3. *LS:Bnnữ21t,khôngcótiềnsửrốiloạncogiật,khôngdùngthuốcgì,điệngiảiđồ
bìnhthường
* ECG:
- Nhịp xoang
- QT dài: 0,6s
KL: Hội chứng QT kéo dài
* Comment:
-HC QT kéo dài gồm:
+ HC QT dài bẩm sinh gồm 2 loại:
. Hội chứng Romano-Ward (R-W): đột biến xảy ra trên gen trội ở nhiễm sắc thể thường. Loại
này thường gặp hơn; chỉ có tổn thương LQTS đơn thuần ở tim.
. Hội chứng Jervell và Lange-Nielsen (J-L-N): đột biến xảy ra trên gen lặn ở nhiễm sắc thể
thường. Biểu hiện lâm sàng kết hợp giữa LQTS và mất thính lực do tổn thương thần kinh
cảm giác.
+ HC QT dài mắc phải có thể do rối loạn chuyển hóa, hay thuốc.
4. * Khoảng QT thay đổi nghịch với tần số tim, vì vậy cần đo lường khoảng QT điều
chỉnh theo tần số tim gọi là QTc (QTcorrected) (hình 4).
Công thức: QTc=QT/√ RR
6. * LS:Bn nam36t, bịTHA và tăngmỡ máuvào viện vì đaungựckéo dài
đã3h
* ECG:
- Nhịp xoang
- ST chênh lên ở DI, DIII, aVF, V3-V6
KL: TD viêm màng ngoài tim cấp
* Comment: ST chênh có thể gặp trong các trường hợp:
- Bệnh mạch vành
- Viêm màng ngoài tim
- Block nhánh trái
- Tái cực sớm
8. * LS: BN nam 55t, tiền sử có THA, rối loạn lipid máu, đái tháo đường vào cấp cứu vì
đau ngực dưới xương ức lan dọc tay trái. Bn có vã mồ hôi, khó thở. Bn đã nôn 2 lần,
chóng mặt. Khám: sốt 37,4 độ, mạch 70, HA 110/70, tần số hô hấp 24. Phổi có ít ran ở
2 đáy phổi. Nghe tim có tiếng thứ 4(do nhĩ thu đẩy nốt 1/10 lượng máu xuống thất,
đây là tiếng sinh lý)
* ECG:
- Nhịp xoang
- Block AV độ II typ 1
- NMCT cấp thành dưới(ST chênh lên ở DII, DIII, aVF)
