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高音急墜型感音難聴の純音聴力閾値と語音聴取能との関係 4
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高音急墜型感音難聴の純音聴力閾値と語音聴取能との関係 4
1.
高音急墜型感音難聴患者 EASの適応基準から抜粋 1)両耳が以下の気導聴力の条件全てを満たす高音急墜型感音難聴患者 125Hz、250Hz、500Hzの純音聴力閾値が65dB以下 2000Hzの純音聴力閾値が80dB以上 4000Hz、8000Hzの純音聴力閾値が85dB以上 ただし上記に示す周波数のうち、1箇所が10dB以内の範囲で外れる場合は対象 とする。 2)補聴器装用下において静寂下での語音弁別能が65dBで60%未満であること 今回の解析対象 両耳が以下の気導聴力の条件全てを満たす高音急墜型感音難聴患者 125Hz、250Hz、500Hzの純音聴力閾値が75dB以下 2000Hzの純音聴力閾値が70dB以上 4000Hz、8000Hzの純音聴力閾値が75dB以上
2.
純音聴力閾値と語音明瞭度の関係をさぐる 1)500Hzの純音聴力閾値で3群に分け、最高語音明瞭度との関係を見る 67-S語表による異聴の傾向 2)1000Hzの純音聴力閾値で3群に分け、最高語音明瞭度との関係を見る 67-S語表による異聴の傾向 3)Low pass filterをかけた場合の聴取能と比較 回答の記載があった105耳 (長崎大学、宮崎大学、神戸市立医療センター中央市民病院、信州大学、近畿大学、東邦大学 佐倉、東京大学、虎ノ門病院、目白大学) 27歳~90歳(平均65歳)
男性55耳 女性50耳
3.
500Hzの閾値が 35dB未満 21耳 500Hzの閾値が 35dB以上60dB未満 46耳 500Hzの閾値が 60dB以上 38耳 健聴耳にLowpass<1000Hzを 聴かせた場合に近い 健聴耳にLowpass<700Hzを 聴かせた場合に近い 健聴耳にLowpass<500Hzを 聴かせた場合に近い 日本語では低音部の閾値から最高語音明瞭度を予測するのが困難である→3群で異聴パタンが異なるか調べた 500Hz付近の 閾値がかなり 悪くても語音 明瞭度の良い 群が存在する
4.
500Hzの閾値が 35dB未満 21耳 正答は白線の枠内で、この聴力では比較的高い正答率を示す。 誤答の場合もほとんどは同じ構音形式の枠内(緑線)にとどまる。 提 示 さ れ た 67 S の 語 音 回答された音韻 破裂音 母音 摩擦音 半母音 破擦音 通鼻音 弾音
5.
正答率は全体的に下がるが、異聴パタンはほとんど変わらない 提 示 さ れ た 67 S の 語 音 回答された音韻 500Hzの閾値が 35dB以上60dB未満 46耳 破裂音 母音 摩擦音 半母音 破擦音 通鼻音 弾音
6.
正答率は全体的に下がるが、異聴パタンはほとんど変わらない 提 示 さ れ た 67 S の 語 音 回答された音韻 500Hzの閾値が 60dB以上 38耳 破裂音が残りやすい 母音が残りやすい
7.
正 答 率 破擦音 • 500Hzで35dB未満 • 500Hzで35dB以上60dB未満 •
500Hzで60dB以上 音韻によって正答率の分布が異なる 3群を通して正答率の高い母音 子音は3群で正答率が大きく変わる 破裂音 母音摩擦音半母音弾音 通鼻音 弾音 り 90% 59% 53% 通鼻音 も 62% 52% 24% に 43% 35% 37% ね 19% 28% 16% 破擦音 じ 67% 63% 47% 破裂音 た 62% 35% 13% て 57% 41% 26% と 81% 59% 53% き 76% 65% 58% く 76% 83% 76% ば 86% 57% 34% が 81% 61% 39% 半母音 わ 52% 30% 21% よ 67% 59% 55% 摩擦音 し 67% 35% 45% す 48% 17% 32% は 52% 59% 37% 母音 あ 81% 78% 74% う 57% 70% 61% お 76% 80% 61%
8.
最高語音明瞭度で2群に分けて、純音聴力検査のグラフの傾向に違いが見られるか? 50%未満vs50%以上 55%未満vs55%以上 60%未満vs60%以上
65%未満vs65%以上 →日本語では500Hzの閾値よりも1000Hzの閾値が語音明瞭度に効いているのかもしれない
9.
健聴耳にLowpass<1000Hzを 聴かせた場合に近い 健聴耳にLowpass<700Hzを 聴かせた場合に近い 健聴耳にLowpass<500Hzを 聴かせた場合に近い 次は1000Hzの閾値で3群で異聴パタンが異なるか調べた 1000Hzの閾値が 45dB未満 11耳 1000Hzの閾値が 45dB以上70dB未満 57耳 1000Hzの閾値が 70dB以上 37耳
10.
1000Hzの閾値が 45dB未満 11耳 提 示 さ れ た 67 S の 語 音 回答された音韻 正答は白線の枠内で、この聴力では比較的高い正答率を示す。 誤答の場合もほとんどは同じ構音形式の枠内(緑線)にとどまる。
11.
1000Hzの閾値が 45dB以上70dB未満 57耳 提 示 さ れ た 67 S の 語 音 回答された音韻 正答率は全体的に下がるが、異聴パタンはほとんど変わらない
12.
1000Hzの閾値が 70dB以上 37耳 提 示 さ れ た 67 S の 語 音 回答された音韻
13.
正 答 率 破擦音 音韻によって正答率の分布が異なる 1000Hzが悪いと母音の正答率も下がっ てくる 子音、特に破裂音や摩擦音では3群で の正答率のバラツキが大きくなる 破裂音 母音摩擦音半母音弾音 通鼻音 •
1000Hzで45dB未満 • 1000Hzで45dB以上70dB未満 • 1000Hzで70dB以上 弾音 り 82% 70% 46% 通鼻音 も 91% 47% 24% に 55% 42% 24% ね 18% 28% 14% 破擦音 じ 73% 63% 46% 破裂音 た 73% 39% 11% て 73% 39% 30% と 82% 67% 46% き 82% 70% 51% く 73% 88% 68% ば 91% 63% 30% が 91% 65% 35% 半母音 わ 64% 33% 19% よ 73% 65% 46% 摩擦音 し 82% 42% 38% す 64% 25% 24% は 45% 63% 30% 母音 あ 82% 91% 54% う 64% 70% 54% お 82% 79% 59%
14.
1000Hzの閾値が 45dB未満 11耳 1000Hzの閾値が 45dB以上70dB未満 57耳 1000Hzの閾値が 70dB以上 37耳 500Hzの閾値が 35dB未満 21耳 500Hzの閾値が 35dB以上60dB未満 46耳 500Hzの閾値が 60dB以上 38耳
15.
• 500Hzで35dB未満 • 500Hzで35dB以上60dB未満 •
500Hzで60dB以上 • 1000Hzで45dB未満 • 1000Hzで45dB以上70dB未満 • 1000Hzで70dB以上 • LPF 1000Hz • LPF 700Hz • LPF 500Hz 正 答 率 →500Hzの閾値で3群に分けた場合でも、1000Hzの閾値で3群に分けた場合でも音韻によって正答率の分布が異なる。後者の方が広い 範囲の正答率をカバーでき、また健聴者でローパスフィルターを用いてシュミレーションした結果に近い。 500Hzと1000Hzのどちらかを選ぶのであれば日本語音韻の場合は英語と異なり、1000Hzで分類した方が語音聴取能を反映しやすい可 能性がある。
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