the calcium in the human body. Its distribution, regulation, disorders and determination. (in Arabic)

1. ‫الكالسيوم‬
‫الخطيب‬ ‫مايا‬

2. 99%‫العظام‬ ‫في‬
1%‫الخلوي‬ ‫خارج‬ ‫السائل‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫في‬
‫الخلية‬ ‫سيتوباليما‬ ‫في‬ ‫ضئيلة‬ ‫كمية‬
‫شاردي‬
45%
‫مرتبط‬
‫بااللبومي‬‫ن‬
40%
‫مرتبط‬
‫بالشرسبات‬
15%

3. ‫للعضالت‬ ‫التقلصية‬ ‫اآلليات‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫للكالسيوم‬
‫االنزيمية‬ ‫التفاعالت‬
‫العظام‬ ‫بنية‬
‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫لتقلص‬ ‫اساسي‬

4. ‫لكالسي‬ ‫المصدرالوحيد‬ ‫هو‬ ‫المتناول‬ ‫الغذاء‬‫وم‬
‫الجسم‬
‫له‬ ‫االساسي‬ ‫المخرن‬ ‫العظام‬
‫عب‬ ‫الكالسيوم‬ ‫لطرح‬ ‫الرئيسي‬ ‫الطريق‬‫ر‬
‫الكلية‬

5. ‫تنظيم‬ ‫يتم‬Ca+2‫هرمونات‬ ‫ثالث‬ ‫بواسطة‬ ‫الدم‬

6. ‫يفرز‬PTH‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫الغدد‬ ‫من‬
‫الخلفي‬ ‫الوجه‬ ‫على‬ ‫تتوضع‬ ‫غدد‬ ‫اربع‬
‫الدرقية‬ ‫للغدة‬
‫لتركي‬ ‫حساسة‬ ‫مستقبالت‬ ‫تملك‬‫ز‬
‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكالسيوم‬

7. Ca+2 PTH
‫العظم‬ ‫ارتشاف‬resorption
(‫تحرر‬Ca+2‫و‬HPO4-‫الدم‬ ‫الى‬)
‫الكالسي‬ ‫امتصاص‬ ‫اعادة‬ ‫يزيد‬‫وم‬
‫الفوسفات‬ ‫طرح‬ ‫يزيد‬
‫تفعيل‬ ‫ويزيد‬α-1‫هيدروكسيالز‬
‫تحويل‬25-OH vitD‫غير‬
‫الدم‬ ‫في‬ ‫الموجود‬ ‫الفعال‬
‫الفعال‬ ‫الشكل‬ ‫الى‬
‫امتصاص‬ ‫يزيد‬Ca+2‫و‬HPO4-‫االمعاء‬ ‫في‬
‫لل‬ ‫الكلوي‬ ‫االمتصاص‬ ‫اعادة‬ ‫يزيد‬Ca+2‫و‬HPo4-
‫تأثير‬ ‫يعزز‬PTH‫العظم‬ ‫هادمات‬ ‫على‬

8. ‫هرمون‬ ‫انتاج‬ ‫يتم‬Calcitonin‫الغدة‬ ‫في‬ ‫اللبية‬ ‫الخاليا‬ ‫في‬‫الدرقية‬
‫معدوم‬ ‫افرازه‬ ‫الطبيعية‬ ‫الحالة‬ ‫في‬
‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكالسيوم‬ ‫لفرط‬ ‫استجابة‬ ‫يفرز‬ ‫لكنه‬
‫تأثيرات‬ ‫لثبيط‬ ‫يؤدي‬PTH, vitD‫النسج‬ ‫على‬.

9. ‫البدئي‬ ‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫قصور‬
‫الغدي‬ ‫التصنع‬ ‫نقص‬,‫الغدد‬ ‫تخرب‬,‫الغدد‬ ‫استئصال‬,‫المن‬ ‫امراض‬ ‫سياق‬ ‫في‬‫اعة‬
‫الذاتية‬(‫سكري‬1‫اديسون‬ ‫داء‬ ‫و‬)
‫نقص‬PTH‫العظام‬ ‫تمسك‬Ca+2
‫تطرح‬ ‫الكلية‬Ca+2
‫نقص‬vit D

10. ‫الدم‬ ‫مغنيزيوم‬ ‫نقص‬
.I‫افراز‬ ‫يثبط‬PTH‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫غشاء‬ ‫عبر‬
.II‫تأثير‬ ‫يكبح‬PTH‫العظم‬ ‫في‬ ‫مستقبالته‬ ‫على‬
.III‫لتأثيرات‬ ‫النسج‬ ‫مقاومة‬ ‫يسبب‬vit D
Mg

11. ‫الدم‬ ‫مغنيزيوم‬ ‫فرط‬
.I‫افراز‬ ‫تثبيط‬PTH
.II‫له‬ ‫النسج‬ ‫استجابة‬ ‫نقص‬
Mg

12. ‫الدم‬ ‫البومين‬ ‫نقص‬
‫المزمن‬ ‫الكبد‬ ‫امراض‬ ‫في‬,‫النفروزية‬ ‫المتالزمة‬,‫التغذية‬ ‫سوء‬
‫الكلي‬ ‫الكالسيوم‬ ‫ينخفض‬‫الشاردي‬ ‫يتأثر‬ ‫ال‬ ‫و‬!!
albumin

13. ‫العضالت‬ ‫انحالل‬(‫العضالت‬ ‫تلف‬ ‫و‬ ‫الحوادث‬ ‫في‬ ‫الشديدة‬ ‫االصابات‬)
‫المزمنة‬ ‫الكلية‬ ‫امراض‬
HPO4-
HPO4-
HPO4-
HPO4-
HPO4-HPO4-
Ca+2

14. ‫الكاذب‬ ‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫قصور‬
Pseudohypoparathyroidism
‫نادر‬ ‫وراثي‬ ‫اضطراب‬
‫مستقبالت‬ ‫عمل‬ ‫تعطل‬ ‫طفرة‬
PTH‫استجابة‬ ‫تتناقص‬
‫لتأثيراته‬ ‫االنسجة‬
‫عامة‬ ‫جسدية‬ ‫صفات‬(‫قصر‬
‫القامة‬,‫بدانة‬,‫اليد‬ ‫عظام‬ ‫قصر‬
‫والقدم‬,‫تكلسات‬)
Ca PTH

15. ‫عوز‬vit D
.I‫الوارد‬ ‫نقص‬
.II‫الفعال‬ ‫الشكل‬ ‫النتاج‬ ‫االستقالب‬ ‫خلل‬
.III‫الهدف‬ ‫االعضاء‬ ‫في‬ ‫المستقبالت‬ ‫في‬ ‫طفرة‬
Vit D

16. ‫االنبوبي‬ ‫الفشل‬ ‫عن‬ ‫الناتجة‬ ‫الكلية‬ ‫امراض‬
‫الحاد‬ ‫البنكرياس‬ ‫التهاب‬
‫كالخمج‬ ‫الحرجة‬ ‫الحاالت‬,‫الحروق‬,‫الرئوي‬ ‫القلبي‬ ‫القصور‬(‫يوجد‬ ‫حيث‬
‫البروتينات‬ ‫في‬ ‫خسارة‬ ‫و‬ ‫القلوي‬ ‫الحمضي‬ ‫التوازن‬ ‫في‬ ‫شذوذات‬)
‫الكالسي‬ ‫و‬ ‫د‬ ‫فيتامين‬ ‫امتصاص‬ ‫نقص‬ ‫تسبب‬ ‫التي‬ ‫المعوية‬ ‫االمراض‬‫وم‬
(‫القصيرة‬ ‫االمعاء‬ ‫متالزمة‬,‫الزالقي‬ ‫الداء‬)

17. ‫انخفاض‬
Ca
‫ارتفاع‬
PTH
•‫جارات‬ ‫فرط‬
‫ثانوي‬ ‫درق‬
‫ارتفاع‬PTH‫الغدد‬ ‫في‬ ‫خلل‬ ‫عن‬ ‫ناتج‬
‫الدريقات‬ ‫باستصال‬ ‫يعالج‬
‫فرط‬‫جارات‬
‫األولي‬ ‫الدرق‬
‫ارتفاع‬PTH‫الكالسيوم‬ ‫النخفاض‬ ‫استجابة‬
‫االستئصال‬ ‫تم‬ ‫اذا‬ ‫الحالة‬ ‫تتفاقم‬!!
‫جارات‬ ‫فرط‬
‫الثانوي‬ ‫الدرق‬

18. ‫تعويض‬‫الكالسيوم‬‫ال‬ ‫شدة‬ ‫حسب‬ ‫الحقني‬ ‫او‬ ‫الفموي‬ ‫بالطريق‬‫و‬ ‫عوز‬
‫المسبب‬
‫يعطى‬ ً‫احيانا‬vit D‫امتصاصه‬ ‫لزيادة‬ ‫الفموي‬ ‫الكالسيوم‬ ‫جانب‬ ‫الى‬
‫نقص‬ ‫حال‬ ‫في‬‫المغنيزيوم‬ً‫ايضا‬ ‫تعويضه‬ ‫يجب‬
‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫باعطاء‬ ‫الدرق‬ ‫قصور‬ ‫يعالج‬‫و‬ ‫الكالسيوم‬vitD
‫غياب‬ ‫مع‬ ‫لكن‬PTH‫تشكل‬ ‫يسبب‬ ‫و‬ ‫بالبول‬ ‫يطرح‬ ‫سوف‬ ‫الكالسيوم‬ ‫فان‬
‫الحصيات‬!!!
‫باعطاء‬ ‫االمثل‬ ‫العالج‬PTH‫المؤشب‬

19. ‫عضلية‬ ‫عصبية‬
‫نمل‬ ‫و‬ ‫بخدر‬ ‫احساس‬
‫كزاز‬(‫الارادية‬ ‫عضلية‬ ‫تقلصات‬)
‫نوبات‬
‫االدراكية‬ ‫الواظائف‬ ‫تعطل‬
‫قلبية‬
‫النظميات‬
‫قلبي‬ ‫حصار‬
‫فورا‬ ‫يعالج‬
‫بالكالسيوم‬
‫الوريدي‬!

20. ‫البدئي‬ ‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫فرط‬(‫الحميد‬ ‫الغدي‬ ‫الورم‬adenoma‫التنسج‬ ‫فرط‬ ‫أو‬
‫الغدي‬)
‫عرضي‬ ‫ال‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫او‬ ‫واضحة‬ ‫سريرية‬ ‫بعالمات‬ ‫يتظاهر‬ ‫قد‬
‫الكهالت‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ً‫غالبا‬

21. ‫السرطانات‬
‫لل‬ ‫مشابه‬ ‫ببتيد‬ ‫االورام‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫تنتج‬PTH
(PTH-rP, PTH-related peptide)
‫مستقبالت‬ ‫مع‬ ‫يرتبط‬PTHً‫مسببا‬ ‫ويفعلها‬ ‫الكلى‬ ‫و‬ ‫العظم‬ ‫في‬
‫الكالسيوم‬ ‫ارتفاع‬
‫افراز‬ ‫يتثبط‬ ‫ال‬PTH-rP‫بارتفاع‬Ca
‫المتعدد‬ ‫النقوي‬ ‫الورم‬MM(‫البالزمية‬ ‫الخلية‬ ‫سرطان‬)
‫العظم‬ ‫هادمات‬ ‫يفعل‬
‫بروتين‬Bence-jones‫ارتفاع‬ ‫يفاقم‬ ‫مما‬ ‫كلوي‬ ‫تنخر‬ ‫يسبب‬Ca

22. ‫الحميد‬ ‫العائلي‬ ‫البول‬ ‫كالسيوم‬ ‫نقص‬Benign familial hypocalciuria
‫في‬ ‫طفرة‬‫للكالسيوم‬ ‫الحساسة‬ ‫المستقبالت‬‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫الغدد‬ ‫على‬
‫ارتفاع‬PTH
‫ارتفاع‬Ca‫الدم‬
‫انخفاض‬Ca‫البول‬
‫حصى‬ ‫و‬ ‫للكسور‬ ‫يؤهب‬ ‫ال‬
‫الكلى‬
‫عالج‬ ‫يحتاج‬ ‫ال‬!

23. ‫الدرق‬ ‫فرط‬‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫فرط‬
‫زيادة‬vit D
‫التيازيدية‬ ‫المدرات‬‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫اعادة‬ ‫تزيد‬
‫الليثيوم‬(‫نفسي‬ ‫عالج‬)‫مستقبالت‬ ‫حساسية‬ ‫ينقص‬Ca‫فعالية‬ ‫يزيد‬ ‫و‬PTH
‫المديد‬ ‫الحركة‬ ‫انعدام‬‫العظم‬ ‫ارتشاف‬ ‫زيادة‬

24. ‫الخفيف‬ ‫االرتفاع‬10.5- 12 mg/dl‫عرضي‬ ‫ال‬ ً‫غالبا‬ ‫يكون‬
‫الشديد‬ ‫الى‬ ‫المتوسط‬ ‫االرتفاع‬
‫عصبية‬
‫دوخة‬ ‫او‬ ‫تعب‬
‫اكتئاب‬
‫خمود‬
‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫غيبوبة‬
‫الحادة‬
‫هضمية‬
‫امساك‬
‫اقياء‬ ‫و‬ ‫غثيان‬
‫شهية‬ ‫فقدان‬
‫قرحة‬
‫كلوية‬
‫الكلية‬ ‫في‬ ‫تحصي‬
‫كلوي‬ ‫تكلس‬

25. ‫دور‬ ‫الكالسيوم‬ ‫يعمل‬‫مدر‬(‫المنشأ‬ ‫كلوي‬ ‫التفه‬ ‫البوال‬nephrogenic
diabetes insipidus)‫الذي‬ ‫التجفاف‬ ‫و‬ ‫البالزما‬ ‫حجم‬ ‫نقصان‬ ‫يسبب‬ ‫مما‬
‫الكالسيوم‬ ‫تركيز‬ ‫ارتفاع‬ ‫يفاقم‬
‫نقص‬ ‫يسبب‬ ‫مما‬ ‫العظم‬ ‫ارتشاف‬ ‫زيادة‬ ‫يسبب‬ ‫قد‬ ‫الكالسيوم‬ ‫ارتفاع‬
‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫و‬ ‫المتعدن‬‫الكسور‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫يسبب‬ ‫قد‬

26. ‫جارات‬ ‫فرط‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫له‬ ‫االياس‬ ‫سن‬ ‫بعد‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫االستروجين‬ ‫عوز‬ ‫ان‬
‫عندهم‬ ‫البدئي‬ ‫الدرق‬,‫مس‬ ‫ينقص‬ ‫لالستروجين‬ ‫التعويضي‬ ‫العالج‬ ‫و‬‫تويات‬
‫الكالسيوم‬
‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫باستئصال‬ ‫يعالج‬ ‫البدئي‬ ‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫فرط‬ ‫حاالت‬ ‫بعض‬
‫هو‬ ‫الكالسيوم‬ ‫لخفض‬ ‫المستخدم‬ ‫الدواء‬‫الثنائية‬ ‫الفوسفات‬ ‫مركبات‬
(‫البيروفوسفات‬ ‫مشتقات‬)Biphosphanates‫و‬ ‫العظام‬ ‫مع‬ ‫ترتبط‬ ‫التي‬
‫العظم‬ ‫ارتشاف‬ ‫من‬ ‫تمنع‬ ‫بذلك‬

28. ‫الكالسيوم‬ ‫لمعايرة‬ ‫المفضلة‬ ‫العينة‬‫الكلي‬‫ع‬ ‫اوالبالزما‬ ‫المصل‬ ‫هي‬‫لى‬
‫هيبارين‬ ‫الليثيوم‬‫المجموع‬‫للوريد‬ ‫الضاغط‬ ‫الرباط‬ ‫استخدام‬ ‫بدون‬(EDTA
‫المعايرة‬ ‫مع‬ ‫تتداخل‬ ‫و‬ ‫بقوة‬ ‫الكالسيوم‬ ‫مع‬ ‫ترتبط‬ ‫واالوكزاالت‬)
‫تستخدم‬ ‫الكلي‬ ‫الكالسيوم‬ ‫لمعايرة‬ ‫شائعتان‬ ‫طريقتان‬ ‫توجد‬
.Iortho-cresolphthalein complexone (CPC)
.IIarsenzo III dye
‫الكالسيوم‬ ‫مع‬ ‫معقد‬ ‫تشكل‬
‫البروتيني‬ ‫الحوامل‬ ‫من‬ ‫الكالسيوم‬ ‫تحرير‬ ‫يجب‬ ‫االرتباط‬ ‫تفاعل‬ ‫قبل‬‫بتحميض‬ ‫ة‬
‫العينة‬
‫هي‬ ‫الكلي‬ ‫الكالسيوم‬ ‫لعيار‬ ‫المرجعية‬ ‫الطريقة‬atomic absorption
spectroscopy AAS‫السريرية‬ ‫المخابر‬ ‫في‬ ‫تستخدم‬ ‫ال‬ ‫لكنها‬.

29. ‫الكالسيوم‬ ‫لمعايرة‬‫الحر‬‫انبوب‬ ‫في‬ ‫تجمع‬ ‫حيث‬ ‫خاصة‬ ‫عناية‬ ‫نحتاج‬
‫الهوائي‬(‫خسارة‬ ‫ألن‬CO2‫لزيادة‬ ‫تؤدي‬PH‫ارتباط‬ ‫زيادة‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬
‫الحر‬ ‫الكالسوم‬ ‫تناقص‬ ‫و‬ ‫البروتينات‬ ‫مع‬ ‫الكالسيوم‬)
‫على‬ ‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫المفضلة‬ ‫العينة‬‫الهيبارين‬
‫امالحه‬ ‫الن‬ ‫السائل‬ ‫الهيبارين‬ ‫استخدام‬ ‫يمنع‬(‫صوديوم‬,‫ليثيوم‬)‫ت‬‫رتبط‬
‫تراكيزه‬ ‫نقص‬ ‫تسبب‬ ‫و‬ ‫الحر‬ ‫الكالسيوم‬ ‫مع‬ ً‫جزئيا‬.‫منتجات‬ ‫تتوافر‬‫جافة‬
‫استخدامها‬ ‫يمكن‬ ‫للهيبارين‬
‫باستخدام‬ ‫الشاردي‬ ‫الكالسيوم‬ ‫معايرة‬ ‫تتم‬ion selective electrode ISE