1. Токсичний гепатит ЛЕКЦІЯ професор кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб д.мед.н. Хухліна О.С.

2. ТОКСИЧНИЙ ГЕПАТИТ дифузний запальний процес у печінці, зумовлений впливом промислових отрут гепатотоксичної дії, у дозах, що перевищують ГДК, характеризується стеатозом, лімфолейкоцитарною інфільтрацією печінкових часточок і дифузним фіброзом без порушення архітектоніки печінки

28. МОРФОЛОГІЧНІ КРИТЕРІЇ: Стадії хронічного токсичного гепатиту (Desmet, 1995) за поширеністю фіброзу: 0 – немає ознак фіброзу; 1 – перипортальний фіброз; 2 – порто-портальні септи (>1 септи); 3 – порто-центральні септи (> 1 септи); 4 – цироз печінки.

29. Хронічний токсичний гепатит Морфологічне дослідження печінки:

41. Хронічний алкогольний стеатогепатит Запальне та дисметаболічне захворювання печінки, яке виникає внаслідок тривалого впливу токсичних доз алкоголю, яке характеризується жировою, білковою дистрофією гепатоцитів, центролобулярними некрозами, запальною інфільтрацією, наявністю у гепатоцитах алкогольного гіаліну (тілець Меллорі), дифузним фіброзуванням печінкової тканини.

44. Хронічний алкогольний стеатогепатит

45. АЛКОГОЛЬНИЙ СТЕАТОГЕПАТИТ

46. АЛКОГОЛЬНИЙ СТЕАТОГЕПАТИТ

48. Дезінтоксикаційна терапія. Активна інфузійна терапія (4-5лобу) плазмозамінники, форсований діурез, послаблюючі засоби, сифонне промивання шлунка та товстої кишки, ентеросорбенти, екстракорпоральна детоксикація: плазмаферез, плазмасорбція, лімфосорбція, гемосорбція, гемодіаліз. Антидотна терапія Лікування екзотоксичного шоку (плазмазамінники, глюкокортикоїди, симпатоміметики) Корекція ацидозу При отруєнні гемолітичними отрутами важкого ступеня - замісне переливання крові, дезагреганти

53. ГЛУТАРГІН 1-2 місяці 2-3 таблетки 3 рази на добу Таблетки 250 мг № 30 5-15 днів 5-10 мл/добу на 0,9% розчині NaCl в/в крапельно (40-60 кр/хв.) 40% розчин по 5 мл у ампулах №10 5-15 днів 50-100 мл/добу на 0,9% розчині NaCl в/в крапельно (40-60 кр/хв) 4% розчин по 5 мл у ампулах №10 Курс Доза Форма випуску Способи призначення

55. ТОКСИЧНИЙ ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ хронічне дифузне прогресуюче захворювання печінки, що виникає в результаті прогресування хронічного токсичного гепатиту, яке характеризується значним зменшенням кількості функціонуючих гепатоцитів, наростаючим фіброзом, перебудовою нормальної структури паренхіми і судинної системи печінки, появою вузлів регенерації і подальшим розвитком печінкової недостатності та портальної гіпертензії.

61. Синдром портальної гіпертензії

62. Синдром портальної гіпертензії

63. Синдром портальної гіпертензії

64. Синдром портальної гіпертензії

67. Синдром малої ПКН

69. Синдром „великої” ПКН

71. Важкий, рефрактер-ний ІІІ- IV >6 (60) <30 >3мг/дл (більше 50 мкмоль/л) Незначний транзитор-ний І-ІІ 4-6 (60-79) 30-35 2-3мг/дл (35-50 мкмоль/л) немає Немає 1-4 (80-110) >35 <2мг/дл (до 34 мкмоль/л) Асцит Печінкова енцефало-патія, стадія Протромбіно-вий час, с (індекс, %) Альбумін, г/л Білірубін Критерії визначення ступеня тяжкості цирозу печінки за шкалою Child-Pugh

74. Морфологічні особливості токсичного цирозу печінки

76. Морфологічні особливості алкогольного ЦП

77. Інструментальна діагностика

87. дякую за увагу