MATA.pdf

FUTUREDOCTORINDONESIA.COM
MATA
KELAS PERSIAPAN INTERNSHIP
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
OUTLINE
1. MATA MERAH VISUS NORMAL
(MMVN)
1. BLEFARITIS (4)
2. HORDEOLUM (4)
3. KONJUNGTIVITIS (TERMASUK DRY EYE) (4)
2. MATA MERAH VISUS TURUN
(MMVT)
1. KERATITIS, ULKUS KORNEA (3A, 3B)
2. GLAUKOMA AKUT (3B)
3. MATA TENANG VISUS TURUN
PERLAHAN (MTVTP)
1. GLAUKOMA KRONIK (3A)
2. KATARAK (3A)
3. KELAINAN REFRAKSI (4)
4. TRAUMA MATA
1. KORPUS ALIENUM (3B, 4)
2. TRAUMA KIMIA MATA (3B)
3. TRAUMA TUMPUL MATA (3)
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
STATUS OFTALMOLOGIS
F
E
B
R
4
8
2
0

1. MATA MERAH
VISUS NORMAL
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Blepharitis
4A
• Peradangan pada tepi kelopak mata (margo palpebra), dapat
terbentuk ulkus atau melibatkan folikel rambut
• Biasanya terjadi kronis
Blepharitis seborrhoic Blepharitis staphylococcal Blepharitis posterior
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
• Gatal tepi kelopak mata
• Panas tepi kelopak mata
• Merah tepi kelopak mata
• Sisik yang keras dan krusta sekitar dasar bulu mata
• Bisa kerontokan bulu mata (madarosis), putih pada bulu mata
(poliosis), trikiasis
• Sekret mengering selama tidur → Ketika bangun, kelopak sukar
dibuka
• Higiene personal dan lingkungan kurang baik
• Kelainan kulit lain (missal dermatitis seboroik)
Anamnesis Blepharitis
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Blepharitis (Klasifikasi)
Blepharitis
Anterior
Blepharitis
Posterior
Etiologi Pemeriksaan Fisik
S. aureus, S.epidermidis, dll Skuama kering, radang >>, ulserasi
+/-, madarosis/bulu mata rontok
4A
Bowling B., 2016, Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systemic Approach, Eight Edition. Sydney: Elsevier, 2016.
Riordan-Eva P, Augsburger JJ. Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology. 19th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.
Staphylococcal
Seborrhoic
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Blepharitis
Anterior
Blepharitis
Posterior
Etiologi Pemeriksaan Fisik
Sering berkaitan dengan Malassezia
furfur/Pityrosporum ovale
Skuama berminyak, ulserasi -,
radang <<
Sering ditemui adanya seboroik
pada kulit kepala, alis, dan telinga
4A
Staphylococcal
Seborrhoic
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Blepharitis
Anterior
Blepharitis
Posterior
Etiologi Gejala dan Tanda
Disfungsi kelenjar Meibom.
Dapat terjadi bersamaan atau
berawal dari blepharitis anterior
Meibomianitis (radang pada
orificium), pada orificium dapat
ditemukan sekret yg kental, hiperemi
dan talangektasis pada tepi
kelopak mata posterior
4A
Pemeriksaan Penunjang Blepharitis
• Tidak diperlukan
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Blepharitis (Tatalaksana)
Terapi
• Lid hygiene → membersihkan kelopak mata dengan lidi kapas
dibahasi air hangat, kompres hangat beberapa menit untuk
melunakkan krusta (2-4x sehari @ 5-10 menit), cuci tepi kelopak
mata dengan sampo bayi
• Pada blepharitis posterior dapat dilakukan eyelid massage dengan
arah vertikal
• Antibiotik topical → efektif untuk blepharitis anterior atau jika
terdapat ulkus, contoh: bacitracin, eritomicin selama 2-8 minggu
4A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
• Tajam penglihatan menurun
• Nyeri sedang atau berat
• Kemerahan yang berat atau kronis
• Keterlibatan kornea
• Episode rekuren
• Tidak respon terapi
Kriteria Rujukan Blefaritis
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Kelainan pada Kelenjar Air Mata
Hordeolum Kalazion
Lokasi Penyebab
Seringkali ditemukan
pada atau dekat
folikel bulu mata
Infeksi akut pada satu atau lebih
kelenjar pada kelopak mata, biasanya
disebabkan oleh bakteri
Staphylococcus.
Berdasarkan kelenjar yang terlibat,
hordeolum dibagi menjadi 2:
• Hordeolum interna: kelenjar Meibom
• Hordeolum eksterna: kelenjar Zeis
atau Moll
4A
dan
3A
Pemeriksaan Fisik
• Kelopak mata bengkak,
hiperemis, nyeri pada
perabaan
• Hordeolum eksterna:
pustule
• jika abses: undulasi
Anamnesis
• Benjolan, nyeri, tanda
radang (kemerahan dan
bengkak pada kelopak
mata)
• Rasa mengganjal/tidak
nyaman
• Sensasi terbakar pada
kelopak mata
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Kelainan pada Kelenjar Air Mata
Hordeolum Kalazion
Lokasi Penyebab Anamnesis, Pemeriksaan Fisik
Biasanya ditemukan
diluar garis tepi bulu
mata
Inflamasi granulomatous steril yang
bersifat kronis (lipogranuloma) pada
kelenjar Meibom, terkadang mengenai
kelenjar Zeis → retensi sekret sebacea.
Tidak nyeri, tidak ditemukan
tanda radang, benjolan
teraba tegang
4A
dan
3A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
4A
dan
3A
Kelainan pada kelenjar air mata
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
4A
dan
3A
Kelainan pada kelenjar air mata
Hordeolum interna Hordeolum eksterna Kalazion
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Hordeolum
Terapi
• Kompres hangat 4-6 kali sehari selama 10-15 menit, dilakukan dengan
mata tertutup
• Kelopak mata dibersihkan dengan sabun bayi
• Tidak menekan/menusuk hordeolum sendiri
• Hindari penggunaan make-up mata/lensa kontak
• Antibiotik topical (salep mata kloramfenikol atau oxytetrasiklin setiap 8
jam; jika kloramfenikol tetes mata, diberikan tiap 1-2 jam)
• Antibiotik sistemik (misal eritromisin/amoxicillin)
• Insisi dan drainase dipertimbangkan untuk dilakukan bila benjolan tidak
membaik dalam 48 jam setelah penanganan awal.
4A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
• Tidak memberikan respon pada
pengobatann konservatif
• Hordeolum berulang
Kriteria Rujukan Hordeolum
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Konjungtivitis
Infeksi
Konjungtivitis
Alergi/Imunologis
Bakterial
Viral
Chlamydial
GO
4A
Type I
(immediate)
Type IV
(delayed)
Mind Mapping
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis – Secara Garis Besar 4A
TANDA Bakterial Viral Alergik
Injeksi konjungtiva Mencolok Sedang Ringan-Sedang
Hemoragi + + -
Kemosis ++ +/- ++
Eksudat Purulen atau
mukopurulen
Jarang, air Berserabut, lengket,
putih
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Bakterial
Konjungtivitis Infeksi Konjungtivitis Alergi
Etiologi Anamnesis Pemeriksaan Fisik
S. pneumonia, S. aureus,
H.influenza, Moraxella
catarrhalis, N. gonorrhea
Akut, mata merah
bilateral, mengganjal,
saat bangun pagi mata
sulit dibuka karena secret
lengket, gejala sistemik
(+) (gonokokus,
meningkokokus)
Injeksi konjunctiva, secret
mucopurulent, purulent
(hiperakut → gonokokus),
papil
4A
Viral
Chlamydia
GO Konjunctivitis bakteri dengan
secret purulent (kiri), injeksi
konjunctiva (kanan)
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Bakterial
Terapi
• Topikal antibiotik (4 dd selama 1 minggu) → kloramfenikol,
aminoglikosida, kuinolon, makrolida
• Kalau berdasarkan PPK: Kloramfenikol tetes 6 dd 1 atau salep
mata 3 dd selama 3 hari
4A
Viral
Chlamydia
GO
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Bakterial
Adenovirus Mata merah, secret +,
terasa mengganjal
Edema palpebra,
limfadenopati, folikel,
perdarahan → bila berat
4A
Viral
Chlamydia
GO
Konjunctivitis viral
dengan folikel (kiri)
dan pseudomembran
(kanan)
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Bakterial
Terapi
• Resolusi spontan (2-3 minggu)
• Hand hygiene, hindari menggosok mata, bertukar handuk
• Kompres dingin
• Artificial tears
• Topical steroid → bila terdapat severe pseudomembran/membran
4A
Viral
Chlamydia
GO
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Bakterial
Chlamydia
trachomatis
Subakut, unilateral atau
bilateral, dapat menjadi
kronis, bisa self-limiting
dalam beberapa bulan
Sekret jernih/mukopurulen,
limfadenopati preauricular +,
folikel besar (forniks inferior,
konjunctiva tarsal), infiltrate
subepitel perilimbal, scar, pannus
4A
Viral
Chlamydia
GO
Konjunctivitis chlamydial
dengan folikel besar
Konjunctivitis chlamydial
dengan sekret mukopurulen
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Bakterial
Terapi
• Tetracycline, 1-1,5 g/hari per oral dalam empat dosis terbagi
selama 3-4 minggu,
• Doxycycline, 100 mg per oral dua kali sehari selam 3 minggu; atau
• Erythromycin, 1 g/hari per oral dibagi dalam empat dosis selama
3-4 minggu
*tetracycline jangan digunakan pada anak < 7 tahun dan ibu hamil
4A
Sumber: Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, hal.141-142
Viral
Chlamydia
GO
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2021
4A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2021
KOMPLIKASI
• Komplikasi yang sering terjadi pada trakoma adalah parut
di konjungtiva. Adanya parut ini akan menyebabkan
timbulnya trikiasis dan entropion.
• Komplikasi lain yang dapat timbul adalah ulkus kornea,
ptosis, obstruksi duktus nasolakrimalis, dan dakriosistitis.
Eva PR, Whitcher JP, Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum (Hal. 102-104).
4A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Bakterial
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan
Penunjang
Radang konjungtiva
akut disertai
dengan sekret
purulen
a. Kelopak dan konjungtiva kaku
sehingga sulit untuk dibuka
b. Pseudomembran konjungtiva
tarsal superior
c. Selaput konjungtiva menonjol
d. Nyeri mata, edema palpebra,
hiperemis, kemosis konjungtiva,
pembesaran kelenjar limfa
e. Sekret purulent dan banyak
- Pewarnaan sekret
dengan metilen
blue: diplokokus di
dalam sel leukosit
- Pewarnaan gram: sel
intraseluler atau
ekstraseluler dengan
sifat gram negatif
4A
Sumber: Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, hal.127
Viral
Chlamydia
GO
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Bakterial
Terapi Dewasa Terapi Neonatus
1. Irigasi dengan NS 4x/hari
2. Berikan antibiotik topikal (c/o
ofloxacin 0,3% tiap 2 jam) atau
topikal levofloxacin / gentamisin
setiap jam selama 2-3 hari pertama
kemudian 6x sehari selama 7 hari
3. Dengan keratitis : rawat inap,
Ceftriaxon 1gr IV 2x/hari selama 3 hari
4. Tanpa keratitis : sistemik → Ceftriaxon
1gr IM dan bisa ditambah terapi
infeksi chlamydia (c/o Azithromycin 1
gr SD)
1. Cefotaksim 100mg/kgbb (max
1 gr) IM Single dose, irigasi
sering dengan NS hingga
secret tereliminasi
4A
Sumber: Oxford handbook of Ophtalmology, 2014
Viral
Chlamydia
GO
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
Konjungtiva bersifat rentan
terhadap benda asing, suatu
reaksi antibodi humoral
terhadap bahan alergen
• Mata merah, sakit, bengkak, gatal, dan bengkak
• Papil besar pada konjungtiva
• Gejala timbil bermusim
• Memiliki riwayat atopi sebelumnya
• Pada konjungtivitis vernal dapat ditemukan trantas dot
dan cobble stone
4A
Sumber: Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, hal.137-138
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
4A
Type I (immediate)
Konjunctivitis Alergi
akut
Berhubungan dengan rhinitis alergi
Konjunctivitis
Seasonal
Berhubungan dengan hay fever, memburuk
saat spring dan summer
Konjunctivitis
Perennial
Sepanjang tahun
Konjunctivitis Vernal
Berhubungan dengan cuaca yang
hangat
Konjunctivitis Atopik
Berhubungan dengan dermatitis/riwayat
atopi, pada orang dewasa
Giant papillary
Conjunctivitis
Berhubungan dengan
pengguna lensa kontak
Type IV (delayed)
Flikten
Respon hipersensitivitas akibat
protein mikroba
Konjunctivitis sekunder
blefaritis kontak
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
TRANTAS DOT
COBBLE STONE
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis
Terapi
• Hilangkan pencetus
• Kompres dingin
• Astringen
• Vasokonstriktor: adrenalin, efedrin, naphazoline
• Sodium kromoglikat 2% 1-2 tetes 4 dd
• Steroid topikal dosis rendah: flumetolon 0,1% drops 1-2 dd
• Anti-histamin: loratadine atau cetirizine 1x 10 mg/hari
4A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
• Terjadi komplikasi pada kornea
• Tidak ada respons terhadap
pengobatan
Kriteria Rujukan Konjungtivitis
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis Sicca/Dry Eye Syndrome
Etiologi
4A
Bowling B., 2016, Kanski’s Clinical Ophthalmology: A
Systemic Approach, Eight Edition. Sydney: Elsevier, 2016.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis Sicca
Anamnesis Pemeriksaan Fisik
• Disebut juga
keratokonjungtivitis sika, dry
eye syndrome
• Suatu keadaan keringnya
permukaan kornea dan
konjungtiva yang
diakibatkan berkurangnya
fungsi atau volume air mata
• Faktor risiko: usia >40 tahun,
menopause, contact lens
user, Bekerja didepan
komputer, penyakit sistemik
ex Sjogren syndrome dll
• Mata kering, gatal, mata
seperti berpasir
• Mata merah, sekret
mukus >>
• Silau, sensasi terbakar,
perih
• Penglihatan kabur (jika
melibatkan kornea)
• Gejala memberat di
sore/malam hari
• Penglihatan normal/kabur
• Tear meniscus
menipis/tidak ada (<0.25
mm)
• Benang mukus kekuningan
pada forniks konjungtiva
bawah
• Foamy tears pada
kojungtiva forniks
4A
Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, hal.145, 24, 28, 38
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis Sicca 4A
Pemeriksaan
penunjang:
Tes Schirmer <10 mm
Merupakan suatu pemeriksaan sekresi total air mata
Sepotong kertas filter Whatman No. 41 lebar 5 mm dan panjang
30 mm diselipkan pada forniks konjungtiva bawah, bila sesudah 5
menit kertas tidak basah ➔ abnormal
Bila sesudah 5 menit seluruh filter basah ➔ refleks mungkin
terlalu kuat
Tear film break-up time (TBUT) ➔ bila dry spot terbentuk
<10 detik
Ocular ferning test
Rose bengal dan lissamine green staining
Tear osmolality
Tear meniscometry
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2021
Konjungtivitis Sika
Tes Pemeriksaan :
• Tes Schirmer : kurang dari 10 mm dalam 5 menit → abnormal
• Tes zat warna Rose Bengal konjungtiva → ada titik merah pada
konjungtiva (konjungtiva yang mati menyerap warna)
• Tes film break up time → waktu antara kedip lengkap sampai
timbulnya bercak kering sesudah mata dibuka minimal terjadi
sesudah 15-20 detik, tidak pernah kurang dari 10 detik
4A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Konjungtivitis Sicca 4A
Panduan Praktik Klinis BagiDokter Di Faisilitas Pelayanan Kesehatan Primer Edisi I tahun 2017
Terapi Komplikasi
• Edukasi mengenai keadaan ini dapat
menahun dan pemulihan total sulit
terjadi
• Tatalaksana penyebab yang
mendasari
• Artificial tears (karboksimetilselulosa,
sodium hialuronat)
• Rujuk ke Sp.M bila keluhan tidak
berkurang setelah terapi atau muncul
komplikasi.
• Keratitis, ulkus kornea, penipisan
kornea, perforasi
• Neovaskularisasi kornea
• Secondary bacterial infection
F
E
B
R
4
8
2
0

2. MATA MERAH
VISUS TURUN
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Keratitis
Definisi Etiologi Anamnesis Pemeriksaan Fisik
Suatu
inflamasi
pada kornea
Bakteri,
virus, fungal,
amoeba,
alergi
• TRIAS KERATITIS:
Fotofobia,
Epifora,
Blepharospasme
• Mata merah,
visus menurun,
nyeri
• Superficial: punctata epitel
erosi/keratitis, infiltrate, filament,
edema kornea, neovaskularisasi
(lens contact, kronis), pannus
(neovaskularisasi superficial +
perubahan subepitel)
• Deep: infiltrate bewarna kuning
atau abu-abu biasanya defek
pada anterior stroma, ulkus,
‘melting’, vaskularisasi, deposit lipid,
descemetocele, Seidel test +
3A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Keratitis
Bakterial Etiologi Faktor Risiko Tanda Khas
Pseudomonas
aeruginosa, Staph.
Aureus,
streptococcus
Contact lens, trauma,
penyakit pada
permukaan mata (ex
herpetic keratitis, dry
eye, blefaritis kronis),
imunocompromized
Sekret mucopurulent
atau purulent, defek
infiltrate, erosi, ulkus,
injeksi circumcorneal,
kemosis, eyelid
swelling
3A
Viral
Fungal
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
3A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Keratitis
Bakterial Terapi
• Lepas lensa kontak
• Antibiotik local dan/atau sistemik
(fluorokuinolon missal levofloksasin 0,5% 4-6 dd)
• Midriatikum untuk mengurangi sinekia posterior,
mengurangi nyeri (atropine 1% 2dd)
• Steroid topical (betametason 0,1% 2-4 dd)
3A
Viral
Fungal
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Keratitis
Herpes simplex virus Imunodefisiensi, malnutrisi Punctate/stellate pattern,
dendritic ulcer,
geographical/amoeboid
ulcer, sensitivitas kornea
menurun
3A
Viral
Fungal
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Keratitis
Bakterial Terapi
• Artificial tears
• Antiviral topical (acyclovir 3% salep mata 5dd)
• Antiviral oral (asiklovir PO 5x800 mg)
3A
Viral
Fungal
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Keratitis
Yeast (Candida),
Filamentous
(Aspergillus,
Fusarium)
• Dimulai dengan suatu
trauma pada kornea oleh
ranting pohon, daun, dan
bagian tumbuh-tumbuhan
setelah 5 hari – 3 minggu
post trauma
• Efek samping pemakaian
antibiotik dan
kortikosteroid yang tidak
tepat dan pemakaian
contact lens
• Pada mata terlihat
infiltrat kelabu
• Hipopion
• Peradangan
• Ulserasi superfisial dan
satelit bila terletak di
dalam stroma
• Cincin endotel dengan
plaque tampak
bercabang
• Gambaran satelit pada
kornea
3A
Viral
Fungal
Sumber: The lancet; Fungal Keratitis
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Keratitis
Bakterial Terapi
a. Natamisin 5% tetes mata 4-6 dd
b. Amphoterisin 0,15—0,30% 2 dd
c. Ketokonazole 200mg-600mg/hari
d. Siklopegik: atropine 1% tetes mata 2 dd
e. Dapat diberikan anti glaukoma apabila TIO meningkat
3A
Viral
Fungal
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
• Keratitis numularis merupakan bentuk keratitis dengan infiltrat
yang bundar berkelompok dan tepinya berbatas tegas
sehingga memberikan gambaran halo.
• Keratitis ini sering terdapat pada petani sawah
Sumber: Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5,
hal.161
Keratitis Dimmer (Keratitis Numularis) 3A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Glaukoma
• Glaukoma adalah suatu neuropati optik kronik didapat yang ditandai oleh
pencekungan (cupping) diskus optikus dan pengecilan lapangan pandang,
dengan faktor risiko utamanya adalah peningkatan tekanan intraokular
• Mekanisme peningkatan tekanan intraokular pada glaukoma adalah
-gangguan aliran keluar aqueous humor akibat kelainan sistem drainase sudut bilik
mata depan (glaukoma sudut terbuka) atau
-gangguan akses aqueous humor ke sistem drainase (glaukoma sudut tertutup)
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Normotensi
Glaukoma
Hipertensi Okular
Papil
Glaukomatosa
• TIO Normal
• Defek lapang pandang (+)
• C/D ratio >0,5 (+)
• TIO ↑
• Defek lapang pandang (-)
• C/D ratio >0,5 (-)
• TIO Normal
• Defek lapang pandang (-)
• C/D ratio >0,5 (+)
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Klasifikasi glaukoma
Glaukoma primer
Glaukoma sudut
terbuka
(Glaukoma kronik)
Glaukoma sudut
tertutup
(Glaukoma Akut)
Glaukoma sekunder
Lensa (Glaukoma fakogenik);
open angle (phacolytic), closed
angle(phacomorphic)
Trauma okuli
Uveitis (ec sinekia
posterior)
Glaukoma kongenital
Marfan synfrome
Neurofibromatosis I
dll
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Pemeriksaan pada glaukoma
• Tonometri → Mengukur tekanan bola mata
• Gonioskopi → Melihat pertemuan iris dengan kornea di sudut bilik mata
• Penilaian diskus optikus
• Perimetri → Pemeriksaan lapang pandang
• Pakimetri → Mengukur tebal kornea
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Anamnesis
• Biasanya bersifat diturunkan dalam
keluarga
• TIO meningkat secara perlahan
disertai dengan penekanan pada
saraf optik
• Tidak sakit berat, bisa asimptomatik
• Lapang pandang turun perlahan-
lahan, suka menabrak
• Mata kadang pegal, pusing
• Riwayat trauma, kortikoseroid
• Tunnel Vision → berujung pada
kebutaan
• Jalan akuos humor tiba-tiba
tertutup
• Rasa sakit yang berat pada
mata dan kepala
• Keadaan gawat darurat
• Tajam penglihatan menurun
mendadak
• Mual muntah
• Mata merah dan bengkak
Glaukoma Sudut Terbuka Glaukoma Sudut Tertutup
MMVT
MTVTP
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Pemeriksaan Fisik
• TIO meningkat, perubahan
patologis diskus optic, defek
lapang pandang khas
• Visus normal/turun
• Lapang pandang menyempit
(tes konfrontasi)
• Funduskopi: rasio cup/disc
meningkat
• Visus turun
• TIO meningkat
• Konjungtiva bulbi: hiperemia
kongesti, kemosis, injeksi silier, injeksi
konjungtiva
• Edema kornea
• Bilik mata depan dangkal
• Pupil mid-dilatasi, refleks pupil
negatif
Glaukoma Sudut Terbuka Glaukoma Sudut Tertutup
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Glaukoma - Terapi
Sudut Tertutup Sudut Terbuka
3B
Supresi Pembentukan Aqueos Humor Fasilitasi Aliran Keluar Aqueos Humor
• Penyekat adrenergik beta:
- Timolol maleat 0,25% dan 0,5%, 1-2/hari
- Betaxolol 0,25% dan 0,5%, 2/hari
- Levobunolol 0,25%, 1-2/hari
• Penghambat anhidrase karbonat:
asetazolamid 250 mg tablet ½- 4
tablet/hari per oral
• Lipid Receptor Agonist: Larutan
bimatoprost 0,003%, latanoprost
0,005%, dan travoprost 0,004%,
unoprostone 0,15% masing-masing
sekali setiap malam
• Obat parasimpatomimetik: Pilocarpine
0,5-6% diteteskan hingga 4 kali sehari
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Glaukoma - Terapi
3B
Panduan Praktik Klinis Primer-1
Medikamentosa Non Medikamentosa
• Asetazolamid HCl 500 mg, dilanjutkan
4x250 mg/hari
• KCl 0.5 gr 3x/hari
• Timolol 0.5%, 2x1 tetes/hari
• Tetes mata kombinasi kortikosteroid dan
antibiotik 4-6x 1 tetes sehari
• Terapi simptomatik
Pembatasan asupan cairan
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Glaukoma
3A
Bowling B., 2016, Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systemic Approach, Eight Edition. Sydney: Elsevier, 2016..
AAO. Primary Open Angle Glaucoma. https://eyewiki.aao.org/Primary_Open-Angle_Glaucoma
Pemeriksaan
• Tonometri→ TIO
• Gonioskopi, slit lamp →sudut bilik mata depan
• Oftalmoskopi direk → C/D ratio
• Perimetri → lapang pandang
• Pachymetri
• Imaging (red free photography, OCT, confocal scanning laser
ophthalmoscopy,dll) → papil nervus II dan nerve fiber layer
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Glaukoma
3A
Bowling B., 2016, Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systemic Approach, Eight Edition. Sydney: Elsevier, 2016..
AAO. Primary Open Angle Glaucoma. https://eyewiki.aao.org/Primary_Open-Angle_Glaucoma
Terapi Farmakologis Terapi Bedah
• Supresi Pembentukan Aqueous Humor
•Penyekat adrenergik beta:
•Timolol maleat 0,25% dan 0,5%, 1-2/hari
•Betaxolol 0,25% dan 0,5%, 2/hari
•Levobunolol 0,25%, 1-2/hari
•Fasilitasi Aliran Keluar Aqueous Humor
•Lipid Receptor Agonist: Larutan bimatoprost 0,003%,
latanoprost 0,005%, dan travoprost 0,004%,
unoprostone 0,15%
•Parasimpatomimetik: Pilocarpine 0,5-6% diteteskan
hingga 4 kali sehari
• Laser: trabekuloplasti,iridotomi
• Trabekulektomi
• Glaucoma drainage device implant
• Cataract surgery
F
E
B
R
4
8
2
0

3. MATA TENANG VISUS
TURUN PERLAHAN
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Kelainan Refraksi 4
• Akomodasi adalah perubahan
kekuatan refraksi mata saat melihat
obyek yang dekat.
• Saat akomodasi, otot siliaris kontraksi →
kapsul lensa relaksasi → lensa menebal
• Pengukuran tajam penglihatan
dengan Snellen chart
• Emmetropia →mata normal
• Ametropia → kelainan refraksi mata
• Presbyopia: hilangnya
kemampuan akomodasi mata
karena proses aging
• Myopia: titik fokus bayangan obyek
terletak di depan retina
• Hyperopia/hypermetropia: titik
fokus bayangan obyek terletak di
belakang retina
• Astigmatisme: titik focus yang
dihasilkan multipel
Snellen chart Bowling B., 2016, Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systemic Approach, Eight Edition. Sydney: Elsevier, 2016.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Kelainan Refraksi 4
Oftalmologi Umum, Vaughan & Asbury, Ed 17, hal.393-395
Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, hal.77-84
Miopia Hipermetropia Astigmatisme
• Rabun jauh • Rabun dekat • Kelengkungan kornea atau
lensa tidak rata
• Sumbu bola mata lebih
panjang
• Sumbu bola mata lebih pendek • Jenis:
1. Astigmatisme Miopia Simplek
→ C-
2. Astigmatisme Hipermetropia
Simplek → C+
3. Astigmatisme Miopia
Kompositus → C-S-
4. Astigmatisme Hipermetropia
Kompositus → C+S+
5. Astigmatisme Miktus → C-S+
atau C+S- (C>S)
• Titik fokus jatuh di depan retina • Titik fokus jatuh di belakang retina
• Lensa terlalu cembung,
akomodasi kuat
• Lensa terlalu datar, akomodasi
susah
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Kelainan Refraksi 4
Oftalmologi Umum, Vaughan & Asbury, Ed 17, hal.393-395
Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, hal.77-84
Miopia Hipermetropia Astigmatisme
• Rabun jauh • Rabun dekat • Kelengkungan kornea atau
lensa tidak rata
• Anamnesis: penglihatan kabur
untuk melihat jauh, mata cepat
lelah, pusing dan mengantuk,
memicingkan mata ketika jauh,
ada faktor genetic, kebiasaan
melihat/membaca dekat,
kurangnya aktivitas di luar
rumah, pendidikan lebih tinggi
• Anamnesis: penglihatan kurang
jelas untuk objek dekat, sakit
kepala terutama di frontal,
penglihatan tidak enak
(asthenopia akomodatif), mata
sensitive sinar, spasme akomodasi
(mata juling karena akomodasi
berlebihan)
• Anamnesis: penglihatan kabur,
distorsi, suka memicingkan
mata/head tilt, sakit kepala
• Pemeriksaan fisik: pemeriksaan
visus dengan Snellen Chart,
refraksi dengan trial lens dan
trial frame
visus dengan Snellen Chart, refraksi
dengan trial lens dan trial frame
visus dengan Snellen Chart
menunjukkan tajam
penglihatan tidak maksimal,
membaik dengan pinhole
• Koreksi: lensa sferis (-) terkecil • Koreksi: lensa sferis (+) terbesar • Koreksi: lensa silinder (C+/-)
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
• Ringan s/d -3.00 dioptri
• Sedang >-3.00 s/d -6.00 dioptri
• Berat > -6.00 dioptri
Myopia
• Ringan s/d +3.00 dioptri
• Sedang > +3.00 s/d +6.00 dioptri
• Berat > +6.00 dioptri
Hipermetropia
4
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2021
Astigmatisma Miopia Simpleks
• Koreksi dengan S- saja
• Ex: C -1.00 D
Astigmatisma Hipermetropia Simpleks
• Koreksi dengan lensa S+ saja
• Ex: C +1.00 D
Astigmatisma Miopia Kompositus
• Koreksi dengan lensa S- dan C-
• Koreksi dengan lensa S- dan C+, dengan syarat S>C,
• ex: S-2.50 D C -1.50 D
Astigmatisma Hipermetropia Kompositus
• Koreksi dengan lensa S+ dan C+
• Koreksi dengan lensa S+ dan C-, dengan syarat S>C
• ex: S+2.50 D C +1.50 D
Astigmatisma mixtus
• Koreksi dengan lensa S- dan C+, dengan syarat C>S
• Koreksi dengan lensa S+ dan C-, dengan C>S
• ex: S +1.50 D, C -3.00 D
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Kelainan Refraksi 4
PRESBIOPIA
Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, hal.75
Riordan-Eva P, Augsburger JJ. Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology. 19th ed. New York: McGraw-Hill
Education; 2018.
• Gangguan akomodasi pada usia lanjut
yang terjadi akibat:
• Kelemahan otot akomodasi
• Lensa mata tidak kenyal/elastisitas
berkurang akibat sklerosis lensa
• Terjadi pada usia >40 tahun
• Anamnesis:
• Mata lelah, berair, terasa pedih setelah
membaca
• Sulit membaca tulisan kecil/diskriminasi
obyek kecil yang letaknya dekat
• Membaca dilaukan dengan
menjauhkan kertas yang dibaca
• Keluhan memburuk saat cahaya
redup, pagi hari, atau dalam kondisi
lelah
Keluhan dapat dikoreksi
dengan memberikan lensa
positif (kacamata baca,
bifokal, dan trifocal)
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan dengan Snellen Chart
• Penglihatan jarak dekat: kartu Jaeger
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Kelainan Refraksi 4
Usia Koreksi Lensa
40 tahun S+ 1,00 D
45 tahun S+ 1,50 D
50 tahun S+ 2,00 D
55 tahun S+ 2,50 D
60 tahun S+ 3,00 D
+ 0,5
+ 0,5
+ 0,5
+ 0,5
KOREKSI REFRAKSI PRESBIOPIA
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Kelainan Refraksi 4
KOREKSI REFRAKSI PRESBIOPIA
• Pada pasien dengan emetropia:
• Resep lensa dekat/kacamata baca sesuai dengan usia (hanya adisi saja)
• Pada pasien dengan kelainan refraksi sebelumnya (contoh kasus pada pasien
diatas):
• Resep lensa terpisah untuk masing-masing jauh dan dekat
• Resep lensa progresif/bifocal
S [kelainan refraksi + adisi) C A
S [(-1,00) + (+2,50)] C -0,50 A 180
S +1,50 C -0,50 A 180
S [kelainan refraksi] C A [adisi]
S -1,00 C -0,50 A 180 [+2,50]
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Katarak 2
Anamnesis
• Suatu kelainan yang disebabkan lensa
menjadi tidak transparan
• Dapat mengenai kedua mata dan
bersifat progresif
• Dapat didasari dengan kelainan sistemik
(DM), atau akibat komplikasi glaukoma,
uveitis, trauma mata, penggunaan
kortikosteroid
• Merasa silau
• Berkabut, berasap, air terjun
• Sukar melihat di malam hari atau
penerangan redup
• Melihat ganda
• Melihat warna terganggu
• Melihat halo
• Pengelihatan menurun
Pemeriksaan Fisik
• Visus menurun yang tidak membaik degan
pemberian pinhole (menunjukkan
gangguan organik)
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Katarak 2
Katarak Kongenital → < 1 tahun
Katarak Juvenil → > 1 tahun
Katarak Senil → > 50 tahun
Sumber: Prof Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5 Hal. 212
Vaughan & Asbury, General Ophthalmology, 19th Ed
= setiap keadaan kekeruhan lensa akibat hidrasi (penambahan
cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau terjadi keduanya.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Katarak
Katarak Senile Katarak Kongenital
2
Katarak Traumatika & Diabetika
• Berdasarkan maturitasnya, dibedakan menjadi
Katarak Imatur
• Lensa keruh
sebagian
• Shadow test +
• Fundus reflex +
• Visus 6/60 sampai
1/60
Katarak Matur
• Lensa keruh
seluruhnya
• Shadow test -
• Fundus reflex -
• Visus 1/300 - ~
Katarak Hipermatur
• Lensa keruh masif
• Shadow test
pseudo +
• Fundus reflex -
• Anterior kapsul
mengkerut -->
cairan lensa keluar
Katarak Morgagni
• Seperti katarak
hipermatur
• Korteks mencair
sehingga nucleus
jatuh ke bawah
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Katarak
2
• Katarak yang mulai terjadi sebelum atau segera setelah lahir dan bayi
berusia < 1 tahun.
• Ditandai dengan adanya bercak putih pada pupil mata bayi atau
suatu LEUKOKORIA
Sumber: medcitynews.com; leukokoria
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Katarak
2
KATARAK TRAUMATIKA
• Kekeruhan lensa setelah terjadinya
trauma tumpul ataupun trauma
penetrasi kedalam mata sehingga
terjadi gangguan pada serat lensa.
• Paling sering bentuk trauma akan
menyebabkan lensa menjadi edema
(intumescent).
• Katarak traumatika klasik berbentuk
Rosette atau stellate.
American Academy of Ophtalmology. 2016. Mnagement of Traumatic Cataract. https://www.aao.org/eyenet/article/management-of-traumatic-cataract
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Katarak
2
KATARAK DIABETIKA
• Kekeruhan lensa yang berhubungan
dengan kondisi hiperglikemia.
• Enzim aldose reduktasi mengkatalisis
reduksi glukosa menjadi sorbitol →
perubahan osmotic serat lensa menjadi
hidropik → hiperosmotik efek
• Merupakan komplikasi pertama yang
seringkali muncul pada penderita DM.
• Katarak diabetic memiliki bentuk
snowflakes cataract.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Katarak - Terapi 2
• Terapi: Ekstraksi katarak
• Manual cataract surgery
• ECCE (Extracapsular Cataract Extraction)
• ICCE (Intracapsular Cataract Extraction)
• Fakoemulsifikasi
• Indikasi pembedahan:
• Katarak matur
• Kekeruhan berkembang hingga mengganggu aktivitas sehari-hari
• Jika timbul komplikasi
F
E
B
R
4
8
2
0

4. TRAUMA MATA
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Benda Asing (Corpus Alienum) Mata
Benda Asing Konjungtiva Benda Asing Kornea
Lokasi Anamnesis Pemeriksaan Fisik
Benda asing berukuran
kecil (pasir, serbuk besi)
menempel pada
konjungtiva
• Riwayat kemasukan
benda ke konjungtiva
(pekerja tanpa APD:
gerinda, las, pemotong
kemarik)
• Sensasi benda asing,
nyeri
• Fotofobia
• Mata merah, banyak
mengeluarkan air
mata
• Visus biasanya normal
• injeksi konjungtiva tarsal/bulbi
• Partikel berukuran besar ➔
pencahayaan biasa
• Partikel berkuran kecil ➔ slit lamp
• Eversi palpebra ➔ adanya benda
asing di konjungtiva tarsal
membentuk defek kornea berbentuk
linear
4A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Benda Asing Mata
Tatalaksana
• Anestesi topical: tetrakain 0,5% 1-2 tetes
• Gunakan kaca pembesar (lup)
• Ekstraksi benda asing dengan lidi kapas/cotton-
tipped applicatior stick atau jarum steril ukuran
23G (berdasarkan buku PPK dari IDI)
• Arah ekstraksi benda asing dari tengah ke tepi
• Oleskan lidi kapas dengan Povidon iodin pada
tempat bekas ekstraksi
• Antibiotik topical (kloramfenikol tetes mata 1
tetes tiap 2 jam selama 2 hari)
• Siklopegik dan steroid topical (PRN)
4A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Trauma Mata
Trauma Tumpul Trauma Tajam
• Penyebab tersering : bola squash, tali elastis
berbahan karet, tutup botol sampanye
• Trauma tumpul berat akan menyebabkan
kompresi pada bagian anteroposterior bola
mata
• Dapat menyebabkan TIO 
• Dapat terabsorbsi secara spontan pada kasus
trauma yang tidak berat
Kanski, J. Clinical Ophthalmology. A Systematic Approach. Fifth Edition. Page 666-667.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Trauma Mata
Komplikasi Segmen Anterior Komplikasi Segmen Posterior
• Abrasi Kornea
• Edema Kornea Akut
• Hifema
• Kerusakan Pada Uvea Anterior
• Kerusakan Pada Lensa
• Ruptur Bola Mata
• Kerusakan Vitreus Posterior
• Komusio Retina
• Ruptur Koroid
• Kerusakan Retina
• Kerusakan Pada N. Optik
Kanski, J. Clinical Ophthalmology. A Systematic Approach. Fifth Edition. Page 666-667.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Perdarahan Subkonjungtiva 4A
Usia
Hipertensi
Arteriosklerosis
Konjungtivitis hemoragik
Anemia
Pemakaian antikoagulan
Batuk rejan, trauma langsung dna tidak langsung
Dapat terjadi pada keadaan dimana pembuluh darah rapuh:
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Perdarahan Subkonjungtiva 4A
Tatalaksana:
Biasanya tidak perlu pengobatan
karena akan diserap spontan dalam
waktu 1-3 minggu
Rujuk jika ada penurunan visus
Pemeriksaan:
- perdarahan di sklera dengan
warna merah/merah tua
- Visus umumnya normal 6/6
- Pemeriksaan funduskopi jika ada
riwayat trauma
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Hifema
• Dapat terjadi akibat trauma
tumpul atau tajam, setelah
operasiintraokular, spontan,
leukemia, hemofilia,
konsumsi obat-obatan
• Perdarahan pada
anteriorchamber/bilik mata
depan
• Bisa menjadi tanda adanya
rubeosis iridis
(neovaskularisasi iris)
• Pandangan kabur,
visus menurun jika
menutupi aksis visual
• Nyeri mata
• Sensitif terhadap
cahaya, fotofobia
• Visus umumnya turun
• Tampak darah di bilik mata
depan
• Slitlamp→ untuk mendeteksi
mikrohifema / hifema minimal
yang tidak bisa dilihat dengan
mata telanjang
• TIO dengan Tonometer
Schiotz→ komplikasi hifema
3A
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Hifema 3A
• Staging: • Komplikasi:
• Glaukoma
• Corneal blood staining
• Perdarahan sekunder
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Hifema - Tatalaksana 3A
Terapi
medikamentosa:
Bedrest (pembatasan aktivitas fisik), pertahankan posisi kepala
ditinggikan 30-45 derajat (semifowler)
Protective shield
Analgesik bukan NSAID
Steroid topikal → menurunkan inflamasi
Sikloplegik topikal → untuk pasien dg spasme silier atau fotofobia
Obat penurun TIO → bila TIO meningkat, yaitu dengan beta bloker atau
alfa agonis, bila tidak teratasi berikan acetazolamide atau manitol
Aminocaproic acid sitemik atau topikal→cegah perdarahan sekunder
Asam traneksamat → hentikan perdarahan, lebih poten
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
3A
• Irigasi dan apirasi bilik mata depan
• Evakuasi hifema dengan instrumentasi vitrektomi tertutup
• Trabeculectomy
• Parasintesis bilik mata depan → kontrol sementara TIO yang
meningkat
Terapi bedah:
• Glaukoma tidak terkontrol (≥ 50 mmHg selama >5 hari; atau >25
mmHg selama >24 jam pasien dg sickle cell hemoglobinopati)
• Corneal blood staining
• Hifema luas atau total yang persisten
• Perdarahan bilik mata depan yang aktif
Indikasi terapi
pembedahan:
Hifema - Tatalaksana
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Trauma Mata
Etiologi Pemeriksaan
• Partikel berkecepatan tinggi. Fragmen
logam dari 'metal dengan metal’
(benturan seperti palu pada paku atau
pahat)
• Serpihan kaca pada botol/gelas yang
pecah atau pada saat kecelakaan
• Lemparan objek. Biasanya anak-anak
bermain dengan obeng, gunting, dan
pisau
• Saat berkebun
• Akan ditemukan darah terutama pada
trauma yang disebabkan oleh kaca
• Pembersihan luka dilakukan hati-hati, hanya
membuang benda yang jelas terlihat
(jangan mencari daerah sekitar, justru akan
memperberat trauma)
• Pemeriksaan sistematik mulai dari kelopak
mata sampai pemeriksaan fundus
Webb, Lennox et al. Manual of Eye Emergencies Diagnosis and Management. Butterworth – Heinemann.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Trauma Mata
Terapi
• Periksa visus
• Jika kecurigaan terjadi ruptur bola mata, indikasi penggunaan ‘eye shield’, jangan
diberikan tetes mata apapun
• Jika benda asing (logam dan sejenisnya) ditemukan didaerah yang dapat dijangkau
(bukan kornea), gunakan cotton bud
• Berikan antibiotik sistemik
• Periksa riwayat vaksin tetanus
• X-Ray orbita dan sinus paranasal
• Rujuk Opthalmologist
Webb, Lennox et al. Manual of Eye Emergencies Diagnosis and Management. Butterworth – Heinemann.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Trauma Kimia Mata
Trauma Asam Trauma Basa/Alkali
• Sulfuric acid (H2SO4), contohnya aki mobil, bahan pembersih (industry)
• Sulfurous acid (H2SO3), pada pengawet sayur dan buah
• Hydrofluoric acid (HF), ditemukan pada pembersih karat, pengilat aluminium,
penggosok kaca
• Acetic acid (CH3COOH), pada cuka.
• Hydrochloric acid (HCl) 31-38%, zat pembersih.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Trauma Kimia Mata
Trauma Asam Trauma Basa/Alkali
• Amonia (NH3), zat ini banyak ditemukan pada bahan pembersih rumah tangga, zat
pendingin, dan pupuk.
• NaOH, sering ditemukan pada pembersih pipa.
• Potassium hydroxide (KOH), seperti caustic potash
• Magnesium Hydroxide (Mg(OH)2) seperti pada kembang api
• Lime(Ca(OH)2), seperti pada perekat, mortar, semen dan kapur.
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Trauma Kimia Mata
• Riwayat terpapar
asam/basa
• Mata merah, bengkak, iritasi
• Nyeri pada mata
• Penglihatan buram
• Sulit membuka mata
• Mengganjal pada mata
• Hiperemia konjungtiva
• Defek epitel kornea dan konjungtiva
• Iskemia limbus kornea
• Kekeruhan kornea dan lensa
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
• Trauma akibat bahan kimia basa akan memberikan akibat yang
sangat gawat pada mata dibanding trauma kimia asam
• Pada trauma asam, kerusakan terjadi biasa nya hanya pada
bagian superfisial saja
• Pada trauma basa, terjadi proses persabunan (saponifikasi) serta
terbentuk kolagenase yang menambah kerusakan kolagen kornea
• Penentuan jenis bahan kimia → dengan kertas lakmus:
• Bila kertas lakmus terwarnai merah → asam
• Bila kertas lakmus terwarnai biru → basa
Trauma Kimia Mata
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Derajat 1: hiperemi konjungtiva disertai dengan keratitis
punctata
Derajat 2: hiperemi konjungtiva disertai dengan hilangnya
epitel kornea
Derajat 3: hiperemi disertai dengan nekrosis konjungtiva dan lepasnya
epitel kornea
Derajat 4: konjungtiva perilimal nekrosis sebanyak 50%
Trauma Kimia Mata– Klasifikasi Thoft
F
E
B
R
4
8
2
0

F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI
Irigasi secepatnya
• Garam fisiologik sebanyak 2 L minimal 60 menit segera setelah trauma
Siklopegia
Antibiotika
EDTA
• untuk mengikat basa diberikan 1 minggu setelah trauma alkali untuk
menetralisir kolagenase yang terbentuk pada hari ke 7
Setelah irigasi → nilai visus → rujuk
Trauma Kimia Mata - Terapi
F
E
B
R
4
8
2
0

Thank You!☺
F
E
B
R
4
8
2
0

MATA.pdf

Recommended

Recommended

More Related Content

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Featured

Featured (20)

MATA.pdf