да знаете какво ви се случва

1. Механизъм на ддееййссттввииее ии
ффааррммааккооллооггииччннии ееффееккттии ннаа
ссъъввррееммееннннии ппррееппааррааттии сс
ааннттииддееппрреессииввнноо ддееййссттввииее
РРааддооссллаавв ГГееооррггииеевв ББииллююккоовв
ссттууддееннтт оотт IIIIII ккууррсс –– ммееддииццииннаа ((22000066))

2. ЩЩЩЩоооо е еее д дддееееппппрррреееессссиииияяяя????

3. ЩЩоо ее ддееппрреессиияя??
• ДДееппрреессиияяттаа ее ббииооххииммииччннаа ббооллеесстт
ннаа ммооззъъккаа..
• ДДъъллжжии ссее ннаа ннаарруушшееннииее вв
ммооннооааммииннннааттаа ттррааннссммииссиияя вв
ммооззъъккаа..
• ЗЗаассяяггаатт ссее ссееррооттооннииннееррггииччннааттаа,,
ааддррееннееррггииччннааттаа,,
ддооппааммииннееррггииччннааттаа ии ддррууггии
ттррааннссммииттееррннии ссииссттееммии..
• ССввъъррззааннаа ее сс ннееввррооннааллннаа ссммъърртт ии
ннаарруушшееннии ммеежжддууннееввррооннааллннии
вврръъззккии..

4. ККллииннииччннаа ккааррттииннаа
• ООссннооввеенн ддииааггннооссттииччеенн ии ддииффееррееннццииааллнноо
ддииааггннооссттииччеенн ббееллеегг ее ззаассяяггааннееттоо ннаа ччооввеешшккииттее
ииннссттииннккттии
-- ааппееттиитт;;
-- ссъънн;;
-- ллииббииддоо;;
-- ииннссттииннкктт ззаа ссааммооссъъххррааннееннииее;;
-- ммааййччииннссккии ииннссттииннкктт ии ддрр..
• ООссннооввннии ссииммппттооммии –– ддииссттииммиияя,, ттррееввоожжнноосстт,,
ааннххееддоонниияя,, ххииппооббууллиияя ии ааббууллиияя,, аассттеенниияя,,
ррееттааррддаацциияя,, ббррааддииппссииххиияя,, ппоонниижжееннии ккооггннииттииввннии
ввъъззммоожжннооссттии ии ддрр..

5. ТТееооррииии ззаа
ееттииооппааттооггееннееззааттаа
ннаа ддееппрреессиияяттаа

6. ММооннооааммииннннаа ттееоорриияя::
ссееррооттоонниинноовваа ттррааннссммииссиияя

7. Норадреналинова ттррааннссммииссиияя

8. ДДооппааммиинноовваа ттррааннссммииссиияя::

9. Моноаминни ссииссттееммии вв ммооззъъккаа::
• 55--HHTT:: ооккооннччаанниияя ккъъмм ллииммббииччннаа ссииссттееммаа ––
ббииооттооннуусс ии ааффееккттии;; ооккооннччаанниияя ввъъррххуу
ххииппооттааллааммууссаа –– ррееггууллиирраатт ооссттаа
ххииппооттааллааммуусс→→ххииппооффииззаа→→ннааддббъъббрреекк;;
• NNAA:: ППооддддъърржжааннее ннаа ббииооттооннууссаа,, ккооггннииттииввннииттее
ппррооццеессии,, ррааввннооввеессииееттоо ии ккрръъввннооттоо ннаалляяггааннее;;
• DDAA:: ббииооттооннуусс ((ммееззооллииммббииччннааттаа ссииссттееммаа)),,
ккооггнниицциияя ии ввъъззппрриияяттиияя ((ммееззооллииммббииччннааттаа
ссииссттееммаа)),, ддввииггааттееллннаа ааккттииввнноосстт ии ммууссккууллеенн
ттооннуусс ((ннииггррооссттррииааллннаа ссииссттееммаа)),, ххооррммооннааллеенн
ббааллааннсс ((ттууббееррооииннффууннддииббууллааррннаа ссииссттееммаа));;

10. Нарушения ннаа ммооннооааммииннннииттее ссииссттееммии
ннаа ммооззъъккаа
Анхедония
Намалена
функция на ДА
ДЕПРЕСИЯ
Увеличена
функция на
ацетилхолин
Нарушен сън
Паметов дефицит
Анорексия,
нарушен сън
Намалена
функция на 5-HT
Спад в подтиците и
мотивацията
Дистимия
Увеличена
секрация на CRH
Хиперкортизолемия
Тревожност
Намалена
фuнкция на NA
Увеличен брой
на α1 и β-
рецептори
Повишена
секреция на
цитокини
Намален
клетъчен
имунитет
Склонност към
инфекции

11. ТТееоорриияя ззаа ннееввррооннааллннааттаа
ппллаассттииччнноосстт::
• ННееддооссттааттъъцции ннаа ммооннооааммииннннааттаа ттееоорриияя ––
ннее ооббяясснняявваа ббааввннооттоо ннаассттъъппвваанняя ннаа
ааннттииддееппрреессииввннооттоо ддееййссттввииее;;
• РРееммооддееллииррааннее ннаа ссииннааппссииттее вв ЦЦННСС ––
ннееппррееккъъссннаатт ппррооццеесс ((ппррииммеерр –– ххииппооккааммппааллннаа
ффооррммаацциияя –– ппррооццеессии ннаа ззааппааммееттяяввааннее));;
• ДДииссттрреессъътт ввооддии ддоо ррееммооддееллииррааннее ии
ммооддииффииццииррааннее ннаа ннееввррооннааллннииттее вврръъззккии ии ддоо
ннееввррооннааллннаа ссммъърртт..

12. ТТееоорриияя ззаа ннееввррооннааллннааттаа
ппллаассттииччнноосстт::

13. ДДррууггии ттееооррииии::
• ХХииппооттееззаа ззаа ррееццееппттооррннииттее ррааззттррооййссттвваа –– ссввъъррззвваа
ттррииттее ссииннддррооммаа ддееппрреессиияя,, ппааннииккаа,, ттррееввоожжнноосстт сс
ррааззллииччннииттее ссууббттииппооввее ссееррооттооннииннееррггииччннии
ррееццееппттооррннии ссииссттееммии;;
• ИИннффооррммааццииооннннии ххииппооттееззии –– ссввъъррззвваа
ддееппрреессииввнниияя ссииннддрроомм сс ддииссббааллааннсс ммеежжддуу ввххооддаа ии
ииззххооддаа ннаа ппооссттъъппвваащщааттаа ииннффооррммаацциияя;;
• ААккттииввииррааннее ннаа ссииссттееммааттаа ххииппооттааллааммуусс--
ххииппооффииззаа--ннааддббъъббрреекк::
ДДииссттрреесс→→++ккооррттииккооттррооппииннооссввооббоожжддаавваащщ
ффааккттоорр //CCRRFF// →→++ааддррееннооккооррттииккооттооррооппеенн
ххооррммоонн →→++ккооррттииккооссттееррооииддии..

14. Терапевтично ппооввллиияяввааннее ннаа
ддееппрреессиияяттаа.. ААннттииддееппрреессааннттии..

15. ККллаассииффииккаацциияя ннаа
ааннттииддееппрреессааннттииттее
• RRee--uuppttaakkee ииннххииббииттооррии::
-- ттррииццииккллииччннии ААДД
ппррееддииммнноо ссееррооттооннииннооввии ––
CClloommiipprraammiinnee,, IImmiipprraammiinnee
ппррееддииммнноо ннооррааддррееннааллииннооввии ––
DDeessiipprraammiinnee,, NNoorrttrriippttyylliinnee
-- SSSSRRII –– CCiittaalloopprraamm,, EEsscciittaalloopprraamm,, FFlluuvvooxxaammiinnee,,
SSeerrttrraalliinnee,, PPaarrooxxeettiinnee
-- SSNNRRII –– RReebbooxxeettiinnee,,
-- 55--HHTT ++ NNAARRII –– VVeennllaaffaaxxiinnee
• ЕЕннззииммннии ииннххииббииттооррии::
-- ССееллееккттииввннии ММААООАА--ииннххииббииттооррии –– MMoocclloobbeemmiiddee
• ААллффаа22--ббллооккееррии –– MMiiaannsseerriinnee
• ДДррууггии –– BBuupprrooppiioonn,, TTiiaanneeppttiinnee,, TTrraazzooddoonnee ии ддрр..

17. TTiiaanneeppttiinnee //CCooaaxxiill//
• ннааммаалляявваа ииннддууццииррааннааттаа оотт ссттрреессаа ннееввррооннааллннаа
ссммъърртт ии ннооррммааллииззиирраа ооббееммаа ннаа ххииппооккааммппаа::
1300
1000
900
1400
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Контрола Стрес Стрес +
Fluoxetine
Стрес +
Tianeptine
Одбещнда рдиътлижтеи/нmаc нmа/
Контрола
Стрес
Стрес + Fluoxetine
Стрес + Tianeptine

18. TTiiaanneeppttiinnee //CCooaaxxiill//
• ССттииммууллиирраа ппрреессииннааппттииччнниияя ссееррооттоонниинноовв rree--uuppttaakkee ии
ннааммаалляявваа ккооллииччеессттввооттоо ннаа 55--HHTT вв ммооззъъккаа ((ззаа ррааззллииккаа оотт
ТТААДД,, SSSSRRII ии ддрр..));;
• ТТааккаа ссее ееллииммиинниирраатт нняяккооии ппааттооггееннееттииччннии ффааккттооррии ппррии
ххррооннииччеенн ссттрреесс -- ↓↓NN--ааццееттиилл аассппааррттаатт,, ↓↓ххооллиинн,,
↓↓ккррееааттиинниинн;;
• ППооккааззаанн ее ззаа ллееччееннииее ннаа ггооллееммии ддееппрреессииввннии ееппииззооддии;;
ппррееммааххвваа ттррееввоожжннооссттттаа;;
• ННее ссее ппррииллааггаа сс ММААОО--ииннххииббииттооррии,, ббррееммеенннноосстт ии
ллааккттаацциияя,, ддееццаа ппоодд 1155 ггооддииннии;;
• ННЛЛРР:: рряяддккоо –– ккссееррооссттооммиияя,, ааннооррееккссиияя,, ддииссппееппттииччннии
ппрроояяввии,, ббееззссъъннииее,, ккоошшммааррии ии ддрр..

19. TTrraazzooddoonnee //TTrriittttiiccoo//
• ССееллееккттииввеенн ббллооккеерр
ннаа ооббррааттнниияя ззааххвваатт
ннаа ссееррооттоонниинн ссъъсс
ссппееццииффииччеенн
ааннттааггооннииззъъмм ппоо
ооттнноошшееннииее ннаа 55--ННТТ22--
ррееццееппттооррииттее
((ппррееддииммнноо 55--ННТТ22АА ии 55--
ННТТ22CC))

20. TTrraazzooddoonnee //TTrriittttiiccoo//
РРееццееппттоорр ННаайй--вваажжннии ааггооннииссттииччннии
ееффееккттии
ННаайй--вваажжннии
ааннттааггооннииссттииччннии ееффееккттии
55--ННТТ22АА ннаарруушшеенниияя ннаа ссъънняя;; ссъънниищщаа;;
ххааллююццииннааццииии;; ссттрраахх;;
ппооввееддееннччеессккии ннаарруушшеенниияя;;
ттииккооввее ннаа ммииммииччеессккааттаа
ммууссккууллааттуурраа;; ммууссккууллннии ссппааззммии;;
ххииппееррттоонниияя;; ззааггууббаа ннаа ааппееттиитт
ооввллааддяяввааннее ннаа ддееппрреессиияяттаа;;
ппооддооббрряяввааннее ннаа
ннаассттррооееннииееттоо;; ппооддооббрряяввааннее
ннаа ссъънняя
55--ННТТ22CC ссттрраахх;; ррааззддррааззннииттееллнноосстт;;
ппааннииккаа;; ффааннттааззииррааннее;;
ххааллююццииннааццииии;; ммааннииааккааллннии
ссъъссттоояянниияя;; ааннооррееккссиияя;;
ммииггррееннаа;; ззааггууббаа ннаа ааппееттиитт
ннааммаалляяввааннее ннаа ддееппрреессиияяттаа;;
ннааммаалляяввааннее ччууввссттввооттоо ннаа
ссттрраахх;; ппооллоожжииттееллнноо
ввллиияяннииее ввъъррххуу ссееккссууааллннооттоо
ппооввееддееннииее;; ппррооффииллааккттииккаа
ннаа ммииггррееннааттаа

21. TTrraazzooddoonnee //TTrriittttiiccoo//
• ИИммаа αα11--ббллооккиирраащщоо ддееййссттввииее
ии ее ппооккааззаанн ззаа ллееччееннииее
ннаа ееррееккттииллннаа ддииссффууннккцциияя
ббеезз ззннааччииттееллннии ооррггааннииччннии
ппррооммееннии..
• ННЛЛРР –– рряяддккоо ссъъннллииввоосстт,,
ссввееттооввъъррттеежж,, ггллааввооббооллииее..
Двойно сляп опит при 100 пациента
с психгенна импотентност
65
31
13
70
60
50
40
30
20
10
0
Trazodone Mianserine Плацебо
Trazodone Mianserine Плацебо

22. SSNNRRII
RReebbooxxeettiinnee //EEddrroonnaaxx//
• ББллооккиирраа rree--uuppttaakkee ннаа NNAA ии ппооввиишшаавваа
ооссввооббоожжддааввааннееттоо ммуу ччрреезз ааннттааггооннииззииррааннее ннаа
ппрреессииннааппттииччннииттее αα22 ррееццееппттооррии;;
• ИИннххииббиирраа ррааззрряяддииттее вв llooccuuss ccooeerruulleeuuss;;
• ННааммаалляявваа ааккттииввннооссттттаа ннаа ааддееннииллааттццииккллааззааттаа ззаа
ррааззллииккаа оотт SSSSRRII;;
• ВВооддии ддоо ппооввиишшааввааннее ннаа ммооттооррннааттаа ааккттииввнноосстт;;
• ННЛЛРР –– ккссееррооссттооммиияя,, ккооннссттииппаацциияя,, ббееззссъъннииее,,
ттааххииккааррддиияя..

23. BBuupprrooppiioonn //ZZyybbaann//
• ИИннххииббиирраа ооббррааттнниияя ззааххвваатт ннаа ддооппааммиинн,,
ннооррааддррееннааллиинн ии вв ммааллккаа ссттееппеенн ннаа ссееррооттоонниинн;;
• ППррееппоорръъччвваа ссее ппррееддииммнноо ззаа ллееччееннииее ннаа
ннииккооттиинноовваа ззааввииссииммоосстт;;
• ММееттааббооллииззиирраа ссее ддоо ааккттииввеенн ммееттааббооллиитт
((ххииддррооккссииббууппррооппииоонн)) оотт CCYYPP 22BB66;;
• ЕЕннззииммеенн ииннххииббииттоорр ннаа ццииттооххрроомм РР445500;;
• ННЛЛРР –– ттрреессккаа,, ннаарруушшеенноо ззррееннииее,, шшуумм вв уушшииттее,,
ттааххииккааррддиияя,, ггъъррччооввее,, ббееззссъъннииее,, ттррееммоорр..

24. DDeeaannxxiitt
• ССъъддъърржжаа ттииооккссааннттеенноовв ннееввррооллееппттиикк ––
FFlluuppeennttiixxooll ссъъсс ссооббссттввееннии ааннккссииооллииттииччннии ии
ааннттииддееппрреессииввннии ссввооййссттвваа ии
MMiilliittrraacceenn –– ббииппоолляярреенн ттииммооллееппттиикк сс
ааккттииввиирраащщии ссввооййссттвваа;;
• ППооккааззаанниияя:: ттррееввоожжнноосстт,, ддееппрреессиияя,, ааппааттиияя;;
• ДДннееввеенн ссттааббииллииззааттоорр ннаа ннаассттррооееннииееттоо;;
• ННЛЛРР –– ббееззссъъннииее,, ааттррооппииннооппооддооббннии ппрроояяввии,,
ннааппъъллнняяввааннее..

25. MMiillnnaacciipprraann //IIXXEELL//
ННеессееллееккттииввеенн ииннххииббииттоорр ннаа ооббррааттнниияя ззааххвваатт
ннаа 55--HHTT ии NNAA сс ппоо--ммоощщнноо ддееййссттввииее оотт ТТААДД..
VVeennllaaffaaxxiinnee //EEffeeccttiinn//
ППооввллиияявваа ссееррооттооннииннооввааттаа ии
ннооррааддррееннааллииннооввааттаа ттррааннссммииссиияя;;
ДДооббррее ппооввллиияявваа ттррввоожжннооссттттаа;;
ППооккааззаанн ппррии ррееззииссттееннттннии ддееппрреессииии;;

26. Hypericum perforatum L.
Herba Hyperici
съдържа >10% танини,
биофлавоноиди
(хиперицин и др.)
етерично масло и др.
Водните извлеци имат
улцеропротективен,
противовъзпалителен,
антисептичен
и тонизиращ
нервната система ефект.

27. RReemmoottiivv;; EEssbbeerriiccuumm
• ССттааннддааррттииззиирраанн ееккссттрраакктт оотт
HHyyppeerriiccuumm ppeerrffoorraattuumm;;
• ИИннххииббиирраа rree--uuppttaakkee ннаа NNAA ии
55--HHTT;;
• ИИннххииббиирраа ММААООАА ии ММААООВВ;;
• ССттииммууллиирраа ГГААММКК--ееррггииччннааттаа
ммееддииаацциияя;;
• ППооккааззаанн ззаа ппррооффииллааккттииккаа ии
ллееччееннииее ннаа ддееппрреессиияя,,
ннееввррооззии,, ааппааттиияя;;
• ННЛЛРР –– ккссееррооссттооммиияя,,
ккооннффууззиияя,, ссееддаацциияя;;
• ЕЕннззииммеенн ииннддууккттоорр..

28. Използвана ллииттееррааттуурраа
• Olie J-P, J-P Macher, J A Costa e Silva. Neuroplasticity, London,
Science Press Ltd., 2004.
• SSaannttaarreellllii LL,, MM SSaaxxee,, CC GGrroossss.. RReeqquuiirreemmeenntt ooff hhyyppppooccaammppaall
nneeuurrooggeenneessiiss ffoorr tthhee bbeehhaavviioorraall eeffffeeccttss ooff aannttiiddeepprreessssaannttss.. SScciieennccee,,
22000033::330011,, 880055 –– 880099..
• SSvveennnniinnggssssoonn PP,, KK CChheerrgguuii eett aall.. AAlltteerraattiioonnss iinn 55--HHTT11BB RReecceeppttoorr
FFuunnccttiioonn bbyy pp1111 iinn DDeepprreessssiioonn--LLiikkee SSttaatteess.. SScciieennccee.. 22000066:: 331111,, 7777–– 8800..
• КК рр уу шш кк оо вв,, ИИ вв..,, ИИ вв.. ЛЛ аа мм бб ее вв.. ФФааррммааккооттееррааппееввттииччеенн
ссппррааввооччнниикк.. VVII ииззддааннииее.. ММееддииццииннссккоо ииззддааттееллссттввоо ““ААРРССОО”” ЕЕТТ,,
ССооффиияя,, 22000066..
• ММ аа рр ии нн оо вв ПП.. ФФааррммааккооппссииххииааттрриияя ии ппссииххооффааррммааккооллооггиияя.. ССооффиияя,,
11999999..
• ММееддииццииннссккаа ффааррммааккооллооггиияя.. ППоодд рреедд.. ннаа ддооцц.. дд--рр ИИвв.. ЛЛааммббеевв,, ппрроофф..
дд--рр ИИвв.. ККрруушшккоовв,, ппрроофф.. дд--рр НН.. ББоояядджжииеевваа.. ММеедд.. иизздд.. ""ААРРССОО"" -- 22000033..
• ХХ рр аа нн оо вв ЛЛ.. ККааттееххооллааммииннии ии ддееппрреессиияя.. ССооффиияя,, 22000000..
• ИИннттееррннеетт ииззттооччнниицции ии ффииррммееннаа ииннффооррммаацциияя ззаа ллееккааррссттввааттаа..
ББллааггооддаарряя ззаа ввннииммааннииееттоо..