Surat keterangan ini dikeluarkan Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Diponegoro untuk memberikan informasi bahwa seseorang terdaftar sebagai mahasiswa di fakultas tersebut pada tahun akademik tertentu untuk keperluan pengajuan beasiswa, dan bahwa mahasiswa tersebut berkelakuan baik.

1. KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN
ALAM
Jalan Prof. H. Soedarto, SH. Tembalang Semarang 50275;
Telepon (024) 7474754; Facs. (024) 76480690; E-mail : mipa@undip.ac.id
SURAT
Nomor:
KETERANGAN
/UN7.3.8/KM/20....
Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Diponegoro
dengan ini menerangkan :
Nama
:
NIM
:
Tempat / Tgl Lahir
:
Alamat
:
Pada tahun akademik
Universitas Diponegoro
/
terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas MIPA
Jurusan
:
Semester
:
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan :
Pengajuan beasiswa dan menerangkan bahwa mahasiswa tersebut berkelakuan baik.
Demikian untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Semarang
an. Dekan
Pembantu Dekan III

2. Ngadiwiyana, SSi, MSi
NIP. 196906201999031002