Dokumen tersebut membahas tentang asuhan keperawatan pada klien dengan ventilator mekanik, mencakup konsep dasar ventilasi mekanik, indikasi pemasangan ventilator, mode dan pengaturan ventilator, serta pengkajian dan perencanaan keperawatan untuk klien tersebut.

1. ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN
“VENTILATOR”

2. KONSEP MEDIK
KRITERIA PEMASANGAN VENTILATOR :
1. FREKWENSI NAFAS > 35 x/ MENIT
2. DENGAN O2 MASKER
3. PaO2 < 70 mm Hg
4. PaCO2 > 60 mmHg
5. DENGAN O2 100 %

3. INDIKASI PENGGUNAAN VENTILATOR
1. GANGGUAN VENTILASI
a. Disfungsi otot pernafasan : kelelahan otot
nafas, kelainan dinding thoraks
b. Penyakit neuromuskuler (GBS,Poliomyelitis,
Myasthenia).
c. Sumbatan jalan nafas
d. Peningkatan tahanan jalan nafas
e. Gangguan kendali nafas

4. 2. GANGGUAN OKSIGEN
a. Hipoksia yang refrakter ( bandel )
b. Perlu PEEP
c. Peningkatan kerja nafas
Indikasi lain adalah :
1.Pemberian sedasi berat atau pelumpuh otot
2.Menurunkan kebutuhan oksigen baik sistemik ata
u miokard
3.Menurunkan TIK
4.Mencegah atelektasis

5. PENGGOLONGAN VENTILATOR
DIDASARKAN PADA PARAMETER YG DIGUNAKAN
UNTUK MENENTUKAN AKHIR DARI FASE INSPIRASI:
1. VOLUME CYCLE : BILA VT YANG DISET TELAH D
ICAPAI MAKA FASE INSPIRASI SELESAI, BERUB
AH KE FASE EKSPIRASI.
2. PRESSURE CYCLE : BILA TEKANAN YANG DI SE
T TELAH DICAPAI MAKA FASE INSPIRASI SELES
AI BERUBAH KE FASE EKSPIRASI.
3. TIME CYCLE : BILA WAKTU YANG DI SET DICAPA
I, MAKA FASE INSPIRASI SELESAI BERUBAH KE
FASE EKSPIRASI.

6. MODE-MODE VENTILATOR
1. CMV ( Controlled Mechanical Ventilation )
2. ACV ( Assit Control Ventilation )
3. SIMV ( Synchronized Intermittent Mandatory
Ventilation )
4. PCV ( Pressure Controlled Ventilation )
5. PSV (Pressure Support Ventilation )
6. CPAP ( Continuous Positif Airway Pressure )
7. BIPAP ( Biphasic Positif Airway pressure )
8. ASV ( Adaptive Supportive Vetilation )

7. 1. MODE ASSIST
PICUAN PERNAFASAN OLEH PASIEN DIBER
IKAN PADA VT YANG TELAH DIATUR
PADA MODE INI, PASIEN HARUS MEMPUNY
AI KENDALI UNTUK BERNAFAS
BILA PASIEN TIDAK MAMPU UNTUK MEMIC
U PERNAFASAN, UDARA TIDAK DIBERIKAN.

8. 2. MODE CONTROL
VENTILATOR MENGONTROL PASIEN.
PERNAFASAN DIBERIKAN KE PASIEN PAD
A FREKWENSI DAN VOLUME TELAH DITEN
TUKAN PADA VENTILATOR, TANPA MENG
HIRAUKAN UPAYA PASIEN UNTUK MENGA
WALI INSPIRASI.
BILA PASIEN SADAR MODE INI DAPAT ME
NIMBULKAN ANSIETAS TINGGI DAN KETID
AKNYAMANAN.

9. 3. MODE ASSIT-CONTROL
 MENGHUBUNGKAN KEDUA MODE ASSIT DAN CO
NTROL.
 PADA MODE INI FREKWENSI DASAR DAPAT DIAT
UR.
 BILA PASIEN MENGHARAPKAN PERNAFASAN LEB
IH CEPAT DAPAT MEMICU SENDIRI VENTILATOR.
 BILA KENDALI PASIEN UNTUK BERNAFAS DITIAD
AKAN VENTILATOR AKAN MEMBERIKAN PADA FR
EKWENSI PRASET
 PADA MODE INI SEMUA PERNAFASAN DARI PASI
EN ATAU VENTILATOR PADA VT YANG SAMA.

10. KEUNTUNGAN
MASING-MASING MODE
1. CMV : Otot nafas diistirahatkan total
2. 2. ACV : Pasien yang menentukan jumlah
3. kebutuhannya, menurunkan kerja
4. nafas
5. 3. SIMV : Interaksi pasien dengan mesin ba
ik
6. 4. PSV : Nyaman, interaksi pasien-mesin
7. baik, menurunkan kerja nafas.

11. KERUGIAN MASING-MASING MODE
1. CMV : Tidak ada interaksi pasien dan mesin,
2. memerlukan sedasi atau relaksan,
3. potensial mengganggu hemodinami
k.
4. 2. ACV : Potensial mengganggu hemodinami
k,
5. dapat mengakibatkan hiperventilasi.
6. 3. SIMV : Sering terjadi peningkatan kerja na
fas
7. 4. PSV : Harus dilengkapi dengan apnea ala

12. SETTING AWAL VENTILASI ME
KANIK
1. TENTUKAN MODE SESUAI PROGRAM DO
KTER.
2. FiO2 MULAI 100 %
3. VT : 8-10 cc/ KgBB
4. Tentukan frekwensi nafas dan ventilasi se
menit dengan target pH( bukan PaCO2 )
5. PEEP + 3 cmH2O ( PEEP fisiologis )
6. Evaluasi Blood gas dan foto thorak

13. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. BIODATA
2. RIWAYAT PENYAKIT/ KEPERAWATAN
 KELUARGA
 TIM MEDIS LAIN
 REKAM MEDIS
 PENCETUS/ PENYEBAB GAGAL NAFAS
3. KELUHAN
 SESAK NAFAS/ NAFAS TERASA BERAT
 KELELAHAN, KETIDAKNYAMANAN

14. 4. PERNAFASAN
A. SETTING VENTILATOR :
B. 1. Mode Ventilator : CMV, SIMV, PS, CPAP
C. 2. FiO2 : Prosentase yang diberikan
D. 3. PEEP
E. B. GERAKAN NAFAS
F. C. EKSPANSI DADA KANAN DAN KIRI
G. D. SUARA NAFAS : RONCHI, WHEEZING
H. E. GERAKAN CUPING HIDUNG DAN OTOT
I. BANTU NAFAS.
J. F. SEKRET : JUMLAH, KONSISTENSI, WARNA
K. G. HUMIDIFIER : KEHANGATAN, BATAS AQUA
L. H. AGDA TERAKHIR
M. I. FHOTO THORAK TERAKHIR
N.

15. 5. TEKANAN DARAH
TD, Nadi, Irama Jantung, Perfusi, Syanosis
6. SISTEM NEUROLOGI
TINGKAT KESADARAN, NYERI KEPALA,
RASA NGANTUK,GELISAH, KEKACAUAN MEN
TAL

16. 7. SISTEM UROGENITAL
Penurunan produksi urine Gangguan perfusi
Ginjal
8. STATUS CAIRAN DAN NUTRISI
a. Cairan yang berlebihan
b. Albumin rendah
Keadaan yang memperberat oedema paru

17. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NA
FAS B.D PENINGKATAN PRODUKSI SEKRE
T.
2. GANGGUAN PERTUKARAN GAS B.D SEKR
ET YANG TERTAHAN
3. KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS B.D KE
LELAHAN, PENGESETAN VENTILATOR YA
NG TIDAK TEPAT.
4.CEMAS B.D PENYAKIT KRITIS, TAKUT TER
HADAP KEMATIAN.

18. LANJUTAN……
5. GANGGUAN KOMUNIKASI VERBAL B.D PE
MASANGAN ETT.
6. RESIKO TINGGI TERJADI INFEKSI B.D PEM
ASANGAN SELANG ETT.
7. RISIKO TINGGI CIDERA B.D VENTILASI ME
KANIK, SELANG ETT, ANSIETAS, STRESS.
8. GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI B.D VE
NTILASI MEKANIS, LETAK SELANG ETT

19. PERENCANAAN
KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN
NAFAS B.D PENINGKATAN PRODUKSI
SPUTUM
TUJUAN :
MENINGKATKAN DAN MEMPERTAHANKAN
KEEFEKTIFAN JALAN NAFAS.
KRITERIA HASIL :
BUNYI NAFAS TERDENGAR BERSIH
RONCHI ( - )
TT BEBAS SUMBATAN

20. RENPRA
1. Auskultasi bunyi nafas t
iap 2-4 jam
2. Lakukan penghisapan
bila terdengar ronchi de
ngan cara :
3. a. Jelaskan pada kli
en tentang tujuan dari ti
ndakan penghisapan
4. b. Berikan oksigena
si dengan O2 100% seb
elum dilakukan penghis
apan minimal
5. 4-5 kali pernafasan
1. Mengeluarkan keefektifa
n jalan nafas
2. 2.
3. a. Partisifasi aktif
4.
5. b. Memberi cadangan
6. O2 untukmenghinda
ri
7. hipoksemia.

21. .
c. Perhatikan tehnik asepti
c, gunakan sarung tanga
n steril, kateter penghisa
p steril.
d. Masukkan kateter ke dal
am ETT dalam keadaan
tidak menghisap (ditekuk
), lama penghisapan tida
k lebih dari 10 detik.
e. Atur tekanan penghisap
an tidak lebih dari100-12
0 mmHg
c. Mencegah infeksi nosoko
mial
d. Aspirasi lama dapat meni
mbulkan hipoksemia bera
t.
e. Tekanan negatif yang ber
lebihan dapat merusak m
ukosa jalan nafas

22. .
f. Lakukan oksigenasi lagi
dengan O2 100 % sebel
um melakukan penghisa
pan berikutnya.
g. Lakukan penghisapan b
erulang-ulang sampai su
ara nafas bersih
3. Pertahankan suhu humi
difier tetap hangat (35-3
7,8 derajad celsius
4. Monitor status hidrasi kli
en
f. Memberikan cadangan ok
sigen dalam paru
g. Menjamin keefektifan jala
n nafas.
3. Membantu untuk
mengencerkan secret
4. Mencegah sekresi menja
di kental

23. .
5. Lakukan fisioterapi nafas
/ dada sesuai indikasi de
ngan cara clapping, vibra
ting, postural drainage
6. Berikan obat mukolitik se
suai indikasi/ program
7. Kaji suara nafas sebelu
m dan sesudah melakuk
an tindakan penghisapan
.
8. Observasi tanda-tanda vi
tal sebelum dan sesudah
melakukan tindakan.
5. Memudahkan pelepasan
sekret.
6. Mengencerkan sekret
7. Menentukan lokasi penu
mpukan secret dan meng
evaluasi keberhasilan tin
dakan
8. Deteksi adanya kelainan

24. KRITERIA EVALUASI
1. KLIEN MENGALAMI PERBAIKAN VENTILAS
I DAN OKSIGENASI.
2. KLIEN MENDAPAT PERFUSI YANG ADEKU
AT
3. KLIEN MENGALAMI PERBAIKAN POLA NAF
AS
4. KENYAMANAN FISIOLOGIS DAN PSIKOLO
GIS MENINGKAT
5. KEBUTUHAN KOMUNIKASI VERBAL TERP
ENUHI
6. TIDAK TAMPAK TANDA-TANDA KOMPLIKA
SI PEMASANGAN VENTILATOR