1. Prof. Dr. Enis Alpin Güneri
Dokuz Eylül Üniversitesi

2. TİROPLASTİLER
I : Medializasyon
II : Lateralizasyon
III : Gevşetme
IV : Germe
V : AA

3. TİROPLASTİLER
I : Medializasyon
II : Lateralizasyon
III : Gevşetme
IV : Germe
V : AA

4. UNİLATERAL ADD PARALİZİ
En sık neden: Tiroidektomi

5. 1. Ameliyat sırasında
sinirin diğer dokulardan
ayırt edilmesi

6. 2. Ameliyat sonu
sinir bütünlüğünün kontrolu
Uyarı eşiği ↑ : Sinir iletiminde blok ?
Sütür içinde kalma / yanma / kesi

10. UNİLATERAL ADD PARALİZİ
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
•Ses terapisi
•Enjeksiyon
•Medializasyon larengoplasti
•Aritenoid adduksiyonu
•Reinnervasyon

11. TİP 1 TİROPLASTİ
Tiroid kıkırdakta
açılan pencereden
yerleştirilen bir
implant aracılığı ile
VF’ un mediale itilmesi

12. SİLİKON
TİP 1 TİROPLASTİ

13. Silikon
GORETEX
TİP 1 TİROPLASTİ

19. 5 mm

25. İmplant Stabilizasyonu

26. İmplant Stabilizasyonu

27. MOBİL İMPLANT?

28. •% 5-14 ( % 33 )
•Hava yolu sorunu
•İmplant atılması

29. •Yetersiz postop ses

31. TİP 1 TİROPLASTİ

32. Preop
TİP 1 TİROPLASTİ

33. Postop 1. ay
TİP 1 TİROPLASTİ

34. TİP 1 TİROPLASTİ

35. Preop
TİP 1 TİROPLASTİ

36. Postop 1. ay
TİP 1 TİROPLASTİ

37. Goretex ML
Preop

38. Goretex ML

39. Goretex ML

40. Postop 1. ay
Goretex ML

41. Postop 9. ay
Goretex ML

45. Bazı olgularda
sadece ML ile
posterior komissür
açıklığı kapatılamaz
POSTERİOR KOMİSSÜR AÇIKLIĞI

46. Posterior glottal açıklık genişliği
 % 10
sadece ML
yeterli olmaz
Membranöz vokal fold uzunluğu
POSTERİOR KOMİSSÜR AÇIKLIĞI

47. İmplantın posterior
bölümü uzatılarak
muskuler proses
medialize edilir
POSTERİOR KOMİSSÜR AÇIKLIĞI

48. 1. Paralitik PC
açıklığını
kapatmak
2. VF’ un
medializasyonu
ARİTENOİD ADDUKSİYONU

49. 3. VF uzunluğunu
ve yüksekliğini
yeniden
oluşturulmak
ARİTENOİD ADDUKSİYONU

50. ARİTENOİD ADDUKSİYONU

51. ARİTENOİD ADDUKSİYONU

52. ML: Membranöz VF
katılığını attırır
AA: Kartilajinöz VF’ u
orta hatta getirir
ML + AA

53. ML + AA

54. Preop Postop

55. GORETEX ML + AA
Preop Postop