1. Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУ
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Изменения в пульпе при
местной патологии.
Лекция № 34, профессиональной переподготовки
по «Стоматология терапевтическая»
для специальности –Стоматология терапевтическая
к.м.н., доцент, О.Р.Соколова
Красноярск-2013
2. Цель лекции
• Повысить уровень знаний врачей
стоматологов по вопросам изменений,
происходящих в пульпе зуба при
местной патологии.
3. План лекции
• Изменения в пульпе зуба с возрастом
• Изменения в пульпе зуба при местной
патологии
4. Изменения в пульпе с
возрастом
• Уменьшается объем пульпы
• Снижается количество клеточных
элементов
• Увеличивается количество волокон
• Снижается синтезирующая активность
клеток
5. Изменения в пульпе при
патологических состояниях
• Вакуолизация одонтобластов
• Ретикулярная дистрофия
• Петрификация
6. Вакуолизация одонтобластов
• Начинается с вакуолизации
митохондрий, образования вакуолей в
цитоплазме одонтобластов. Затем
очаги цитолиза. Позднее вместо клеток
полости, заполненные жидкостью.
7. Ретикулярная дистрофия пульпы
• Процесс вакуолизации
распространяется на все слои
одонтобластов и даже на другие слои
пульпы.
11. Дентикли
• По расположению: свободнолежащие,
пристеночные, облитерирующие,
интерстициальные.
• По строению: высокоорганизованные,
низкоорганизованные.
12. Изменения в пульпе при
поверхностном кариесе.
• Отложения заместительного дентина,
дезорганизация и уменьшение
количества одонтобластов в участке
соответственно очагу поражения.
Морфологические нарушения в
нервных волокнах и сосудах пульпы.
13. Изменения в пульпе при среднем
кариесе.
• Значительная вакуольная дистрофия
одонтобластов
• Волокна Томса подвергаются
зернистой дегенерации с очагами
жировых включений.
• Выпадение в отростки одонтобластов
известковых конкрементов.
• Отдельные дентинные канальцы
содержат бактериальные скопления.
14. Изменения в пульпе при
глубоком кариесе.
• В сосудах пульпы обнаруживаются
изменения, внешне сходные с
изменениями при остром воспалении.
Увеличиваются дегенеративные
изменения в нервных волокнах пульпы
вплоть до полного распада их осевого
цилиндра.
15. Изменения в пульпе при
клиновидном дефекте и эрозии
• Компенсаторная перестройка
одонтобластов с гиперплазией
внутриклеточных структур и увеличением
объема самих клеток.
• Синтез третичного дентина.
• Истощение компенсаторных
возможностей - атрофия одонтобластов.
• Клетки принимают кубическую или
уплощенную форму, количество рядов
уменьшается до одного.
16. Изменения в пульпе при
гипоплазии
• Уменьшается количество клеточных
элементов. В нервных элементах
пульпы определяются дегенеративные
изменения.
17. Изменения в пульпе при
патологическом стирании.
• В начальных стадиях – интенсивное
отложение заместительного дентина.
• В пульпе уменьшение количества
одонтобластов, их вакуолизация,
сетчатая атрофия, в центральных слоях
пульпы – петрификаты.
• При III степени истирания – атрофия
пульпы.
18. Изменения в пульпе при
заболеваниях пародонта
• Генерализованный пародонтит
сопровождается процессами
нарушения минерального обмена в
ткани пульпы зуба, что выражается в
появлении петрификатов.
• При пародонтозе в пульпе наблюдается
образование всех видов дентиклей:
высоко- и низкоорганизованных,
лежащих свободно и пристеночно.
19. Пульпа зуба
• Чутко реагирует на раздражение и
обладает компенсаторно-
приспособительными механизмами,
способными противостоять действию
повреждающих агентов и обеспечивать
нормализацию структуры и функции
при повреждении.
