness
في االستشاري مراجعة عليك
الحاالت
التالية
:
o
عند
اإلحساس
ظهور مثل الثدي في بتبدل
كتلة
،
في انبعاج
،الجلد
انحسار
،الحلمة
من دم
ال
حلمة
او
.الذراع تحت كتلة
o
إذا
تفاقم
ألم
الثدي
بمرور
الوقت
o
إذا
أعاق
ألم
الثدي
األنشطة
اليومية
o
إذا
أيقظك
ألم
الثدي
من
النوم
عالج
الثدي الم
Breast Pain Treatment
عامة نصائح
General Advice
:
1
.
النفسي العامل
من العديد :
يصيبه السيدات
ن
عالمة هو الثدي الم بان )(خطأ يعتقدون النهم القلق
م
ن
عالمات
ككتلة يظهر عادة الثدي سرطان الن !الصحيح هو العكس ان والحقيقية !الثدي سرطان
في جديدة
،الثدي
!الم بدون لكن
2
.
فان لذلك
االستشاري زيارة بعد االطمئنان
والتحقق
سليم سريريا الثدي فحص ان من
واجراء
ف
حص
الصوتية فوق بالموجات الثدي
Ultrasound
أيضا
المريضة الكبيرعند األثر له سليم
وكثيرا
من
األحيان
اطمأنت ألنها عالج أي المريضة تطلب ال
والن
محتمل األلم
ويمكن
.معه التعايش
3
.
قد
تساعد
الخطوات
التالية
على
المعاناة من التخفيف
:
o
حبوب بان التفهم
وأدوات
او الرحم بيت (كلولب الحمل منع
او االبر
تحت الشرائح
من )الجلد
تأثيراتها
.الثدي الم
ولذلك
هذه عن التوقف
يخف األدوية
ف
المعاناة من
o
ارتداء
حمالة
صدر
بمقاس
مناسب
و
خاصة
حمالة
الصدر
الر
ياضية
.
o
من التقليل
تناول
،الكافيين
وهو
من
التغييرات
الغذائية
التي
لمس
البعض
ف
ائدتها
بالنسبة
،لهم
رغم
أن
الدراسات
التي
أجريت
عن
تأثير
الكافيين
في
ألم
الثدي
واألعراض
األخرى
السابقة
للطمث
لم
تخلص
إلى
نتائج
حاسمة
.
الدوائية العالجات
Medications
:
1
.
فعالة غير عالجات
Ineffective
:
o
اويل بريمروز ايفننك حبوب
Evening Primrose Oil (EPO)
ليس
ل
أي ها
سو فعالية
ى
التأثير
الوهمي
Placebo
2
.
محدودة فعالية ذات عالجات
Limited Effectiveness
:
o
البروفين او الباراستول مثل األلم مسكنات حبوب
- 4. Page
4
3
.
جيدة فعالية ذات عالجات
Effective
:
o
الدايكلوفيناك مرهم
Diclofenac Gel
o
""فيرساتس ليدوكائين الموضعي المخدر لصقات
Versatis skin patches
4
.
عالجات
استثنائية
:Last Resort Medications
إلالم
الشديد الثدي
ة
او
التي
او للمريضة اليومية الحياة على تؤثر
التقليدية العالجات مع تتحسن ال التي
.
(
توصف
فقط
إرشادات تحت
االستشاري
)
o
التام حبوب
و
كسوفين
Tamoxifen
o
الدانازول حبوب
Danazol
الرجال عند الثدي الم
Breast Pain Men
عند الثدي ألم
الرجال
مصاحب يكون عادة
ب
تسمى حالة
التثدي
Gynaecomastia
بروز او كبر أي
ا
لثديين
وعادة
خفيف اثر ذو يكون
ووقتي
تلقائيا يزول
وتدريجيا
.
.السالمة لكم متمنين