2. OSPICE ( MORBILI )
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
(inkubacija 10-12 dana) - dva stadija bolesti:
PRODROMALNI (KATARALNI) STADIJ traje 3-4 dana, hunjavica, kašalj, boli u ždrijelu, suženje i pečenje očiju,
Koplikove pjege na bukalnoj sluznici
EGZANTEMSKI (ERUPTIVNI) STADIJ počne 4. ili 5. dan bolesti, osip se prvo pojavljuje iza uški i načelu ispod
kose (tamnocrvene makule), zatim se širi na lice, vrat, trup, udove (gust,svjetlocrvene boje, ostavljaju ožiljke), nakon 3–4
dana osip blijedi prijenos se odvija zrakom – kapljičnim putem (2 dana nakon izbijanja osipa bolesnik više nije
kontaginozan)
dječja bolest
do 6. mj. života djeca su zaštićena protutijelima od majke
patogeneza: virus dolazi na sluznicu dišnog sustava, gdje se događa primarna viremija i virus odlazi u leukocite i
na taj način do RES gdje se umnaža i nakon čega slijedi sekundarna viremija, kojom virus dospijeva u pluća, mozak, kožu,
miokard...
dijagnoza:
•klinička slika
•laboratorijski nalazi (leukopenija, plazma–st.)
•serološki testovi
-komplikacije: laringitis, bronhitis, pneumonija, otitis media (u djece), miokarditis,postinfekciozni encefalitis
liječenje : simptomatsko (antipiretici, antitusici, nadoknada tekućine)
profilaksa:
aktivna imunizacija (atenuirana živa vakcina): traje 16 god., kontraindikacije -> AIDS, trudnoća, febrilitet
pasivna imunizacija (0,2-0,4 g/kg imunoglobulina): traje 4 tj.
3.
4. RUBEOLA (CRLJENAC, CRLJENICA,
CRVENICA)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
bolest ima teži oblik u odraslih nego u djece
širi se kapljično
PRODROMALNI STADIJ slabo razvijen i kratkotrajan, temperatura i kataralni
simptomi
ERUPTIVNI STADIJ s nestankom virusa iz krvi javlja se osip nježan,
makulozan, svjetloružičast osip, distribucija slična kao kod morbila, ne konfluira, brže se
širi, brže prolazi, ne ostavlja ožiljke osip se za nekoliko sati proširi po cijelom tijelu
za rubeolu je karakteristična hiperplazija limfnih čvorova koja se javlja oko tjedan
dana prije izbijanja osipa i te traje 2–3 tj.
komplikacije: rijetke (artritisi, artralgije, hemoragije, purpura, encefalitis)
dijagnoza:
•
klinička slika
•
epidemiološki podaci
•
mikrobiološke pretrage
•
serološke pretrage
liječenje: simptomatski (analgetici, kortikosteroidi)
profilaksa:
pasivna imunizacija – rijetko
aktivna imunizacija – živa atenuirana vakcina (MoPaRu)
5. • KONATALNA RUBEOLA = RUBEOLARNA EMBRIOPATIJA
• = infekcija fetusa virusom rubeole
• prijenos nastaje hematogeno u viremičkom stadiju
rubeole trudnice (nekoliko dana prije i poslije izbijanja osipa)
• klinička slika :
• smrt fetusa
•
•
pobačaj
mrtvorođenče
infekcija u 1. tromjesječju
• konatalne malformacije (gluhoća, katarakta, srčane
mane, mentalna retardacija)
• hepatitis, hepatosplenomegalija, trombocitopenička
purpura, intersticijska pneumonija
• niska porođajna težina
• bez oštećenja
• djeca pri rođenju mogu biti i bez simptoma, na kasnije se
mogu javiti DM, progresivna encefalopatija, imunološki
poremećaji…
6.
7. VARICELA – ZOSTER VIRUS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
primarna infekcija: varicela (vodene kozice) -> u neimune osobe
sekundarna infekcija: zoster -> u djelomično imune osobe
VARICELA
u djece 1. do 7. god.
djeca nisu zaštićena majčinim protutijelima
javlja se epidemijski
ostavlja trajni imunitet
prenosi se kapljično
klinička slika: 3 stadija (inkubacija 2 tjedna)
prodromalni stadij -> traje 1–2 dana, opći simptomi (glavobolja, vrućica), slabo izraženi
eruptivni stadij traje 4–5 dana, osip centripetalne distribucije (vezikule – makule – papule – kraste),
javlja se na mahove (polimorfna slika), erupciju prati povišenje temperature i svrbež kože, osip se javlja i po
vlasištu
stadij regresije
komplikacije:
uzrokovane samim virusom (oko, larinks, pluća, miokard)
uzrokovane sekundarnim bakterijskim infektom (gnonjenja u eflorescencijama stafilokoki, streptokoki)
živčane (meningoencefalomijelitis)
liječenje: simptomatsko
8. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ZOSTER
javlja se sporadički, uglavnom u starijih osoba
slabo prijenosan
bolest spinalnih ganglija
promjene na koži su najčešće jednostrane
recidiv varicele
klinička slika (inkubacija 7–20 dana): klonulost, neuralgičke smetnje (na
predjelu kože gdje će se pojaviti osip), osip se najčešće javlja na trupu,
jednostrano, završava oštro u medijalnoj liniji, ne prelazeći na suprotnu stranu,
vezikule na eritematoznoj i edematoznoj koži, otečeni i bolni limfni čvorovi
često se javlja na glavi u predjelu n. trigeminusa
regresija kožnih promjena u toku 2 tj., neuralgične smetnje traju dulje
komplikacije:
a.
promjene na oku
b.
paraliza mišića ili živaca
c.
meningitis, encefalitis
d.
purpura fulminans
e.
gnojenje, flegmona
liječenje: uspješno je ako se započne prije 3. ili 4. dana nakon pojave osipa
9.
10.
11. •
•
HERPES SIMPLEKS VIRUS
ulazi preko oštećene kože ili sluznice
•
uzrokuje promjene na sluznici usne šupljine, materičnog grla i rodnice, na koži stvara
vezikule, te uzrokuje promjene na oku i mozgu
u latentnom stanju ostaje u ganglijskim stanicama cerebralnih živaca, te se ponovno
aktivira u tijeku zaraznih bolesti, menstruacije, duševnih uzbuđenja, traume i stresova …
razlikujemo dva tipa HSV–a:
HSV1 obično udružen s oralnim infekcijama
HSV2 udružen s genitalnim infekcijama
dijagnoza:
karakteristična klinička slika
citološki pregled dna vezikule
serološki testovi
klinička slika :
koža (herpes labijalis – svrbež i pečenje kože, nakon čega se pojavljuju crvenkaste
papule, koje prelaze u vezikule; egzema herpeticum – na oštećenoj koži djece)
sluznice (gingivostomatitis herpetica acuta – od 1. do 3. godine, opći simptomi uz
stvaranje mjehurića i crvenilo usne šupljine)
oko (keratokonjuktivitis, herpetični keratitis)
meningoencefalitis (meningitis ili encefalitis s oftalmoplegijom i konvulzijama)
generalizirana bolest (transplacentarni prijenos, kod bolesnika pod imunosupresijom)
urogenitalni organi (uretritis, vulvovaginitis, cervicitis)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
12.
13. Influenca (gripa)
•
temperatura + opći simptomi (povraćanje, glavobolja, boli u mišićima) / u odraslih
virus inluenzae ili adenovirus, u djece RSV
•= akutna, lako prenosiva, po toku teška i kratkotrajna infektivna bolest, koju uzrokuju
virusi influenzae (tip A, B, C) virus ima antigen (hemaglutinin + neuraminidaza)
•praćena je općim simptomima – vrućica, malaksalost, glavobolja, boli u
mišićima, respiratorni simptomi se javljaju tek kada popuste opći simptomi
•javlja se epidemijski
•češće se javlja u hladnijim mjesecima
•inkubacija je kratka (1–2 dana), početak je nagao s vrućicom, , febrilna faza
traje 5–7 dana, prisutne su boli u mišićima i kostima, glavobolje, pospanost, klonulost,
kataralni simptomi počinju s osjećajem pečenja i i stezanja u nosu, suhim kašljom,
konjunktivitisom
•komplikacije: sekundarna bakterijska infekcija, pneumonija
•liječenje: simptomatsko (mirovanje, nadoknada tekućine, antipiretici,
analgetici…)
14. INFEKCIOZNA MONONUKLEZA)
bolest RES–a i limfatičnog sustava
najčešće kod djece i mladih ljudi (15-25 god.)
prenosi se kapljičnim putem
klinička slika (inkubacija 5–15 dana): povišena temperatura, zimica,
malaksalost, generalizirana limfadenopatija (osobito angularni), povećanje
jetre i slezene, osip (kod uzimanja amoksicilina, ampicilina ili klindamicin),
angina…
bolest traje oko 6 tj.
što je dijete mlađe, klinička slika je blaža
dijagnoza:
reaktivni limfociti – limfocitoza
heterofilna protutijela Paul – Bunnelov test (pomoću eritrocita
ovna)
spec. protutijela protiv EBV
diferencijalna dijagnoza: streptokokna angina, limfomi
virus se dokazuje u nazofarinksu, krvi i limforetikularnom sustavu
dijagnoza:
•
klinička slika
•
hematološke promjene
•
serološke pretrage
liječenje: mirovanje, nadoknada tekućine, penicilin (NE ampicilin
dovodi do toksoalergijskog osipa)
oporavak za 1-2 mjeseca
