Enjoy it

1. Туберкулёз эпидемиологияси,
патогенези ва иммунитет
феноменлари.
Бухоро Давлат тиббиёт
институти
Фтизиатрия кафедраси

2. Туберкулёз
• сурункали юқумли касаллик
• организмдаги барча аъзо ва
тизимларни зарарлайди ҳамда
оғир асоратларга олиб келади
2

3. Туберкулёз глобал масштабда
Дунё аҳолисини учдан бир
қисми (2 миллиарддан ортиқ)
туберкулёз билан
зарарланган
3

4. Туберкулёз глобал масштабда
Дунёда ҳар йили 10 - 15
миллион одам туберкулёз
билан касалланади
4

5. Туберкулёз глобал масштабда
Дунёда ҳар йили туберкулёздан
4 миллион одам ўлади:
Аёллар – 900 000
• Болалар – 300 000
5

6. Туберкулёз глобал масштабда
Ҳар йили ҳар бир
туберкулёзнинг фаол
шакли билан
касалланган бемор
10-20 одамни зарарлайди
6

7. Туберкулёз глобал масштабда
Туберкулёздан ҳар куни
5000 одам ўлади – лекин бу
касалликни ҳозирги
вақтда давоси бор ва
тузалади
7

8. Туберкулёз аниқланиши, 2015й.
0 -9
10 - 24
25 – 49
50 – 99
300 или больше
100 – 300
8

9. Туберкулёзнинг тарқалиши
қуйидаги омилларга боғлиқ:
• Аҳоли сонини ўсиши - миграция
• Тез урбанизация
• Аҳолининг қашшоқлигини
кўпайиши
• ОИТ инфекциясини тарқалиши
• Антибактериал препаратларга
турғун шаклларини пайдо бўлиши.
9

10. Инфекцияланиш
мазкур йил давомида ахоли
орасида туберкулин
синамалари ўтказилганда
синама мусбат
бўлганларнинг % кўрсаткичи

11. Касалланиш –
мазкур йил давомида 100000
аҳолига нисбатан биринчи
марта аниқланган туберкулез
беморлар сони
11

12. Касалмандлик –
йил охирида 100000
аҳолига нисбатан фаол
ўпка туберкулёзи билан
касалланган беморлар
сони
12

13. Ўлим –
мазкур йил давомида
100000 аҳолига
нисбатан туберкулёздан
ўлганлар сони
13

14. Ўзбекистонда эпипдемиологик
ҳолатнинг ёмонлашиш сабаблари:
• Охирги 10 йил давомида кадрлар
ва мутахасисларни тайёрлашни
етишмовчилиги
• УДМ туберкулёзга қарши
курашишда фаол иштирок
этмаслиги
14

15. давоми
•Овқат маҳсулотларини
балансини етишмовчилиги
•Чорвачиликда туберкулёз
бўйича эпидемиолгик
ҳолатнинг ёмонлиги.
•Иммунодефицит ҳолатларини
ўсиши
15

16. Туберкулез
патогенези

17. Туберкулёзнинг юқиш йўллари :
• Аэроген
• Ҳаво-томчи
• Алиментар
• Контакт
• Трансплацентар йўллар

18. 18

19. Туберкулёзнинг ривожланиши
қуйидагиларга боғлиқ :
• МБТ миқдорига
• Контактнинг давомийлигига
• МБТ вирулентлигига
• Макроорганизм ҳолатига

20. Туберкулёз микобактерияси :
• Специфик
• Носпецифик (параспецифик)
ўзгаришлар чақиради

21. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ
МБТ вирулентлиги
МБТ миқдори
Контактнинг
давомийлиги
ТБнинг оилавий ўчоғи

22. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ
МАҲАЛЛИЙ ҲИМОЯ:
1. Мукоцилиар клиренс
2. Фагоцитоз
МБТ полинуклеар фагоцит

23. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ
Фагоцитоз 3 даврдан иборат:
• I давр – макрофаг
рецепторлари орқали
ҳужайра мембранасига
МБТнинг бирикиши

24. давоми
II давр
• МБТ+макрофаг
• макрофаг деворларининг
инвагинацияси
• фагосома ҳосил бўлиши

25. давоми
III давр
Фагосома ишлаб
чиқарадиган ферментлар
таъсирида МБТ лар
парчаланади ва емирилади

26. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ
- МБТ
М Л
ФЛ
I II III

27. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ
Ig синтези
B - л
МБТ парчалари
IL – 1 T - л IL – 2
Макрофаглар
миграцияси
МБТ га нисбатан
ферментлар
фаоллигининг
кучайиши
Ф

28. ТУБЕРКУЛЁЗ ПАТОГЕНЕЗИ
Т – лимфоцитлар
Т helper Т кiller Т supressor
+
М
М
М
ГЗТ

29. Специфик ўзгаришнинг
морфологик кўринишлари :
• Экссудация
• Пролиферация
• Альтерация
• Некроз
Жараёнларидан бири устунлик
қилиши мумкин

30. Специфик ўзгаришнинг
морфологик кўринишлари :
• Туберкулёз бўртмачаси
• Гранулёмалар
• Турли ўлчамдаги ўчоқлар,
шикастланиш соҳалари

31. Туберкулёз касаллигининг
грануляцион тўқимасида
• Эпителиоид ҳужайралар
• Лимфоид элементлар
• Пирогов-Лангханс гигант
ҳужайралари

32. Яллиғланиш жараёнидаги
морфологик ўзгаришлар
•Лимфоид ҳужайралар
•Эпителиоид ҳужайралар-
морфологик ўчоқда тўпланган
гистиоцитлар ва
макрофаглардан ҳосил бўлади

33. давоми
• Пирогов-Лангханснинг гигант
ҳужайралари - эпителиоид
ҳужайраларнинг ядролари
бўлиниб протоплазмаси
катталашиши натижасида
кўп ядроли гигант ҳужайралар
ҳосил бўлади
• Фагоцитоз хусусиятига эга

34. Яллиғланиш ўчоғининг
хусусиятлари
• Патологик жараён марказида казеоз-
некрозли масса йиғилади ва
грануляцион тўқималар билан
чегараланиб, ўчоқ шаклланади.
• Ўчоқ атрофида перифокал
яллиғланиш соҳаси пайдо бўлади

35. Параспецифик реакциялар
• Нерв системасида
• Юрак ва қон-томир тизимида
• Қон ишлаб чиқарувчи аъзоларда
• Бўғимларда
• Шиллиқ пардаларда кузатилади

36. Туберкулёз
касаллигида
иммунитет ва унинг
ўрни

37. Иммунитет
организмнинг юқумли
микроблардан ҳамда ирсий
бегона моддалардан
ҳимояланиш қобилияти
тушунилади

38. Туберкулёз касаллигида иммунитет
• Туғма
• Ортирилган
• Ҳужайравий
• Гуморал турларга бўлинади
Уларнинг асосий белгиси -
махсуслигидир.

39. Организмнинг ҳимояланиш
турлари
•Махсус бўлмаган
ҳимояланиши
•Махсус ҳимояланиш

40. Организмнинг махсус бўлмаган
ҳимоя тўсиқларига
• Тери
• Шиллиқ пардалар
• Бириктирувчи тўқималар
• Лимфа тугунлари
• Овқат ҳазм қилувчи ферментлар
• Нормал микрофлора
• Қон зардобидаги бактериоцид
моддалар
• Қондаги ва тўқималардаги фагоцит
ҳужайралар

41. Лимфа тугунларининг ҳимоялаш
таъсири:
• Яллиғланиш жараёнида
тўқималардан серотонин
ажралиб, лейкоцитларнинг
фаоллигини оширади ва улар
микроблар атрофида тўсиқ пайдо
қилиб, жараён тарқалишига йўл
қўймайди

42. Фагоцитознинг моҳияти:
Организмнинг махсус
ҳужайралари
(макрофаглар) томонидан
тирик ёки ўлган микробларни
ютиш ва ферментлар ёрдамида
ҳазм қилишдан иборат

43. Макрофагларнинг турлари
Ҳаракатланувчи
•Моноцитлар
•Гистеоцитлар
фагоцитар
фаоллиги юқори
Ҳаракатсиз
• Талоқдаги
• Жигардаги
• Суяклардаги
фагоцитар
фаоллиги кучсиз

44. Фагоцитоз бўлинади:
•Тугалланган
•Тугалланмаган
(туберкулёзда кўпинча
тугалланмаган бўлади)

45. ИММУНИТЕТНИНГ
ФЕНОМЕНЛАРИ
• Гуморал иммунитет (анитело хосил
бўлиши)
• Хужайравий иммунитет (секин
кечувчи юкори сезгирлик – СКЮС
(ПЧЗТ)
• Толерантлик
• Иммунологик хотира
• Аллергия

46. Гуморал иммунитет
• В-лимфоцитларнинг
(антителолар)фаоллигига
боғлиқ
• Антителоларнинг кўпайиши
инфильтрациянинг
кучайишидан дарак беради.

47. Хужайравий иммунитет
• Т-лимфоцитлар ўзига тегишли
антигенлар билан контактда
бўлганидан кейин ҳужайравий
иммунитетда медиаторлик
вазифасини бажарувчи махсус
модда ишлаб чиқарилади

48. Иммунитет ҳосил бўлиш схемаси:
антиген
Т-хелпер
Т-супрессор
В-лимфоцит
Т-контур
супрессор
Плазматик
ҳужайра
Антитело
IgG, IgM
Макрофаг
Детерминант