PENGAJUAN PROPOSAL 2018 KE KANWIL KEMENTRIAN AGAMA NTB

1. PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA
UNTUK PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
(RKB)
BAGI MADRASAH TSANAWIYAH NURUL HIKMAH
NW LENDANG KELOR
MADRASAH TSANAWIYAH
“NURUL HIKMAH NW LENDANG KELOR”
Jl.Lendang kelor Desa Murbaya Kec. Pringgarata
KabupatenLombok Tengah Kode Pos 83562
Tlp. 085333061663
TAHUN 2018

2. Nomor : 002/MTs-NH/NW/I/2018
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Dana Pengadaan Gedung 2 Ruang
Kepada Yth.
Kepala Kantor kementrian Agama Provinsi NTB
Di –
Mataram
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan hormat kami sampaikan bahwa Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah
NW ending Kelor, telah berpartisipasi dalam program pemerintah yaitu Penuntasan
wajib belajar 9 tahun, Setelah sekian tahun berjalan mengalami banyak kekurangan
fasilitas sarana dan prasarana sehingga jalanya pendidikan sering terganggu dengan
indikasi rusak dan kurangnya gedung tempat belajar mengajar berlangsung.
Melalui proposal ini kami mengajukan pemohonan kepada bapak, dapatlah
kiranya Madrasah kami memperoleh bantuan dana Pengadaan gedung dan ruang
kelas demi terselenggaranya pendidikan yang nyaman dan efektif. Dengan bantuan
ini kami berupaya menjadikan madrasah tersebut sebagai pusat kegiatan
pendidikan yang layak dan nyaman bagi murid dan guru dalam melakukan
aktifitasnya.
Adapun gambaran tentang hal-hal yang kami rencanakan sebagaimana
tertuang dalam proposal beserta lampiranya.
Akhirnya atas segala bantuan, kearifan dan kebijakan bapak kami sampaikan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Lendang Kelor 08 Januari 2018
Kepala Madrasah
Ahmad Pauzan, QH., S.Pd.I

3. PROFIL MADRASAH
A. Identitas Madrasah
1. Nama Madrasah : Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
2. Nomor Data Madrasah : 121252020103
( Lampiran SK Pendirian Madrasah )
3. Status Madrasah : Terakreditasi B
4. Tahun Berdiri : 2001
5. Alamat Madrasah : Lendang Kelor Kekalik
6. Desa / Kelurahan : Murbaya
7. Kecamatan : Pringgarata
8. Kabupaten : Lombok Tengah
9. No. Telepon :085333061663
10.Propinsi : Nusa Tenggara Barat
11.Kode Pos : 83562
12.Nama Kepala Madrasah : Ahmad Pauzan
13.SK Kepala Madrasah
Nomor : 001 Tahun 2017
Tanggal : 15 Juli 2017
12. Penyelenggara/Yayasan : Yayasan Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
( Dilampiri Foto Copy Akte Yayasan )
13. Status Tanah : Milik Sendiri
a. Surat Kepemilikan Tanah : wakaf
b. Luas Tanah : 5400 M Persegi
14. Jumlah Rombongan Belajar :52 rombongan belajar
15.Kegiatan Belajar Mengajar : Pagi
16.Sumber Dana Operasional : a. Biaya Operasional Sekolah (BOS)
c. Donatur

4. B. Jumlah guru Pada tahun Pelajaan 20016/2017
1. Guru tetap Yayasan ( GTY ) : 12
2. Guru Tidak Tetap ( GTT ) : 2
3. Pegawai Tetap ( PT ) : 2
4. Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) : 1
(Dilampiri Data Guru Secara Keseluruhan)
C. Jumlah Siswa Pada Tahun 2016/2017
Kelas Laki-Laki Perempuan Jumlah Siswa Jumlah Rombel
VII 6 10 16 1
VIII 2 4 6 1
IX 2 4 6 1
Jumlah 10 18 28 3
(Dilampiri Daftar Nama-nama Siswa)

5. D. Sarana dan Prasarana Fisik
No Gedung/Ruang Jumlah
Luas
(m2)
Status Ket
1 Ruang Kelas 3 192 Hak Milik Baik
2 Laboratorium 9 Hak Milik Baik
3 Perpustakaan 42 Hak Milik Baik
4 Komputer Hak Milik Baik
5 Keterampilan Hak Milik Baik
6 Kesenian Hak Milik Baik
7 Musholla/Masjid 250 Hak Milik Baik
8
Kamar Mandi/WC
Guru
2 9 Hak Milik Baik
9
Kamar Mandi/WC
Siswa
2 9 Hak Milik Baik
10 Ruang Guru 1 15 Hak Milik Baik
11
Ruang Kepala
Madrasah
1 9 Hak Milik Baik
12 Ruang Tamu 1 32 Hak Milik Baik
13 Ruang UKS Hak Milik Baik
14 Ruang BP/BK Hak Milik Baik
15 Gudang/Dapur 1 32 Hak Milik Baik
Lendang Kelor 08 Januari 2018
Kepala Madrasah
Ahmad Pauzan, QH., S.Pd.I

6. KOP KEMENAG SETEMPAT
R E K O M E N D A S I
Nomor : .............................................
Memenuhi Surat kepala Madrasah tSAnawiyah No 004 , Tanggal 13 Januari
2018 Perihal permohonan Rekomendasi Rehabilitasi Ruang Kelas, maka dengan ini
kami memberikan Rekomendasi Rehabilitasi Ruang Kelas, maka dengan ini kami
memberikan rekomendasi kepada :
Nama Lembaga : MTs Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
Alamat : Ds.Lendng Kelor Rt.0 Rw.0 Kec. Pringgarata
KabupatenLombok Tengah
Untuk mengajukan bantuan Rehabilitasi Ruang Kelas Kepada MTS Nurul
Hikmah NW Lendang Kelor
Demikian surat rekomendasi ini di buat untuk dapat di gunakan sebagaimana
mestinya.
...................., ........... ..... 2017
Kepala
......................................
NIP. .................................
Tembusan :
1. Kepala Kantor Wilayah Kementrian Agama Propinsi ....................

7. KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT , karena berkat petunjuk-
Nya sehingga dapat diselesaikan penyusunan Profosal dana Hibah yang akan di
gunakan untuk rehab ruang kelas Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang
Kelor, Proposal ini kami susun dengan sangat sederhana, mudah-mudahan semua
pihak dapat membantu kelancaran proses dari awal hingga akhir pembanguna
dalam rangka untuk memenuhi standar sarana dan prasarana madrasah sesuai
dengan Peraturan Pemerintah nomor 19 tahun 2005.
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada pihak yang telah membantu
dalam penyelesaian proposal ini khususnya kepada Kementrian Agama Kantor
Kabupaten Lombok Tengah yang telah memberikan kepercayaan dan memfasilitasi
kami untuk mengajukan proposal ini.
Demikian Proposal ini kami susun, dan besar harapan kami untuk dapat di
kabulkan, atas kebijakannya kami ucapkan terima kasih.
Lendang Kelor 08 Januari 2018
Kepala Madrasah
Ahmad Pauzan, QH., S.Pd.I

8. DAFTAR ISI
Halaman Sampul
Permohonan Bantuan Kepada Bapak ................
Profil Madrasah
Lembar Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I : PENDAHULUAN
a. Latar Belakang
b. Visi dan Misi
c. Tujuan dan sasaran
BAB II : RENCANA PEMANFAATAN HIBAH
BAB III : WAKTU DAN LOKASI WAKTU
BAB IV : RENCANA DAN PEMANFAATAN BANTUAN RKA
BELANJA HIBAH
BAB V : PENUTUP
LAMPIRAN
1. Foto copy Piagam izin operasional Madrasah
2. Foto copy Piagam Akriditasi Madrasah
3. Foto copy SK pengangkatan Kepala Madrasah
4. Foto copy KTP Kepala Madrasah
5. Foto copy NPWP
6. Foto copy Rekening
7. Foto copy Akta Notaris
8. Foto copy Akta Tanah
9. Steplan
10. Foto Bangunan yang akan di Rehab

9. BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka menjawab tuntutan perkembangan jaman, maka dunia
pendidikan selalu berupaya melakukan perubahan. Dengan perubahan dengan
berbagal cara yang dilakukan untuk memperoleh hasil yang memuaskan sesuai
dengan harapan yang tertuang dalam tujuan pendidikan nasional. Pendidikan juga
dituntut untuk selalu berbenah dalam paradigmanya agar dapat memperoleh
kepercayaan masyarakat secara luas. Lembaga madrasah sebagai salah satu
lembaga sosial tertua di Indonesia, dalam perkembanganya senantiasa mengalami
perubahan dalam masyarakat. Perubahan ni tenjadi karena dilatarbelakangi oleh
penyesuaian lembaga pendidikan atas kebutuhan dengan masyarakat
setempat.sejalan dengan itu tatanan madrasah telah banyak mengalami peningkatan
dibanding dekade sebelumnya.
Mengingat pada madrasah yang kami bina masih jauh kesempumaan untuk
dikatakan sebagai madrasah yang ideal karena gedung yang ada sudah banyak
yang rusak sehingga penlu adanya perbaikan sehingga dapat menjadi yang layak
dan standart sesual dengan harapan bersama sehingga pembelajaran dapat berjalan
efektif dan efisien.
Oleh karena itu kami bermaksud untuk menambah dan merenofasi gedung
pada sisi yang rusak untuk memenuhi harapan sebagaimana terurai di atas.
B. Visi, dan Misi
* Visi Madrasah:
TERWUJUDNYA LEMBAGA PENDIDIKAN YANG DAPAT MENCETAK
GENERASI CERDAS, KREATIF DAN BERAKHLAKUL KARIMAH
* Misi Madrasah :
1. MEMBENTUK GENERASI BERIMAN, BERAMAL DAN BERAKHLAKUL
KARIMAH.

10. 2. MENGEMBANGKAN SERTA MEMBERDAYAKAN PROGRAM-PROGRAM
PENDIDIKAN.
3. MENYIAPKAN LULUSAN YANG MEMADAI DAN PENGAJARAN YANG
KREATIF, INOVATIF DAN TRANSFORMATIF.
4. MENDUKUNG SEPENUHNYA AMANAH UUD 1945 DALAM
MENCERDASKAN KEHIDUPAN BANGSA.
5. MENERAPKAN KEILMUAN YANG BERNUANSA ISLAMI DAN
BERWAWASAN IPTEK.
C .TUJUAN DAN SASARAN
Untuk mewujudkan mutu pendidikan Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW
Lendang Kelor tidaklah mudah seperti yang kita bayangkan, banyak persyaratan
yang harus terpenuhi seperti tersedianya ruang belajar/fasitas penunjang cukup
memadahi, oleh karena itu maksud dan tujuan pengajuan permohonan ini adalah
sebagai berikut :
a. Menjadikan madrasah tempat belajar yang nyaman dan menyenangkan
b. Menyediakan fasilitas belajar mengajar bagi siswa dan guru secara memadai
c. Menjadikan Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor sebagi
sarana belajar bagi masyarakat sekitar yang ada di Kekalik pada khususnya
dan pringgarata pada umumnya

11. BAB II
RENCANA PEMANFAATAN HIBAH
Dengan rehabilitasi dan pengadaan gedung ada beberapa rencana Madrasah
Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor untuk peningkatan pelayanan
pendidikan ke depan antara lain;
1. Penyelenggaraan pembelajaran aktif, kreatif. efektif dan menyenangkan
(PAKEM) secara menyeluruh (konprehensif) dalam setiap mata pelajaran
2. Menyediakan tempat belajar mengajar yang memadai sehingga KBM dapat
berjalan dengan balk.
3. Menciptakan kondisi dan lingkungan madrasah yang nyaman dan aman
sehingga warga madrasah dapat menjalankan tugas masing-masing.
4. Menjadikan Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor sebagal
pusat tempat belajar masyarakat sekitar.

12. BAB III
WAKTU DAN LOKASI HIBAH
Bantuan Dana yang nantinya akan kami terima sepenuhnya akan kami
pergunakan untuk :
1. Kegiatan : Penambahan ruang kelas
2. Nama Madrasah : Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
3. Alamat : Kekalik desa Murbaya
4. Kecamatan :Pringgarata
5. Kabupaten : Lombok Tengah
6. Propinsi : NTB
7. Indikator Kebersihan : Penambahan ruang gedung
8. Rencana waktu Pelaksanaan
No Jenis pekerjaan Waktu
1 Internit / Plafon Pada setiap Ruangan 10 hari
2 Lantai baik di dalam maupun luar kelas 15 hari
3 Kusen Pada setiap Ruangan 10 Hari
4 Atap Gedung ( genteng dan Kayu) 20 Hari
5 Pengecatan gedung dan kusen 8 Hari
6 Pengerjaan dinding Lantai 2 30 hari
7 Pengerjaan Tangga dan Pagar 15 hari
8 Iventaris Ruang -
Jumlah 108 Hari
9. Rincian Kebutuhan biaya
No Jenis pekerjaan Biaya
1 Internit / Plafon Pada setiap Ruangan Rp. 20.525.000
2 Lantai baik di dalam maupun luar kelas Rp. 36.560.000
3 Kusen Pada setiap Ruangan Rp. 26.822.000
4 Atap Gedung ( genteng dan Kayu) Rp. 58.440.000
5 Pengecatan gedung dan kusen Rp. 39.305.000
6 Pengecoran lantai 2 Rp. 103.250.000
7 Pekerjaan Tangga dan Pagar Rp 70.460.000
8 Iventaris ruang Rp 67.600.000
Jumlah Rp. 422.962.000

13. BAB IV
RENCANA PEMANFAATAN BANTUAN
Bantuan Pengadaan dan rehabilitasi gedung ini akan kami manfaatkan untuk
perbaikan dan pengadaan ;
1. Ruang praktek computer
2. Ruang Laboratorium IPA
DAFTAR RINCIAN KEBUTUHAN
REHABILITASI DAN PENGADAAN GEDUNG 2 RUANG KELAS
NO JENIS PEKERJAAN /BARANG VOLUME
HARGA
SATUAN
JUMLAH
(Rp)
1. Pengerjaan Plafon
- Asbes 50 X 200 cm
- Asbes 100 X 100 Cm
- Kayu 4 X6
- Kayu 8 X 6
- Paku 2 mm
- Ongkos Tukang 3 orang
24 Lembar
126
Lembar
60 Batang
12 Batang
15 Kg
15.000
25.000
25.000
125.000
10000
360.000
3.150.000
1.500.000
1.500.000
150.000
1.050.000
Jumlah 7.735.000
2 Pekerjaan Lantai
- Keramik 30 X30 cm
- Pasir
- Semen
- Ongkos tukang
210 m2
5 truk
35 sak
40.000
550.000
45.000
8.400.000
2.750.000
1.575.000
2.500.000
Jumlah 15.225.000
3 Pekerjaan kusen
- Kayu 6X12
- Pembuatan Daun Pintu
- Pembuatan Daun jendela
- Grendel dan Engsel
- Ongkos tukang
1 Kubik
4 Buah
12 Buah
10 Stel
7.500.000
400.000
200.000
30.000
7.500.000
1.600.000
2.400.000
300.000
750.000
Jumlah 12.550.000
4 Pekerjaan atap
- Genteng
- Kayu 4X6
- Kayu Ring
- Ongkos Tukang
2.000
Buah
3 kubik
5 Kubik
1.000
6.000.000
6.000.000
2.000.000
18.000.000
30.000.000
3.000.000
Jumlah 53.000.000
5. Pengecatan
- Cat Tembok
- Cat Kayu
- Ongkos Tukang
6 Galon
5 kg
150.000
40.000
900.000
200.000
390.000
Jumlah 1.490.000
6 Pengerjaan lantai 2

14. - Pasir
- Batu pecah mesin 2/3
- Semen
- Jok
- Besi 12
- Besi 10
- Besi 8
- Kawat bendrat
- Papan begesting
- Ongkos tukang
10 truck
8 truk
150 sak
200
Batang
50 lonjor
100 lonjor
60 lonjor
5 Kg
1 m 3
550.000
910.000
45.000
2.000
120.000
90.000
55.000
25.000
2.000.000
5.500.000
7.280.000
6.750.000
400.000
6.000.000
9.000.000
3.300.000
125.000
2.000.000
4.645.000
Jumlah 45.000000
7 Pengadaan sarana
- LCD proyektor 2 paket 7.500.000 15.000.000
Jumlah 15.000.000
Total 150.000.000

15. BAB V
PENUTUP
Demikianlah proposal ini kami buat, dengan harapan semoga apa yang kami
maksudkan dan segala apa yang tertuang dalam proposal ini dapatlah kiranya
menjadi acuan dan pertimbangan. Dan semoga bantuan bapak dapat bermantaat
dan semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat-Nya kapada kita sekalian.
Amin....
Lendang Kelor 08 Januri 2018
Ketua Komite Kepala Madrasah
H. Kahri Taufik, S.Pd.I Ahmad Pauzan, QH., S.Pd.I

16. SURAT KEPUTUSAN PENGURUS YAYASAN NURUL HIKMAH
NAHDLATUL WATHAN LENDANG KELOR
NOMOR : 001 Tahun 2018
Tentang
PANITIA REHABILITASI GEDUNG MADRASAH
Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
Menimbang : a. bahwa dalam pelaksanaan penambahan ruang gedung
Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
Desa Murbaya Kec.Pringgarata yang mendapat bantuan
dari Kantor kementrian agama perlu dibentuk kepanitiaan
penambahan ruang gedung Madrasah.
b. Bahwa untuk menyelenggarakan kegiatan dimaksud
pada diktem (a), perlu diangkat Panitia Pelaksana
Rehabilitasi/Pembangunan Gedung Madrasah
Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor Desa
Murbaya Kec.Pringgarata
c. bahwa mereka yang masing-masing namanya tercantum
dalam daftar lampiran Surat Keputusan ini dipandang
cakap dan mampu untuk diangkat dan menduduki
jabatan sebagai Panitia Pelaksana
Rehabilitasi/Pembangunan Gedung Madrasah
Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor Desa
Murbaya Kec.Pringgarata

17. Mengingat : 1. Undang-undang Sisdiknas Nomor : 20 tahun 2003
tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2. Instruksi Presiden No. 1 Tahun 1994 tentang
Pelaksanaan Wajib Belajar 9 Tahun.
3. Instruksi Presiden No. 5 Tahun 2006, tanggal 9 Juni
2006 tentang Gerakan Nasional Percepatan Penuntasan
Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun dan
Pemberantasan Buta Aksara.
Memperhatikan : Saran, ide, dan masukan dari masyarakat, wali murid, guru
dan penyelenggara pendidikan di bawah naungan yayasan
Nurul Hikmah Nahdlatul Wathan Lendang Kelor Desa
Murbaya Kec.Pringgarata
M E M U T U S K A N
MENETAPKAN : Keputusan Ketua Pengurus Yayasan Lembaga Pendidikan
Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
Desa Murbaya Kec.Pringgarata tentang pengangkatan
panitia pelaksana rehabilitasi / pembangunan gedung
Madrasah Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW
Lendang Kelor Desa Murbaya Kec.Pringgarata
Pertama : Mengangkat mereka yang masing-masing namanya
tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini sebagai
panitia pelaksana Rehabilitasi/pembangunan gedung
Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
Desa Murbaya Kec.Pringgarata
Kedua : Menugaskan panitia pelaksana Rehabilitasi/pembangunan
gedung Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang
Kelor Desa Murbaya Kec.Pringgarata untuk merencanakan
dan melaksanakan kegiatan untuk
Rehabilitasi/pembangunan gedung Madrasah Tsanawiyah
Nurul Hikmah NW Lendang Kelor Desa Murbaya
Kec.Pringgarata

18. Ketiga : Panitia pelaksana Rehabilitasi/pembangunan gedung
Madrasah Tsanawiyah Nurul Hikmah NW Lendang Kelor
Desa Murbaya Kec.Pringgarata segera membuat laporan
kepada Kepala Kantor Kementerian Agama melalui Kepala
Kantor Departemen Agama Kabupaten Lombok Tengah
paling lambat 60 (enam puluh) hari setelah dana bantuan
diterima.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan bilamana dikemudian hari terdapat
kekeliruan, akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.
Kelima : Kutipan Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Lendang Kelor
Pada tanggal : 08 Januari 2018
Ketua Yayasan
H. M. Husain, M.Pd

19. Lampiran 1 : Surat Keputusan Pengurus yayasan
Nomor : 001 Tahun 2018
Tanggal : 08 Januari 2018
SUSUNAN NAMA PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI/RENCANA PEMBANGUNAN GEDUNG 2 RUANG
MADARASAH TSANAWIYAH NURUL HIKMAH NW LENDANG KELOR
TAHUN 2018
NO NAMA
JABATAN
DALAM
MADRASAH
JABATAN
DALAM PANITIA
1 Drs. H. Arifin wakamad Ketua Panitia
2 Unwanul ardi, S.Pd.I Staf TU Wakil Ketua
3 M. Hasanuddin, S.Pd.I KTU Sekretaris
4 Zainul Hadi, QH., S.H.I Bendahara Bendahara
5 Istianah, M.Pd Guru Wk. Bendahara
6 Syarif Hidayatullah Guru Bagian Teknis Kontruksi
7 Syariful Arif Wathoni, M.SI Guru Bagian Penggali Dana
8 H. Kahri Taufik Komite
Bagian Pengawasan
9 TGH. Salaman Syamsuddin Pembina Bagian Bahan Material
10 Nurainun
Bagian
Perlengkapan
Bagian Konsumsi
Ketua Yayasan

20. H. M Husain, M.Pd
LAMPIRAN-LAMPIRAN