ANATOMI FISIOLOGI KARDIOLOGI

1. ANATOMI FISIOLOGY
SISTEM KARDIOLOGY
DIAN ARISTANTI, S.Kep, Gr
1

2. Letak Jantung di Rongga Dada

3. 3
Sketsa Anatomi Jantung Normal

4. 4

5. 5
Vaskularisasi Miokardium

6. Fungsi Jantung
 Memunculkan tekanan darah
 Routing blood: memisahkan sirkulasi paru dan sitemik
 Memastikan aliran darah searah: katup
 Mengatur pasokan darah
 Perubahan-perubahan pada tingkat kontraksi dan gaya sesuai
dengan pengiriman darah ke kebutuhan metabolisme yang
berubah
6

7. Sistem kardiovaskular dibagi menjadi
dua sirkuit
Sirkulasi pulmonal (paru)
 Darah menuju dan berasal dari paru
Sirkulasi sistemik
 Darah menuju dan berasal dari sisa tubuh
Pembuluh darah membawa darah melalui
sirkuit tersebut
 Arteri membawa darah menjauhi jantung
 Vena membawa darah menuju ke jantung
 Kapiler memungkinkan pertukaran (gas dan makanan)
7

8. 8

9. Cardiac
Muscle
 Sel memanjang,
bercabang mengandung
1-2 inti yang terletak di
tengah
 Mengandung actin dan
myosin myofilaments
 Intercalated disks: kontak
sel-sel spesial (khusus).
◦ Membran sel interdigitate
◦ Desmosomes memegang sel
bersama-sama
◦ Gap junctions
memungkinkan aksi
potensial berpindah dari
satu sel ke sel berikutnya.
 Secara kelistrikan otot
jantung di atrium dan
ventrikel berperilaku
sebagai satu unit tunggal .
9
• Mitochondria menyusun 30% volume sel vs 2% di skeletal
(otot rangka)

10. Ruang jantung dan Katup jantung
 Perbedaan struktural pada ruang jantung
Sisi kiri jantung lebih berotot dibanding sisi kanan
 Fungsi katup-katup
 Katup AV (atrioventricular) mencegah aliran balik darah dari ventrikel ke
atrium
 Katup semilunar mencegah aliran balik ke dalam ventrikel dari trunkus
pulmonalis dan aorta
10

11. Kontraksi Otot Jantung
 Otot jantung :
 Dirangsang oleh saraf-saraf dan self-excitable (dapat
merangsang sendiri) (=automaticity)
 Berkontraksi sebagai satu kesatuan; tidak dijumpai
motor units
 Memiliki periode refrakter absolut yang panjang (250
ms)
 Kontraksi otot jantung mirip dengan
kontraksi otot skeletal yaitu, sliding-
filaments
11

12. Perbedaan antara fisiologi otot skeletal dan
otot jantung
 Aksi potensial
◦ Jantung : Aksi potensial dikonduksikan (dijalarkan) dari sel ke sel.
◦ Skeletal, aksi potensial dikonduksikan sepanjang satu serabut
tunggal.
 Tingkat propagasi aksi potensial
◦ Lambat pada otot jantung karena adanya gap junctions dan
diameter serabutnya yang kecil.
◦ Lebih cepat pada otot skeletal karena diameter serabutnya lebih
besar.
 Pelepasan Calcium
◦ Calcium-induced calcium release (CICR) (Pelepasan calcium yang
dipicu oleh calcium) pada jantung
 Perpindahan Ca2+ ekstraseluler melalui membran plasma dan T tubules ke dalam
sarkoplasma merangsang pelepasan Ca2+ dari sarkoplasma retikulum
◦ Aksi porensial dalam T-tubule meransang pelepasan Ca++ dari
sarcoplasmic retikulum
12

13. Electrocardiogram (=ecg=ekg)
13

14. Electrocardiogram
 Merekam peristiwa listrik dalam miokardium yang dapat
dihubungkan dengan peristiwa mekanik
 Gelombang P : depolarisasi miokardium atrium.
 Sinyal terhadap awitan kontraksi atrium
 Kompleks QRS : depolarisasi ventrikel
 Sinyal terhadap awitan kontraksi ventrikel
 Gelombang T: repolarisasi ventrikel
 PR interval atau PQ interval: 0,16 sec
 Berawal dari depolarisasi atrium sampai awal depolarisasi
ventrikel (QRS complex);
 Dapat mengindikasikan kerusakan pada jalur konduksi atau AV
node jika lebih besar dari 0,20 detik (200 msec)
 Q-T interval: waktu yang diperlukan bagi ventrikel untuk mengalami
satu siklus depolarisasi dan repolarisasi
 Dapat diperpanjang oleh adanya gangguan elektrolit, masalah konduksi, iskhemia
koroner, kerusakan miokardium.
14

15. ECG, Normal Dan Abnormal
15

16. ECGs, Abnormal 16
Extrasystole : perhatikan inverted QRS complex, bentuk
QRS dan T yang berubah dan tidak adanya gelombang P
yang mendahului kontraksi

17. ECGs, Abnormal
17
Arrhythmia: kegagalan konduksi pada AV node
Tidak terdapat kerja
pemompaan

18. Fase siklus jantung
 Sistole ventrikel
 Atrium relaksasi
 Peningkatan tekanan ventrikel berakibat pada penutupan katup AV (suara
jantung pertama - ‘lubb’)
 Fase kontraksi Isovolumetrik
 Ventrikel berkontraksi, tapi tidak ada darah yang mengalir
 Tekanan ventrikel tidak cukup besar untuk membuka katup semilunaris
 Fase ejeksi ventrikel pmembuka katup semilunar
 Sekarang tekanan ventrikel lebih besar daripada tekanan dalam arteri (aorta dan
trunkus pulmonalis )
18

19. Fase siklus jantung
 Diastole ventrikel
 Relaksasi ventrikel
 Aliran kembali darah dalam aorta dan trunkus pulmonalis menutup katup
semilunaris (suara jantung kedua - “dubb)
 Dicrotic notch – peningkatan sesaat pada tekanan aorta disebabkan oleh aliran
kembali darah menutup katup semilunaris
 Darah mengalir lagi ke dalam atrium yang relaksasi dan secara pasif masuk
ke dalam ventrikel
19

20. Heart Rate = Laju Jantung
 Pulse (denyut)= hentakan tekanan dalam arteri
 Bayi memiliki 120 bpm atau lebih
 Wanita dewasa muda rata-rata 72 - 80 bpm
 Laki-laki dewasa muda rata-rata 64 to 72 bpm
 HR meningkat lagi pada orang tua
 Tachycardia: denyut nadi istirahat dewasa di atas 100
 stress, kecemasan, obat-obatan, penyakit jantung atau  suhu tubuh .
 Bradycardia: HR istirahat dewasa < 60
 Pada waktu tidur atau atlet olah raga ketahanan (endurance) yang terlatih
20

21. 21