Laporan berkala mengenai pelaksanaan program kesehatan di puskesmas selama masa tugas tim non-struktural (NS) selama 1 bulan, 6 bulan, 1 tahun, 18 bulan, dan 23 bulan. Laporan mencakup perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, dan akreditasi puskesmas beserta keterlibatan tim NS. Laporan disertai foto pendukung dan dilampirkan dalam semua jenis pelaporan.

2. •

3. Outline
Pelaporan

4. “..file excel ini agar
dilampirkan di semua
jenis pelaporan ya…”

5. Pemantauan Hasil Kegiatan Puskesmas dengan NST
Sertakan
foto-foto
pendukung
LAPORAN Per-Semester (6 bulan, 1 tahun, 18 bulan)
No. Substansi Target/ Sasaran
Situasi pada masa tugas Tim NS
1 bulan 6 bulan 1 tahun 18 bulan 23 bulan
1
Penerimaan Tenaga kesehatan Puskesmas terhadap
tim NS
Diterima baik
2 Penerimaan Masyarakat terhadap Tim NS Diterima baik
3 Rumah tinggal Tim NS Ada, aman dan layak tinggal
4 Uraian tugas setiap anggota Tim Ada, sesuai dengan kompetensi nakes
5
P1 (perencanaan)
- Perencanaan kegiatan melibatkan masyarakat Dilakukan
- SMD Dilakukan
- MMD Dilakukan
- RUK Disusun bersama sesuai Pmk 44/2016
- RUKUNS Telah disinkronkan dengan RUK/RPK
- Musrenbang Tk Desa Diikuti
- Musrenbang Tk Kecamatan Diikuti
- Keterlibatan Tim NS dalam Perencanaan Terlibat

6. 1 bulan 6 bulan 1 tahun 18 bulan 23 bulan
No. Substansi Target/ Sasaran
Situasi pada masa tugas Tim NS
P2 (penggerakan pelaksanaan)
- Penyusunan RPK Tahunan Dilibatkan
- Penyusunan RPK Bulanan Dilibatkan
- Penyusunan jadwal kegiatan
melibatkan sasaran/masyarakat
Dilibatkan
- Pelaksanaan UKM melibatkan
masyarakat
Dilibatkan
a. Promkes
- Melaksanakan orientasi
promosi kesehatan bagi kader
Ada
- Melaksanakan penyuluhan
kelompok
Ada
- Melaksanakan advokasi
kepada kepala desa tentang
pemanfaatan dana desa untuk
UKBM
Ada
b. KIA (uraikan pokok
kegiatannya)
c. Kesling (uraikan pokok
kegiatannya)
d. Gizi (uraikan pokok
kegiatannya)
e. P2P (uraikan pokok
kegiatannya)
- Penyakit Menular
- Penyakit Tidak Menular
- Lokmin bulanan Sesuai standar
- Lokmin LS Sesuai standar
- Keterlibatan Tim NS dalam
Pelaksanaan
Dilibatkan
6

7. Sertakan
foto-foto
pendukung
LAPORAN Per-Semester (6 bulan, 1 tahun, 18 bulan)
P3 (pemantauan pengawasan
dan pengendalian)
- PKP (penilaian kinerja
puskesmas)
Ada verifikasi dinkes,
bernilai Baik
- Monev Terpadu LS dari
dinas kesehatan
Program tidak
terkotak-kotak
- Feed back hasil monev Ada
SIP (Sistem Informasi
Puskesmas)
- Tenaga khusus Ada
- Sarana Ada
- Pencatatan
Ada, dipahami dan
dilakukan
8
7
1 bulan 6 bulan 1 tahun 18 bulan 23 bulan
No. Substansi Target/ Sasaran
Situasi pada masa tugas Tim NS

8. Sertakan
foto-foto
pendukungLAPORAN Per-Semester (6 bulan, 1 tahun, 18 bulan)
1 bulan 6 bulan 1 tahun 18 bulan 23 bulan
No. Substansi Target/ Sasaran
Situasi pada masa tugas Tim NS
- Pelaporan
Data lengkap, terkirim
ke dinkes tepat
- Feedback (dari Dinkes
Kabupaten)
Ada
- Keterlibatan Tim NS dalam SIP Terlibat
SPM (12 indikator)
- Sosialisasi ke lintas sektor Dilaksanakan
- Pelaporan
Lengkap dan tepat
waktu
- Feedback pelaporan SPM Ada
PIS-PK
- Pelatihan Dilaksanakan
- Perencanaan Dilaksanakan
- Pendataan Total coverage
- Intervensi program Dilakukan
- Evaluasi Dilakukan
- Keterlibatan Tim NS Dilibatkan
- Nilai IKS >0.8
9
10

9. Sertakan
foto-foto
pendukung
LAPORAN Per-Semester (6 bulan, 1 tahun, 18 bulan)
1 bulan 6 bulan 1 tahun 18 bulan 23 bulan
No. Substansi Target/ Sasaran
Situasi pada masa tugas Tim NS
11 Dana BOK
Ada, lancar,
digunakan untuk
12
Kontribusi Dana Desa dalam
pembangunan kesehatan di
wilayah kerja puskesmas
Ada, menunjang
program prioritas
Dukungan LS
- Kecamatan Ada
- Desa Ada
Pembinaan dari Dinkes
Kabupaten
- Supervisi terpadu Ada
- Supervisi NS Ada
Inovasi Tim NS
Ada dan melibatkan
nakes puskesmas
- ……
- Dst.
13
14
15

10. Sertakan
foto-foto
pendukung
1 bulan 6 bulan 1 tahun 18 bulan 23 bulan
16 Akreditasi Puskesmas
-Pendampingan dinkes
Ada, arahan mudah
dipahami dan
dilaksanakan
-Penyusunan SPO
Dilaksanakan oleh
semua nakes
puskesmas
-Implementasi SPO
Dilaksanakan oleh
semua nakes
-Self Assessment Dilaksanakan
-Survei Akreditasi Dilaksanakan
- Penerimaan rekomendasi hasil
survei
Ada
-Pelaksanaan tindak lanjut
sesuai rekomendasi hasil survei
Dilaksanakan semua
nakes
-Status akreditasi Paripurna
17
Lain-lain yang dipandang
penting dilaporkan sesuai
kesepakatan dengan daerah.
No. Substansi Target/ Sasaran
Situasi pada masa tugas Tim NS

11. “
”
“Jika ada yang kurang jelas, mari kita
diskusi…”