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51 ヘルスケア・レストラン 2016.7 2016.7 ヘルスケア・レストラン 50
〈第70回〉
ふじい・まさし◎早稲田大学政
治経済学部を2006年に卒業。
病院向け経営コンサルティング
会社である㈱アイテック、㈱
MMオフィスを経て、12年度か
ら沖縄県立中部病院・経営ア
ドバイザーとして病院経営支援
を行なう。診療報酬を駆使した
収益増、医療機器等の費用削
減、業務効率化に携わる。15
年度から特定医療法人谷田
会・谷田病院の事務部長とし
て着任する
都道府県ごとの人口比を基準とし定
数配分を決める計算式「アダムズ方式」。
今回、その方式を用いて、衆議院の議
員定数を10削減。さらに1票の格差の
是正に向け、4年後の国勢調査に基づい
て都道府県ごとの小選挙区の数を見直
す衆議院議員選挙区画定審議会設置法
及び公職選挙法の一部を改正する法律
案が5月20日に行なわれた参議院会議
で可決、成立された。
ある1000人の集団の代表者が1人だ
とする。一方、別の集団は100人しかい
ないのに同じ1人の代表者。それら代表
者によって、それぞれの集団のさまざま
なことが決まるとしたら、1000人の集
団は不平等さを感じるだろう。それなら
単純に集団の人数に比例させ、100人の
代表者は1人のまま、1000人の代表者
は10人にしたらどうか。より平等にな
った気がするだろう。
しかし、この集団に特性をもたせたら
どうだろうか。たとえば、病院の組織に
置き換えて、看護部1000人の代表者を
10人、リハビリテーション部100人の
代表者を1人、栄養科などその他のコメ
ディカルは合わせて100人とし1人、医
局100人、事務100人も代表者はそれぞ
れ1人ずつ、それらの合計14人の代表
者で病院の運営を決める、なんてことに
なったら、きっと代表者数の多い看護部
の意見ですべてが決まってしまいかねな
いと、懸念されることだろう。
人口比でいうと、日本の人口も都心
部と地方で偏在しており、同じような
問題が生じる。東京の人口は約1335万
人(2014年5月 )で日本の人口約1億
2730万人の約1割を占めている。隣接
する神奈川県(約912万人)、埼玉県(約
726万人)、千葉県(約622万人)を含め
ると総人口の3割弱を占めてしまう。そ
こに大阪、神戸、愛知、福岡といった
地方でも人口が群を抜いている大都市
圏だけで総人口の半数を占める。その
ほかの地域は見向きもされない規模と
なる。これで、日本のことを決めていっ
ていいのだろうか。
そういった、1票の格差が生じること
と、人口が少ない地域の意見が反映さ
れにくくなることという大きく分けて2
つの問題に対して検討がなされ、6年後
の2022年以降に導入される制度が決定
した。端的にいうと、衆議院の議席数
を人口比に近い形で配分し、1票の格差
を小さくさせるということだ。加えて、
単純に人口に比例させるだけではなく、
人口が少ない所は地域を合わせて代表
者を出す、という仕組みも導入する。
たとえば鳥取県と島根県、徳島県と高
知県などが挙げられ、個別では人口が
少なすぎるため、合わせて代表者を選
出する、という考え方である。しかし、
地域ごとに経済状況や歴史、文化が異
なり、他県の候補者を代表者とするこ
とへの抵抗感は残る。
医療政策においても「都市部ばかりに目
が向いており、地方の現状がわかってい
ない」という話はよく聞かれる。しかし、
全体でみると都市部の問題がそのまま医
療の大きな問題になっていることも事実で
ある。逆の言い方をすると、都市部の医
療の問題が解決すると、日本の医療の問
題の多くが改善するということだ。結果、
地方よりも都市部に目がいってしまう。結
局のところ、都市部の問題も地方の問題
も同時に対応していかなければならず、
幅広い範囲で制度改革が行なわれること
となる。今後、場合によっては都市部と
地方とで診療報酬のあり方も変えていく必
要もあるかもしれない。1000戸を超える
1つのタワーマンション群と1000世帯
の地方町村が同じルールというわけにも
いかないだろう。
証券街として有名な東京・兜町などが
苦しい状況に立たされている。そこで長
らく商いをしてきた中堅・中小証券は「地
場証券」と呼ばれ、自己売買で利ざや※
をとっていた。ところが証券取引が高速
化し、現在、人の目と手では太刀打ちで
きなくなりつつある。
証券取引の高速化、といっても、株式
投資などをしていない人にとってはよく
わからない話であろう。簡単にいうと、
これまで人間が株式の売買を指示してい
たのが、最近は自動化されており、シス
テムが売買するようになっているという
ことだ。さらに、その注文の間隔が数秒
という単位から1000分の1秒という人
間業ではない領域になっている。こうし
たことを背景に、一昔前には花形とされ
ていた証券会社のディーラー部門が次々
に閉鎖されているという。たとえば、極
東証券という会社では、全盛期には1人
で1億円を稼ぐディーラーを何人も抱え
ていたが、今年の3月末にディーラー部
門を大幅に縮小した。この“全盛期”とい
う時期は何十年も前の話ではなく、リー
マンショック後(2008年)の話なのだか
ら、ここ5、6年のことである。たった
数年で花形部門が縮小・削減の対象に
なってしまった、というわけである。
野村総合研究所が15年12月に発表し
た研究レポートでは「日本の労働人口の
49%が人工知能やロボット等で代替可
能に」なると予測されている。この研究
の大元になっているのは英オックスフォ
ード大学のオズボーン准教授の研究であ
り、その米国でのランキング(13年)で
は小売店販売員、会計士、一般事務員の
順で、機械が職を奪うと予測された。消
えゆく対象職種に証券会社のディーラー
という分類はなかったが、実際にコンピ
ュータに代替されてしまっている。
こうした職種が今後ますます増えてい
くことが考えられる。想像しやすい職業
でいうと、商店のレジ打ち(同ランキン
グ7位)は現在、大型スーパーにセルフ
レジがあるのが普通になっているので、
将来はセルフレジが人対応のレジと逆転
してもおかしくない。コールセンターの
案内係(11位)は日本でもスーパーコ
ンピュータが電話対応をする準備をい
くつかの金融機関が始めている。タクシ
ーの運転手(12位)も、自動運転技術が
ここ数年で急速に発展しており、市場に
出回るのも時間の問題となっている現状
から、将来的にはなくなってしまうのが
想像に固くない。
病院運営に関する職種で、人工知能
やロボットなどによる代替可能性が高い職
種に挙げられているのが、医療事務員、
給食調理人、警備員、診療情報管理士、
などである。実際に、リストになくても人
工知能が治療方針をアドバイスしたり、放
射線画像を読影したりといった、これまで
考えてもいなかった領域の実験も進んで
いる。医療の場合は法律が絡んでくるの
で、証券ディーラーのように数年で激変す
るようなことは考えにくいが、10年などの
時間軸で考えると変わっていくことは確か
であろう。少し先の未来を想像しながら、
日々の業務に取り組んでいきたい。
News Two
追い詰められる中小証券
News One
人口差を埋めるための新制度
Explanation
平等を担保するルール
Explanation
人の手は必要なくなる?
政治の世界やITなどの科学技術は、
時代の流れとともにあり方が変わってきている。
その変化は日本社会においてどのような影響を与えているのだろうか。
藤
井
将
志
特
定
医
療
法
人
谷
田
会
谷
田
病
院
事
務
部
長
時
代
の
流
れ
の
中
で
生
ま
れ
る
新
た
な
制
度
や
テ
ク
ノ
ロ
ジ
ー
は
ど
ん
な
影
響
を
も
た
ら
す
か
※利ざやとは、借りたお金の金
利よりも高い金利で貸し出した
場合に得ることのできる利益。
銀行の収益の源泉の1つであ
る。証券取引の場合では、売値
と買値の差額によって生じる利
益。(野村証券証券用語解説
集より引用)
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