Surgical anatomy of the heart Russian Language

1. Хирургическая анатомия сердца
Жук Олег

3. Топографическая анатомия сердца
• Сердце расположено в нижнем
отделе переднего средостения.
• Сердце расположено в полости
перикарда (перикардиальной
сумке)
• Сзади прилежат:
пищевод, грудная аорта, грудной
проток, лимфатические узлы, v.
cava inferior, v. azygos et
hemiazygos, tr. sympathicus, nn.
vagi

4. Перикард
 2 листка: париетальный и висцеральный, между ними
перикардиальная полость
 Отделён от грудины двумя треугольниками,
заполненными рыхлой клетчаткой
 Линия, по которой сходятся висцеральные листки
перикарда – вдоль крыши левого предсердия и
соединяет устья легочных вен

5. Синусы перикарда
 Поперечный синус перикарда: повторяет ход
внутренней кривой предсердного комплекса (между
предсердиями и аортой с легочным стволом)
 Косой синус перикарда: слепая полость под левым
предсердием, между нижними легочными венами и
их входом в левое предсердие
 Ретрокавальный карман: между ВПВ сверху и правой
верхней легочной веной

6. Предсердный комплекс

7. Фиброзный скелет сердца
 Не соединён с миокардом
 АОРТАЛЬНЫЙ, МИТРАЛЬНЫЙ, ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАНЫ
 Митрально – аортальный контакт
Наиболее протяжённая часть фиброзного скелета
Слабое место при наложении швов
 Центральное фиброзное тело занимает пространство
между митральным клапаном сверху и трёхстворчатым
клапаном снизу вдоль оси межжелудочковой
перегородки

8. Фиброзный скелет сердца

9. Треугольник Коха

10. Стенки предсердного комплекса
 Передняя (малая кривизна)
 Задняя (большая кривизна)
 Правая (правое ушко)
 Левая (левое ушко)
 Крыша: справа (ВПВ)
слева (легочные вены и межвенозное пространство)
 Дно: АВ-клапаны + НПВ

11. Правое предсердие

12. Идентификация правого предсердия
Венозный синус без трабекул
Пограничный гребень справа устья ВПВ
Гребешковые мышцы
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА
Межвенозный бугорок Лоуэра
Клапан НПВ: Евстахиев
Клапан коронарного синуса: Тебезиев

13. Левое предсердие

14. Трёхстворчатый клапан и клапан
легочной артерии

15. Правый желудочек

16. Правый желудочек
 Синусная, трабекулярная и конусная части
 Трабекулярная перегородка соединяет
межжелудочкувую перегородку со свободной
стенкой ПЖ
 Мембранозная перегородка делится на
предсердно-желудочковую и собственно
межжелудочковую части по линии прикрепления
фиброзного кольца

17. Митральный клапан

18. Левый желудочек

19. Аорта и аортальный клапан

20. Аортальный клапан

21. Кровоснабжение сердца
Правая коронарная артерия
 Конусная артерия
 Артерия синоатриального узла
 Адвентициальная артерия
 Артерия острого края
 Артерия атриовентрикулярного узла
 Задняя межжелудочковая ветвь (ЗМЖВ)
 Заднебоковая ветвь левого желудочка

22. Правая коронарная артерия

23. Кровоснабжение сердца
Левая коронарная артерия
 Передняя межжелудочковая ветвь:
Диагональные ветви
Септальные ветви
Правожелудочковая ветвь
 Срединная артерия
 Огибающая ветвь
 Заднебоковая (левожелудочковая) ветвь

24. Левая коронарная артерия

25. Левая коронарная артерия до и
после баллонной ангиопластики

29. Спасибо за внимание