Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
CONTOH PERMOHONAN TRANSKRIP NILAI
Nomor : Istimewa
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Hal : Permohonan Transkip Nilai
untuk pendaf...
CONTOH PERMOHONAN SURAT KETERANGAN LULUS
Nomor : Istimewa
Lampiran : 1 (Satu) lembar
Hal : Permohonan Surat Keterangan Lul...
CONTOH PERMOHONAN PINDAH KULIAH
Nomor : Istimewa
Lampiran : 3 (tiga) Lembar
Hal : Permohonan Pindah Kuliah
Yth
Pembantu De...
CONTOH PERMOHONAN SURAT AKTIF KULIAH
PENGURUSAN BEASISWA
Nomor : Istimewa
Lampiran : 3 (tiga) Lembar
Hal : Permohonan Kete...
CONTOH PERMOHONAN SURAT AKTIF
UNTUK PENGURUSAN GAJI / TASPEN /PENSIUN ORANG TUA/ASKES
Nomor : Istimewa
Lampiran : 4 (empat...
CONTOH PERMOHONAN CUTI AKADEMIK
Nomor : Istimewa
Lampiran : 3 (tiga) Lembar
Hal : Permohonan Cuti Akademik
Yth:
Pembantu D...
CONTOH FORM SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Na...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Contoh surat permohonan mahasiswa teknik

97,791 views

Published on

  • Be the first to comment

Contoh surat permohonan mahasiswa teknik

  1. 1. CONTOH PERMOHONAN TRANSKRIP NILAI Nomor : Istimewa Lampiran : 1 (satu) Lembar Hal : Permohonan Transkip Nilai untuk pendaftaran Tugas Akhir/Sidang/Yudisium*) Yth Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala Darussalam-Banda Aceh Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : ....................................... NIM : ....................................... Tempat/Tanggal Lahir : ....................................... Jurusan : ....................................... Jumlah Semester Aktif : ....................................... Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak agar mendapatkan transkrip nilai mata kuliah berdasarkan studi yang telah saya tempuh pada Jurusan Teknik ……………… Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala dari Semester … Tahun Akademik …-… hingga Semester … Tahun Akademik …-… . Transkrip ini diperlukan untuk pengurusan pendaftaran Tugas Akhir/Sidang/Yudisium*) . Demikian permohonan ini, atas bantuan Bapak diucapkan terima kasih. Darussalam, ___________________ Pembimbing Akademik Pemohon, ________________________ ________________________ NIP NIM Mengetahui, Ketua Jurusan, ________________________ NIP Keterangan melampirkan: 1. KHS Terakhir *) Coret yang tidak perlu
  2. 2. CONTOH PERMOHONAN SURAT KETERANGAN LULUS Nomor : Istimewa Lampiran : 1 (Satu) lembar Hal : Permohonan Surat Keterangan Lulus Yth, Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala Darussalam-Banda Aceh Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ................................... NIM : ................................... Tempat/Tanggal Lahir : ................................... Jurusan : ................................... Bidang : ................................... Yudisium : ................................... IPK : ................................... Kategori Kelulusan : ................................... Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar mendapatkan Surat Keterangan Lulus untuk melengkapi syarat untuk Melamar Pekerjaan. Demikian permohonan ini, atas bantuan Bapak diucapkan terima kasih. Darussalam, _______________ Mengetahui Ketua Jurusan Teknik……. Pemohon, Nama______________ Nama______________ NIP NIM Keterangan melampirkan: 1. Transkrip Nilai 2. Pasfoto Hitam Putih Ukuran 3 x 4 (2 lembar)
  3. 3. CONTOH PERMOHONAN PINDAH KULIAH Nomor : Istimewa Lampiran : 3 (tiga) Lembar Hal : Permohonan Pindah Kuliah Yth Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala Darussalam-Banda Aceh Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ................................... NIM : ................................... Tempat/Tanggal Lahir : ................................... Jurusan : ................................... Jumlah Semester Aktif : ................................... Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar memberi izin kepada saya untuk pindah dari program S1/D3* ke ______________, karena_____________. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, turut saya lampirkan transkrip nilai Akademik. Demikian permohonan ini, atas bantuan Bapak diucapkan terima kasih. Darussalam______________ Hormat Saya Pembimbing Akademik, Pemohon, Nama__________________ Nama___________________ NIP. NIM. Mengetahui: Ketua Jurusan … Nama_______________ NIP Keterangan melampirkan: 1. Slip SPP 2. KHS Semester terakhir 3. Transkrip Akademik
  4. 4. CONTOH PERMOHONAN SURAT AKTIF KULIAH PENGURUSAN BEASISWA Nomor : Istimewa Lampiran : 3 (tiga) Lembar Hal : Permohonan Keterangan Beasiswa Yth Pembantu Dekan Bidang Kemahasiswaan Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala Darussalam-Banda Aceh Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ................................... NIM : ................................... Tempat/Tanggal Lahir : ................................... Jurusan : ................................... Alamat ..................................... Jumlah Semester Aktif : ................................... Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya untuk memberi surat keterangan yang menyatakan bahwa Saya masih aktif mengikuti perkuliahan pada Semester ............. Tahun Akademik ............./............ Surat ini akan saya pergunakan untuk keperluan pengurusan beasiswa Pemerintahan Kabupaten/Kota .......... Demikian permohonan ini, atas bantuan Bapak diucapkan terima kasih. Darussalam,______________ Hormat Saya Pembimbing Akademik, Pemohon, Nama__________________ Nama___________________ NIP. NIM. Mengetahui: Ketua Jurusan … Nama_______________ NIP Keterangan melampirkan: 1. Slip SPP 2. KHS Semester Terakhir 3. Transkrip Akademik 4. Informasi Terkait Beasiswa
  5. 5. CONTOH PERMOHONAN SURAT AKTIF UNTUK PENGURUSAN GAJI / TASPEN /PENSIUN ORANG TUA/ASKES Nomor : Istimewa Lampiran : 4 (empat) Lembar Hal : Permohonan Surat Aktif Untuk Daftar Gaji/TASPEN/Pensiun*) Yth Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknik Unsyiah Darussalam – Banda Aceh Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ………………... NIM : ………………… Tempat/Tanggal Lahir : ……………..…. Alamat :……………....... Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar mendapatkan surat keterangan aktif kuliah. Surat ini saya pergunakan untuk kelengkapan daftar gaji orang tua, sebagai berikut: Nama : ……………...... NIP : ………………… Instansi : Pangkat/Gol : ……….. Alamat :……………. Menyatakan secara sadar bahwa saya adalah mahasiswa pada Jurusan … Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala dan telah mempunyai masa studi aktif selama ....….Semeseter. Saya bersedia dikenakan sanksi akademik yang berlaku pada Universitas Syiah Kuala, jika data atau informasi yang saya berikan tidak benar. Demikian permohonan ini, atas bantuan Bapak diucapkan terima kasih. Darussalam, _____________ Hormat saya Pembimbing Akademik Pemohon, Nama____________________ Nama_________________ NIP. NIM. Keterangan melampirkan: 1. Slip SPP 2. KHS Terakhir 3. KTP orangtua 4. Daftar Keluarga dari Instansi
  6. 6. CONTOH PERMOHONAN CUTI AKADEMIK Nomor : Istimewa Lampiran : 3 (tiga) Lembar Hal : Permohonan Cuti Akademik Yth: Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala Darussalam – Banda Aceh Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : …….………….. NIM : ………………… Jurusan : ……………….. Jumlah Semester Aktif : ………………… Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar mendapatkan surat Cuti Akademik untuk Semester ................Tahun Akademik ……./……. Demikian permohonan ini, atas bantuan Bapak diucapkan terima kasih. Darussalam, __ ______ ____ Mengetahui Pemohon, Dosen PA Orang Tua/Wali Nama_________________ Nama_______________ Nama________________ NIP. NIM. Menyetujui: Ketua Jurusan …………………… Nama______________ NIP Keterangan melampirkan: 1. Slip SPP terakhir 2. KHS terakhir 3. Transkrip Akademik.
  7. 7. CONTOH FORM SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama Lengkap : 2. Tempat, Tanggal Lahir : 3. Jenis Kelamin : 4. Agama : 5. Status Kepegawaian : 6. Jabatan Struktural / Fungsional : 7. Pangkat / Golongan : 8. Pada Instansi Dep. / Lembaga : 9. Masa Kerja Golongan : 10. Digaji Menurut : 11. Alamat / Tempat Tinggal : Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa penghasilan yang diperoleh setiap bulannya: a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai : Dengan mendapat penghasilan sebesar Rp. 0 sebulan b. Mempunyai pensiun / pensiun janda Rp. 0 sebulan c. Mempunyai susunan keluarga sbb : No Nama Istri / Suami/ anak Tanggungan*) Tanggal Pekerjaan/ Sekolah Keterangan (AK.AT.AA)Kelahiran (umur) Perkawinan d. Jumlah anak seluruhnya : 0 (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji) Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya bersedia di tuntut pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya. Darussalam, _____________ Mengetahui Kepala Kantor Instansi Orang Tua, Pemohon, Nama___________________ Nama orang tua_________ NIP. NIP Catatan: AK : Anak Kandung AT : Anak Tiri AA : Anak angkat *) : Coret yang tidak perlu

×