Dokumen tersebut membahas definisi, sejarah, prevalensi, anatomi, dan pengelolaan diabetes melitus. Diabetes melitus adalah kondisi akibat defisiensi insulin yang dapat menyebabkan hiperglikemi dan komplikasi mikro dan makrovaskuler. Penyakit ini dikenal sejak 2000 tahun lalu dan pengetahuan tentang diabetes sangat berkembang sejak ditemukannya insulin pada tahun 1921. Prevalensi diabetes di Indonesia antara 1,5-2,3% pada

2. definisi
Suatu keadaan akibat defisiensi
insulin absolut relatip yang dapat
berkembang ke arah hiperglikemi
dan sering dihubungkan dengan
komplikasi mikrovaskuler dan
makrovaskuler spesifik

3. SEJARAH
DM dikenal sejak 2000 thn yang lalu
Sejak tahun 200 th y l. masuk sejarah kedokteran
modern
Sejak ditemukan insulin (Banting dan Best, 1921, di
Toronto) Pengetahuan mengenai DM sangat maju.
Dr Eliot P Joslin, menrbitkan buku Joslin Diabetes
melitus Joslin Manual

4. Thomas Willis (1621-75): rasa manis pada urine
Mathew Dobson 1776: menemukan glukosa dalam
urine os DM, memikirkan DM disebabkan penyakit
ginjal
Von Mering dan Minkowski: 1889
Pankreatektomi anjing DM –
Starling 1902: pada penderita DM insulin berkurang
atau negatif
Fredrik Sanger: 1955, menemukan struktur insulin

5. PREVALENSI
Data konsensus pengelolaa DM di Indonesia 1998
- Indonesia : 1,5-2,3% pada penduduk > 15 thn

6. PANKREAS
FUNGSIONAL DIBAGI DUA:
1. Pankreas Eksokrin:
- merupakan kelenjar digestif utama
- memproses makanan-mencerna
makanan sehingga dapat diabsorbsi
2. Pankreas Endokrin:
- menghasilkan hormon-hormon: insulin
glukagon, stomastatin dan polipeptida pankreatik

7. Pada pankreas terdapat pulau-pulau Langerhans,
normal mempunyai kira2 100.000 pulau langerhans
yang terdiri dari sel beta, terdapat 1000-2000 sel beta
pada tiap pulau
Fungsi : memproduksi, menyimpan dan melepaskan
insulin, mengukur kadar glukosa darah dgn range 2
mg % dalam waktu sekejap
Dikenal 4 macam sel: A,B,D dan F

8. PEMBENTUKAN INSULIN
Merupakan suatu rangkaian asam amino
Pada saat penghasilan insulin, proinsulin dipecah
menjadi 2 bagian:
- insulin Terdiri dari 51 asam amino
- C-peptide, digunakan sebagai marker,untuk
menentukan jumlah insulin yang diproduksi
Orang normal memproduksi 40-50 insulin sehari

9. DEFISIENSI INSULIN
Absolut, pankreas tidak cukup menghasilkan insulin
atau sama sekali tidak menghasilkan insulin
Relatif, pankreas menghasilkan jumlah insulin
normal, tetapi karena sesuatu hal tubuh
membutuhkan lebih banyak insulin atau menjadi
inefektif dan pankreas tidak dapat membuat cukup
insulin untuk mengkopensasinya

10. KLASIFIKASI DM
1. Diabetes tipe 1 (dulu di tulis tipe I)
ditemukan destruksi sel beta pankreas, sehingga
umunya penjurus defisiensi insulin absolut
2. Diabetes tipe 2 (dulu di tulis tipe II)
dominan resistensi insulin relatif
3. Diabetes tipe lain
4. Diabetes Melitus Gestasional

11. ETIOLOGI DIABETES MELLITUS
IDDM. Karena infeksi virus (coxsakie B4,
rubela,mumps,parotitis epidemika). Bila lebih dari
80% dari sel beta tidak bereaksi terhadap rangsangan
sekresi dan hampir tidak ada insulin dalam sirkulasi
NIDDM. Resistensi insulindan gangguan fungsi
reseptor insulin dan kemungkinan dan kemungkinan
gangguan fungsi sel membrane glucose transporter
protein

12. DIAGNOSA DM
GEJALA KHAS :
POLIURI, POLIDIPSI, POLIFAGI, POLINEUROPATI,
LEMAS, BB TURUN
GEJALA LAIN: KESEMUTAN,GATAL,MATA KABUR
IMPOTENSI PADA PRIA
PRURITUS VULVAE PADA WANITA

13. BUKAN DM BELUM PASTI DM PASTI DM
Kadar Glukosa Darah
Sewaktu
Plasma vena
Darah Kapiler
< 110
< 90
110-199
90-199
>200
>200
Kadar glukosa darah puasa
Plasma vena
Darah Kapiler
< 110
< 90
110-125
90-109
>126
>110

14. EVALUASI
STATUS GIZI
KOMPLIKASI DM
PENERANGAN PERENCANAAN MAKAN SESUAI
KEBUTUHAN

15. PENGELOLAAN DM
JANGKA PENDEK : menghilangkan keluhan/ gejala
DM
JANGKA PANJANG : mencegah komplikasi
CARA : menormalkan kadar glukosa, lipid, insulin
KEGIATAN : mengelola os secara holistik,
mengajarkan perawatan mandiri

16. PILAR UTAMA PENGELOLAAN DM
PERENCANAAN MAKANAN
LATIHAN JASMANI
OBAT
PENYULUHAN

17. PERENCANAAN MAKANAN
KARBOHIDRAT 60-70%
PROTEIN 10-15%
LEMAK 20-25%

18. KOMPLIKASI KRONIK DM
Mikroangiopati berupa penyempitan pembuluh darah
kecil
Makroangiopati berupa penyempitan pembuluh
darah besar
Neuropati, gangguan pada persarafan

19. Pencegahan Nefropati Diabetik
Kontrol gula darah yang baik
dgn diet yang patuh,obt antidiabetik atau insulin
Kontrol tekanan darah
Hindari hal2 yg dapt memperburuk fungsi ginjal
- diet rendah protein bila telah ada mikroalbuminuri
- diet rendah lemak dan hindari merokok
- jgn sembarang minum obt, krn byk obat yang
nefrotoksik

20. KAKI DIABETES
KOMPLIKASI PADA KAKI PALING SERING
MENYEBABKAN KETIMPANGAN PD DM. WALAUPUN
BANYAK ORANG MENDERITA PERSOALAN KAKI,
DIABETES LEBIH RENTAN KARENA FAKTOR SBB:
1. Manula tanpa DM secara fisilogik sering mengalami
penyempitan pembuluh darah dengan bertambahnya
umur
2. pada diabetes penyempitan pembuluh darah lebih parah
untuk usia yg sama
3. krn neropati, maka kaki diabet akan menjadi kurang
sensitif, bila tertusuk sesuatu tidak terasa.